糖尿病和它的“好兄弟”高血壓，堪稱“富貴雙煞”，因?yàn)樵谌藗兤毡檎J(rèn)知里，是生活水平的提高，導(dǎo)致了吃的好，動得少，糖尿病和高血壓才隨之高發(fā)。

但殊不知，在胰島素發(fā)現(xiàn)之前，糖尿病患者只能接受無效的饑餓治療，換句話說，病人在一到兩年內(nèi)，沒有病逝，也會餓死，和富貴沒有半點(diǎn)關(guān)系……

成功的故事總是勵志的，胰島素的發(fā)現(xiàn)者——29歲的班廷醫(yī)生經(jīng)營著他生意慘淡的小診所，無意從一篇名為《根據(jù)特殊的胰腺結(jié)石案例推知胰島與糖尿病的關(guān)系》的論文里獲得了偉大的推測——當(dāng)胰腺中存在結(jié)石的時候，通向胃部的導(dǎo)管就會堵塞，從而抑制酶的分泌，但胰島卻可以完整保存下來，而胰島中很有可能就含有控制血糖的有效物質(zhì)。

1922年5月，骨科醫(yī)生班廷將胰島素的發(fā)現(xiàn)向世人公布，把世界上的糖尿病患者帶出饑餓死亡的陰影，順便展示了跨學(xué)科的力量。

糖尿病患數(shù)據(jù)陡增，胰島素治療尚存局限

大概班廷醫(yī)生永遠(yuǎn)也想不到，他想要掃清的“饑餓死亡陰影”，反而越來越大。

目前全世界有近 4. 63 億人的生活受到糖尿病的影響。預(yù)計(jì)到 2045 年，全球約有 9. 9% 的成人將生活在糖尿病的陰影下，這將會給整個社會帶來巨大的生活和醫(yī)療壓力【1】。

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)說到底，是一種慢性、非傳染性疾病，以高血糖為主要表現(xiàn)，隨著病情加重，它的可怕之處在于后續(xù)會引起心，腦，肝，腎，眼底，足，神經(jīng)等多器官多系統(tǒng)損害，及最終的腎功能衰竭。

目前傳統(tǒng)的糖尿病干預(yù)措施是降糖藥和胰島素替代療法，都屬于“控制系”。由于人個體的生活習(xí)慣、環(huán)境差異很大，可否穩(wěn)定施藥和慢病知識掌握程度不均，是導(dǎo)致胰島素控制糖尿病效果不穩(wěn)定的一個原因。

當(dāng)然也有醫(yī)學(xué)理論想通過胰島移植來徹底干預(yù)糖尿病，但因胰腺供體匱乏、胰島分離費(fèi)用高昂以及移植后存在的免疫排斥反應(yīng)等諸多因素，困境重重。

干細(xì)胞可再生胰島素，臍帶血干細(xì)胞未來可期

隨著生命科學(xué)、再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞走進(jìn)了科學(xué)家的視野。干細(xì)胞可以在較長時段內(nèi)分裂與自我更新，還能夠在特定環(huán)境或條件下分化為多種特殊細(xì)胞類型，這兩大突出的醫(yī)學(xué)特征為干細(xì)胞干預(yù)糖尿病找到了新的方向。

2021年10月18日，總部位于波士頓的福泰制藥公司(Vertex Pharmaceuticals Incorporated)宣布了一則振奮人心的消息：一名1型糖尿病患者在接受干細(xì)胞療法的單劑治療后第90天時，恢復(fù)了胰島素生產(chǎn)，并且還將每天胰島素的使用量減少91%，血糖控制得到顯著改善。這是首次試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)干細(xì)胞療法可顯著恢復(fù)T1D患者的胰島細(xì)胞功能。

這位接受干細(xì)胞注射后再生了胰島素的糖尿病患者，也是世界首例，這無疑使科學(xué)界邁出了治愈糖尿病的一大步，也讓干細(xì)胞在人體功能修復(fù)上又樹立了一個重要的里程碑。

干細(xì)胞是一種具有多向分化能力的細(xì)胞，所以在一定的環(huán)境下能分化成胰島β細(xì)胞和胰島素生成細(xì)胞，讓患者“自產(chǎn)”胰島素治愈糖尿病。而干細(xì)胞的自我復(fù)制特性，理論上可以提供無限的 β 細(xì)胞【2】。

特別是近幾年火熱的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，可以看作是“細(xì)胞療法治愈糖尿病”中的候選者【3】。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是指存在于新生兒臍帶組織中的一種多功能干細(xì)胞，是一種優(yōu)質(zhì)的、可用于細(xì)胞治療的干細(xì)胞類型，它通過激活素 A 使 Smad2 和 Smad3 磷酸化，以激活 TGF‐β/Smad 途徑，從而增強(qiáng)內(nèi)分泌特異性轉(zhuǎn)錄因子 Ngn3 的轉(zhuǎn)錄，可以促進(jìn)胰腺 β 細(xì)胞的分化【4】。其好處是，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在干細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn)中取得過諸多成果，在治療心血管疾病、腦脊髓損傷、腦卒中、肝硬化、軟骨和骨損傷、克羅恩病和移植物抗宿主?。℅vHD）等多種疾病中具有臨床意義，未來，其有望將干細(xì)胞治愈糖尿病迅速推向臨床。

除此之外，干細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力，可以對糖尿病患者被破壞的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，激活或者再生患者體內(nèi)的自身免疫細(xì)胞。而一項(xiàng)動物模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果也已表明，通過移植干細(xì)胞干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變有著積極的效果：干細(xì)胞能夠有效改善血視網(wǎng)膜屏障功能，修復(fù)血視網(wǎng)膜屏障損傷。

在干預(yù)糖尿病腎損傷方面，干細(xì)胞則可以通過定向遷移至受損腎臟分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)保護(hù)腎功能和結(jié)構(gòu)，修復(fù)腎臟損傷?！?/span>

目前現(xiàn)有的糖尿病治療手段無法完全治愈糖尿病。但可以預(yù)知的是干細(xì)胞的研究，帶來了新的希望，有望從細(xì)胞層面使胰島得到根本性修復(fù)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，讓糖尿病患者得到持續(xù)緩解，甚至最終實(shí)現(xiàn)治愈。相信隨著干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)的不斷深入發(fā)展，會有越來越多的干細(xì)胞療法進(jìn)入臨床，造福人類。

參考文獻(xiàn)：

【1】【2】【3】【4】張政偉,徐焱成.胰島β細(xì)胞再生研究進(jìn)展[J/OL].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版):1-6[2021-10-29].https://doi.org/10.14188/j.1671-8852.2021.0062.

【5】李夢詩,王越,徐莎,王靈,劉文庸.干細(xì)胞基礎(chǔ)研究和臨床研究的現(xiàn)狀分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2021,42(08):949-956.

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