這是 2021-10-13 發(fā)表在 Lancet HIV 上的一篇研究 HIV 感染與 COVID-19 結(jié)局之間聯(lián)系的文章。

1. Research in context

本研究搜索截止到2021年6月3號在 pubmed 上關(guān)于 COVID-19 危重結(jié)局與HIV 感染之間風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系的流行病學(xué)研究。其中，檢索到了兩篇持有類似觀點(diǎn)的文章，一篇來自英國[^1]，顯示 HIV 感染者可能有更高的 COVID-19 死亡風(fēng)險(xiǎn)；另一篇來自于 medRxiv 預(yù)印網(wǎng)站[^2]，同樣顯示在南非的 Western Cape 人群中 HIV 感染者可能有更高的 COVID-19 死亡風(fēng)險(xiǎn)。

本研究使用美國 N3C（National COVID Cohort Collaborative）數(shù)據(jù)，比較 HIV 感染與否人群中新冠全結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn) (ie, disease severity, hospitalization, death)，同時(shí)調(diào)整人口學(xué)特征、生活習(xí)慣因素和合并癥。

2. Detailed analysis

首先是人群的納排：

Table 1 展示 with HIV、without HIV 兩個(gè) popolation 各基線特征的差異：

而在后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析中，分別做了 HIV 感染狀況與不同新冠結(jié)局的 logistic 回歸，考慮了調(diào)整諸多協(xié)變量、不同人口學(xué)特征與 HIV 感染狀況的交互作用（moderation effects），以及在不同的 age、sex、race 的 subgroup 中做更細(xì)致的分析。

此外，對于擁有 CD4 cell count 和 viral load 的 1544 人，同樣建模探究了這兩個(gè) HIV markers 與新冠結(jié)局之間的聯(lián)系：

3. Findings and interpretation

在對所有協(xié)變量進(jìn)行調(diào)整后，HIV 感染者有更高的 COVID-19 結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，其中死亡（調(diào)整后的優(yōu)勢比為 1?29, 95% CI 1?16–1?44）和住院（1?20, 1?15–1? 26)，輕癥或中癥 COVID-19 (0?61, 0?59–0?64) 的幾率低于未感染 HIV 的人。交互項(xiàng)顯示，老年組、男性、黑人、非裔美國人、西班牙裔或拉丁裔成年 HIV 感染者的新冠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)更高。較低的 CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)（<200 個(gè)細(xì)胞/μL）與所有不利的 COVID-19 結(jié)果相關(guān)，而病毒抑制僅與住院減少有關(guān)。

鑒于 COVID-19 大流行對健康不平等的影響加劇，公共衛(wèi)生和臨床社區(qū)必須加強(qiáng)服務(wù)和支持，以防止 HIV 感染者的 COVID-19 結(jié)果加重，特別是對于那些具有明顯免疫缺陷的人。

非常感謝你能看到這里，如果你覺得寫得還不錯(cuò)的話，求轉(zhuǎn)發(fā)求關(guān)注，我們下篇文章再見???????

[^1]: Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform. Lancet HIV 2021; 8: e24–32.

[^2]: Boulle A, Davies M-A, Hussey H, et al. Risk factors for COVID-19 death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa. Clin Infect Dis 2020; published online Aug 29. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1198.