劉渡舟先生曾指出:“認(rèn)識疾病在于證,治療疾病則在于方,方與證
劉渡舟先生曾指出:“認(rèn)識疾病在于證,治療疾病則在于方,方與證乃是傷寒學(xué)的關(guān)鍵”。 ?黃煌也曾感慨地說:“方證識別、藥證識別,它樸實而具體,是中醫(yī)辨證論治的基本單位。” ?陳易新等在研究證實質(zhì)中亦談到,“癥”是“證”與“病”的具體表現(xiàn),而且是研究“證”與“病”的一個很好的切入點。對于癥的更精細(xì)更深入的研究不僅有助于提高辨證的準(zhǔn)確性,還是“證”實質(zhì)研究的一個重要途徑。同時還指出,“證”是機體對疾病的反應(yīng)性,不同反應(yīng)性的個體在罹患同一疾病時不僅表現(xiàn)不盡相同,而且對藥物的反應(yīng)性也不同,即同一藥物,治療某病不同的證型的個體,會產(chǎn)生不同療效。中醫(yī)有“以方測證”的方法,通過“方”的作用部位和機理的研究,有助于“證”的研究。 ?雖然病、證分離于癥是一種進(jìn)步,但無視癥狀卻是更大的退步。同一疾病而個體的突出癥狀可有不同,這可能就是證的內(nèi)在差異。從某種意義上講,辨病辨證的過程,也是辨癥的過程。同是氣虛證,由于病、癥不同,臨床用藥自然有別。中醫(yī)在應(yīng)用降糖藥的過程中,同時需要辨證選藥與辨癥選藥,如:熱者黃連,渴者烏梅。若出現(xiàn)兼癥、兼病時,更需要方證的辨別,如:“下消”選六味,合并中風(fēng)則選脈絡(luò)寧。 ?周繼旨認(rèn)為,中醫(yī)在思維模式上確實是汲取了易理的重“三”崇“中”的思維精髓,通過具體闡釋為可供實際操作的醫(yī)學(xué)理論框架,即“三陽”“三陰”學(xué)說,具有極其重要的理論意義。王小平的“藏腑關(guān)系系統(tǒng)說”以及張其成“二三思維模型”也為我們進(jìn)行從癥識病、從癥認(rèn)證的研究提供了理論上的支持,并為方證相對論的研究打開了新的視野。 ?所以說方證結(jié)合是辨證辨病的最終實現(xiàn)者及最后的落腳點。中醫(yī)學(xué)生存的核心是臨床療效,藥物是否對證(癥、?。?,則是所有環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)的臨床實踐與理論構(gòu)架必須依托于診、治之橋梁——方證結(jié)合。這也是我們紀(jì)念胡希恕先生方證辨證學(xué)術(shù)思想的目的與意義。