一.什么是孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。

孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

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二.孤獨(dú)癥有哪些表現(xiàn)？

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1.社會(huì)交往障礙

極度孤獨(dú)，明顯缺乏社會(huì)情緒反應(yīng)，與父母之間缺乏依戀，與人接觸缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往；不能用注視、表情、姿勢(shì)或手勢(shì)進(jìn)行交往；不能與其他兒童建立伙伴關(guān)系；對(duì)集體游戲缺乏興趣，不能對(duì)集體的歡樂產(chǎn)生共鳴；遇到挫折時(shí)，不會(huì)尋求支持或安慰，當(dāng)別人遇到挫折時(shí)，也不會(huì)主動(dòng)給予支持或安慰。

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2.交流障礙

言語(yǔ)發(fā)育延遲或不發(fā)育，可有以手勢(shì)或其它形式來(lái)代替言語(yǔ)交流的傾向；刻板重復(fù)一些詞語(yǔ)，與環(huán)境或正在進(jìn)行的活動(dòng)無(wú)明顯聯(lián)系；言語(yǔ)的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面異常；言語(yǔ)的理解能力明顯受損害；兩歲以前言語(yǔ)功能發(fā)育正常，但兩歲后出現(xiàn)障礙，甚至完全不會(huì)講話。

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三.興趣狹窄與刻板重復(fù)行為

興趣刻板、狹窄(例如專注日期、廣告、氣象報(bào)告等)；對(duì)某種東西特別依戀；性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為；刻板重復(fù)的動(dòng)作和姿勢(shì)；對(duì)某些東西(玩具)的非主要部分特別感興趣(例如對(duì)氣味、噪聲等)；對(duì)個(gè)人生活環(huán)境不愿或拒絕做任何變動(dòng)。

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四.不同年齡孤獨(dú)癥兒童康復(fù)目標(biāo)

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1.學(xué)齡前期

圍繞基本生活技能，建立情感依賴感和語(yǔ)言表達(dá)欲望，著重于吃飯、穿衣、脫鞋與大小便處理等生活自理能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)。

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2.學(xué)齡期

重塑適應(yīng)和學(xué)習(xí)能力，建立情感控制和生活常規(guī)，進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)、生活自理能力的培養(yǎng)，后期則應(yīng)發(fā)掘其特長(zhǎng)如在繪畫、音樂等方面的能力。該階段家人要積極參與，達(dá)到將學(xué)習(xí)融入生活。在家庭的參與下，找出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)訓(xùn)練目標(biāo)，并將教學(xué)的內(nèi)容融入到生活當(dāng)中，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.青春期

重點(diǎn)是鞏固已獲得的學(xué)習(xí)技能，增強(qiáng)孩子對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力，防止青春期發(fā)育帶來(lái)的身心失衡和情緒波動(dòng)。

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五.孤獨(dú)癥干預(yù)方法

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1.應(yīng)用行為分析療法（ABA）

主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。
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2.孤獨(dú)癥兒童治療教育課程訓(xùn)練

根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患兒語(yǔ)言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

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3.人際關(guān)系訓(xùn)練法

地板時(shí)光療法、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法。

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4.物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等

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5.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

能夠有效改善自閉癥患者的動(dòng)、靜態(tài)平衡能力，同時(shí)能夠改善前庭失衡、觸覺過于敏感以及提升智力水平，但對(duì)于自理能力的改善效果欠佳;年齡越小，訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)則效果越明顯。

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6.言語(yǔ)訓(xùn)練

目的在于矯正患兒發(fā)聲和構(gòu)音缺陷，是一套針對(duì)性的行為訓(xùn)練和方法。圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)能夠改善情緒認(rèn)知和表達(dá)能力，并且圖片、表格、符號(hào)等視覺工具能夠提高詞匯量、主動(dòng)表達(dá)與被動(dòng)表達(dá)次數(shù)和意愿

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7.音樂治療

有研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者的音樂能力和天分高于健康人，有超凡的樂感和拼音能力。同時(shí)音樂能夠提高多重感官刺激，發(fā)掘患者的學(xué)習(xí)能力從而促進(jìn)言語(yǔ)溝通能力和技巧的提升，塑造正確的行為和社交情緒，對(duì)提高主動(dòng)言語(yǔ)表達(dá)，轉(zhuǎn)化和改善刻板行為，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力等方面有較好的療效。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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