近日，有關(guān)美國當前最流行的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5在上海被檢出的消息，引起全網(wǎng)刷屏。

不少朋友關(guān)心：這種新毒株的致病力怎么樣？陽康后還會感染XBB嗎？XBB會引起嚴重腹瀉嗎？腫瘤患者應(yīng)該如何應(yīng)對？

綜合多位專家的解讀，希望能夠給到大家一些幫助。

??01??

XBB致病力和奧密克戎無明顯區(qū)別

XBB里有兩個B，意思是BA.2.10.1和BA.2.75的重組株，可以理解為這兩個病毒株同時感染了某個人，然后在這個人的身體里完成了重組，因此，它本質(zhì)上屬于奧密克戎系列的毒株。

目前，XBB.1.5已成為美國的頭號流行毒株，美國疾控中心2022年12月30日公布的數(shù)據(jù)顯示，當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起的。

圖片來源：美國疾控中心官網(wǎng)

為什么XBB.1.5在短短一個多月，就占據(jù)了美國新冠感染病例差不多“半壁江山”？

有研究發(fā)現(xiàn)，這可能是因為XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關(guān)鍵突變F486P，使它具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力，可以更好地與人類的細胞相結(jié)合。

那么，XBB.1.5是不是比過去的毒株更危險？

不是這樣的，目前并沒有權(quán)威的信息表明XBB.1.5比過去的毒株更危險。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支，已在一些歐美國家成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。

許文波表示，BQ.1和XBB的致病力與奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家也沒有增加，暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報道。

圖片來源：CCTV 13截圖

總結(jié)：也就是說，新冠病毒不斷在發(fā)生變異，XBB是最新的一種變異，它的致病力和奧密克戎沒有明顯區(qū)別，大家不要過于恐慌；但XBB傳播力和免疫逃逸能力增加，大家在日常生活中更要做好個人防護。

??02??

腫瘤患者二次感染風險更高

免疫力低下的人群再次感染XBB的風險更高。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。

再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內(nèi)再次感染風險比較小，且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

對于腫瘤患者而言，放療和化療會導致自身免疫功能抑制，且由于癌細胞對人體的長期消耗，人體免疫系統(tǒng)會表現(xiàn)出受到抑制的狀態(tài)。

免疫力低下表現(xiàn)為：

1、血常規(guī)中淋巴細胞常常低于正常值；2、白細胞、中性粒細胞低于正常值；3、經(jīng)常感冒、疲憊、傷口愈合能力差等問題。

免疫力低下的腫瘤患者更容易被XBB盯上，應(yīng)該如何保護好自己？

面對新毒株，疫苗接種仍是保護脆弱群體最關(guān)鍵、最有效的做法之一。

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在1月2日晚間的一場“新冠合并基礎(chǔ)疾病重癥患者的規(guī)范治療系列培訓”上表示，全球多個國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)已經(jīng)明確，無論是什么亞型的奧密克戎毒株，總是能發(fā)揮一定的交叉免疫，因此，新冠疫苗的全程接種就是一個非常確定性的保護因素。
以上海2022年上半年情況為例，“當時是BA.2的毒株，經(jīng)過對定點醫(yī)院重型病人分析后發(fā)現(xiàn)，注射過新冠疫苗的病人其調(diào)整后的危險度（優(yōu)勢比）可以下降到0.214，也就是說，對于重癥的保護率可以達到78.6%。因此，交叉免疫雖然不能阻擋病人感染，但對重癥有非常確定的保護作用?！?span id="s0sssss00s" class="color-default">
對于目前已有的不同技術(shù)路線的新冠疫苗，應(yīng)該選擇怎樣的接種策略？張文宏稱，根據(jù)團隊的Meta分析，從整體上來看：

• 滅活疫苗的保護率為73.11%

• 腺病毒載體疫苗的保護率為79.56%

• 亞單位疫苗的保護率為89.33%

• mRNA疫苗的保護率為94.29%

為使整體接種可以跟上病毒變異，張文宏建議，可以采用“兩針滅活疫苗+重組蛋白疫苗加強接種”的序貫策略，這一策略對新冠病毒變異的綜合效價有所提高。

提醒：腫瘤患者接種疫苗，應(yīng)在醫(yī)生在綜合評價患者身體狀況、免疫功能及病情后進行；陽康人群6個月之后可以接種一劑加強針。

??03??

蒙脫石散、諾氟沙星要不要囤？

先說結(jié)論，可以備，不用囤。

目前，關(guān)于網(wǎng)傳XBB毒株會引發(fā)嘔吐和腹瀉的癥狀，搞得許多患者“瑟瑟發(fā)抖”，導致蒙脫石散、諾氟沙星等藥物被哄搶。

其實，腹瀉癥狀在新冠患者并不少見，可能早于呼吸道癥狀，也可能伴隨發(fā)生。這是因為新冠病毒是通過刺突蛋白與ACE2結(jié)合，進而侵入人體細胞的，而ACE2不僅在肺部組織表達，在腸道上皮也有分布，所以腸道自然就成為新冠累及的主要器官之一。

其次，在新冠治療過程中，部分患者在新冠病毒感染后會合并細菌等感染，而使用抗生素治療過程中可能發(fā)生菌群失調(diào)，甚至艱難梭菌等感染，也會引發(fā)腹瀉；另外，一些治療新冠的中藥、中成藥本身性涼，可能導致少部分患者出現(xiàn)腹瀉。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1~3天可以自行緩解，沒有發(fā)現(xiàn)XBB毒株更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，沒必要大量囤積。

??04??

出現(xiàn)腹瀉怎么辦？

首先，腹瀉有輕重之分：

輕型：以胃腸道癥狀為主，無脫水或中毒癥狀；

中型：胃腸道癥狀較重，有輕-中度脫水或輕度中毒癥狀；重型：胃腸道癥狀較重，重度脫水或有明顯中毒癥狀，如：煩躁、精神萎靡、嗜唾、面色蒼白、高熱或體溫不升等。

新冠造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解；如果腹瀉嚴重，應(yīng)該及時補充丟失的液體和電解質(zhì)如鉀、鈉、氯等。

補液有兩種形式，一種是大家熟悉的靜脈輸液，一種是口服補液。口服補液鹽是目前世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水的首選藥物，由氯化鈉、枸櫞酸鈉/碳酸氫鈉、氯化鉀、無水葡萄糖混合在一起的復合藥物，用于預防和治療腹瀉引起的輕-中度脫水。

需要注意的是，口服補液鹽服用時不可以直接口服，而是需要整袋沖入溫開水中，一定要按說明中規(guī)定的液體量來沖服，在服用時，不能一口氣大量服用，要一口一口慢慢喝下，服用量根據(jù)腹瀉脫水程度來決定。

蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，與從前饑荒年代被用來充饑的“觀音土”是一類物質(zhì)。

它具有較強的吸附作用，服用后相當于給腸黏膜“刷上一層漆”，通過吸附細菌、病毒和水分來減少腹瀉的量——通俗點講，類似于貓砂（吸附水分和異味）的作用。

從作用原理就可以看出，蒙脫石散無法消除引發(fā)腹瀉的原因，起不了根治的目的，一般只在嚴重腹瀉時才需要使用。

在國內(nèi)外的相關(guān)指南中，蒙脫石散都不是治療腹瀉的一線和首選藥物。如果大量使用，甚至可能導致體內(nèi)毒素無法排除而造成腸梗阻等緊急情況。

而諾氟沙星屬于抗生素，主要是用來治療尿路感染以及沙門菌等導致的腸道感染。它對病毒沒有作用，如果亂吃，可能反而造成菌群失調(diào)及耐藥。

尤其需要注意的是，這個藥18歲以下的人群是不能服用的，它會影響骨骼發(fā)育。
總結(jié)

我們無法阻擋病毒的變異，面對傳入的變異體，不必恐慌，更不要在恐慌驅(qū)使下去囤藥或“盲目亂用藥”，這樣可能帶來的危害，更甚于病毒的感染。

面對病毒的不斷變化，不妨以不變應(yīng)萬變，做好個人和居家防護，全程、及時接種疫苗，均衡飲食、適量運動，提高自身免疫力。

參考來源

[1]39健康網(wǎng).“新毒王”XBB會引起嚴重腹瀉？該囤蒙脫石散了嗎？

[2]愛在延長炎癥性腸病基金會.新冠導致腹瀉怎么辦？令I(lǐng)BD患者害怕的“腹瀉株”XBB.1.5是個啥？

[3]生命時報.XBB毒株致病力更強？會導致二次感染？權(quán)威解讀來了.

[4]上觀新聞.每3個月將經(jīng)歷一波疫情？XBB會造成新的感染高峰？最新解讀！張文宏：這件事應(yīng)盡快提升至90%

[5]騰訊醫(yī)典.感染XBB會有哪些癥狀？買不到蒙脫石散怎么辦？