注：本章內(nèi)容只有一個(gè)章節(jié)，所以這里就不寫第一節(jié)了。

不知道吧，我有超能力，不過這個(gè)超能力你也有，所有的課程，無(wú)論是高中的老師，還是大學(xué)的老師，還是考研、執(zhí)醫(yī)考試各種醫(yī)學(xué)考試，還是各種大牌醫(yī)院的內(nèi)部培訓(xùn)，每一種課程都會(huì)有一個(gè)課程大綱，告訴學(xué)生哪些是重點(diǎn)，對(duì)于對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生需要掌握的程度什么的。

那么我今天乃至我講完模式參數(shù)以后各位需要掌握的下面說的超能力，這節(jié)課就算是成功了。

我的超能力是：看一眼設(shè)置的參數(shù)就能知道你在用什么模式通氣，看一眼波形就能知道你在用什么模式通氣。

某同學(xué)會(huì)對(duì)我說，說我這個(gè)不是超能力，大多數(shù)人都會(huì)呀。問題是，某同學(xué)，我這個(gè)帖子是幫助0基礎(chǔ)的同學(xué)提升到能夠安心值班不懼怕呼吸機(jī)的水平的呀。而且這個(gè)能力至少在醫(yī)院是特別有用的。

這里最后插一小段題外話，醫(yī)院里的呼吸機(jī)誰(shuí)決定的買什么品牌？肯定不是正在閱讀我這篇文章的朋友中的大多數(shù)的你，有決定權(quán)的朋友自動(dòng)忽略我要說的。往往大多數(shù)醫(yī)生對(duì)于呼吸機(jī)的學(xué)習(xí)極其被動(dòng)，醫(yī)院買什么品牌的機(jī)器，我就上網(wǎng)找對(duì)應(yīng)品牌的教程……這樣下來(lái)，如果有一天醫(yī)院給你進(jìn)了一臺(tái)新的品牌的設(shè)備，你就會(huì)特別頭疼，即使可能那臺(tái)設(shè)備比你手里的還好用。所以如果你能一看參數(shù)、波形就知道什么模式，那么不同品牌最能夠作妖的花式起名法已經(jīng)對(duì)你不是障礙了，我無(wú)論用什么品牌的機(jī)器，找到我需要的幾個(gè)東西就可以了。

所以，來(lái)吧，我們看看咱們的超能力的訓(xùn)練方法，首先，“信則靈，不信則不靈……”。我去，拿錯(cuò)劇本了，這是上世紀(jì)八九十年代氣功大師們的臺(tái)詞。重來(lái)，首先，你要知道什么參數(shù)對(duì)于模式是特征性的？嗯，這次劇本拿對(duì)了。

還記得上一章給大家總結(jié)的那些模式嗎？先回顧最基本的：

這是你們組合各種模式的基礎(chǔ)模式，還記得那個(gè)組合方法吧。

好的，我先說這三個(gè)模式：

好的，你們看到哪個(gè)參數(shù)所有的模式都有，哪個(gè)參數(shù)是特有的了嗎？

沒錯(cuò)，吸氧濃度，PEEP所有的模式都有，咱們現(xiàn)在講的是有創(chuàng)呼吸機(jī)，當(dāng)然在最后幾章會(huì)去講幾個(gè)有創(chuàng)呼吸機(jī)做無(wú)創(chuàng)通氣的問題，那個(gè)是后話，即便是有創(chuàng)呼吸機(jī)做無(wú)創(chuàng)通氣，也是一定有PEEP的。所以，大家不用想，吸氧濃度，PEEP都是所有模式共有的，這兩個(gè)怎么調(diào)整，以后的課程再說，這不是今天的重點(diǎn)。

好啦，你們也看到了，對(duì)于這三個(gè)模式，特征性的參數(shù)就是VC、PC和PS。至少截止到現(xiàn)在，你看到VC就知道容控了吧，至少在你的對(duì)應(yīng)的模式里一定有符合容控通氣方式的通氣，看到PC你能想到壓控，看到PS你能想到自主通氣，或者我希望各位在這里適應(yīng)把當(dāng)今主流有創(chuàng)呼吸機(jī)品牌的有創(chuàng)呼吸機(jī)上的無(wú)創(chuàng)通氣模式稱為壓力支持模式。為什么這樣稱呼，請(qǐng)各位自行查閱第三章關(guān)于控制通氣和自主通氣的解釋。

當(dāng)然你們肯定也看到了，時(shí)間相關(guān)參數(shù)的問題，這個(gè)我會(huì)在下一章里講解，順便給大家解釋SIMV難題。

那么下來(lái)，我們要組合了：

這個(gè)表格我目前只加入了對(duì)應(yīng)模式中主要參數(shù)中的特征性參數(shù)，關(guān)于時(shí)間參數(shù)及同步相關(guān)參數(shù)，我后面的章節(jié)會(huì)逐漸充實(shí)這個(gè)表格。

組成每一個(gè)復(fù)雜模式的基礎(chǔ)模式會(huì)為對(duì)應(yīng)的模式提供他自身的特征性參數(shù)，比如SIMV PC會(huì)從組成他的控制通氣部分A/C PC繼承了PC這個(gè)特征性參數(shù)，也會(huì)從其自主通氣部分的CPAP/PS繼承了PS這個(gè)參數(shù)。

特別需要提一下的就是Bilevel這個(gè)雙水平模式他的高水平上面的自主呼吸是沒有PS這個(gè)壓力支持的，所以高水平上的自主呼吸相當(dāng)于一個(gè)純粹的CPAP模式，純粹的CPAP模式的特征性參數(shù)是PEEP，這是大家都有的參數(shù)，而即使在這個(gè)高水平壓力上的自主呼吸，其PEEP相當(dāng)于那個(gè)PC，這里比較復(fù)雜，講到那個(gè)模式的章節(jié)會(huì)給大家解釋清楚。這里需要說的就是Bilevel模式的這一個(gè)組成沒有為它提供額外的特征性參數(shù)。

所以，這里我想大家只要在你的主要參數(shù)快捷調(diào)整欄的快捷鍵里看到了對(duì)應(yīng)的參數(shù)，你絕大多數(shù)的模式應(yīng)該就能心里有數(shù)了，當(dāng)然除了SIMV PC和Bilevel其他應(yīng)該都能分清楚了。

重點(diǎn)內(nèi)容：

1、上面加粗字體的表格，整個(gè)都是今天的重點(diǎn)，需要大家理解著記憶下來(lái)；

2、理解記憶表格的知識(shí)儲(chǔ)備1：你需要清楚記憶A/C VC、A/C PC和CPAP/PS三個(gè)基礎(chǔ)模式的特征性參數(shù)；

3、理解記憶表格的知識(shí)儲(chǔ)備2：你需要清楚理解復(fù)雜模式是用以上三個(gè)基礎(chǔ)模式怎樣組合的，把對(duì)應(yīng)的特征性拿過來(lái)就是這個(gè)模式的特征性參數(shù)；

4、從第三章到現(xiàn)在希望大家理解一點(diǎn)復(fù)雜模式的組成決定了復(fù)雜模式的功能，如果一個(gè)模式包含了A/C PC和CPAP/PS，那么它自然就會(huì)包含了A/C PC和CPAP/PS的功能，這點(diǎn)尤為重要。

今天的內(nèi)容就到這里，明天我們要簡(jiǎn)單讓大家看一下常見的三種波形，三種呼吸環(huán)，讓大家對(duì)于波形有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，讓大家理解波形在呼吸機(jī)上的作用是什么。另外，明天我要講解基礎(chǔ)參數(shù)中的時(shí)間參數(shù)，講完時(shí)間參數(shù)，我會(huì)直接趁熱給大家講解第一個(gè)復(fù)雜模式——SIMV模式，并且講解第一種類型的人機(jī)不協(xié)調(diào)（我的整個(gè)文章中關(guān)于人機(jī)協(xié)調(diào)性的討論均是指模式參數(shù)設(shè)定造成的人機(jī)不協(xié)調(diào)的問題，患者病情變化的問題不在這里討論的范圍，有機(jī)會(huì)另開貼進(jìn)行討論）。以上內(nèi)容大概需要兩章到三章的講解。最近開始有點(diǎn)忙了，抱歉無(wú)法做到日更，我會(huì)盡力更新的。