執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考-內(nèi)科-心內(nèi)科-動(dòng)脈粥樣硬化
危險(xiǎn)因素:
年齡-多見于40歲之后;
性別-女性絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)作用,很少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化;
血脂-TC TG LDL VLDL Lpa增高;HDL降低;ApoB增高;ApoA降低;
高血壓;
糖尿?。?/span>
吸煙;
家族史;
臨床表現(xiàn):
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化:
主動(dòng)脈粥樣硬化:
一般無特異癥狀,可形成主動(dòng)脈瘤;最多見的是腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈瘤(腹部搏動(dòng)性腫塊、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、腹部雜音),也可形成胸主動(dòng)脈瘤;一旦破裂迅速死亡;
腦動(dòng)脈粥樣硬化:
TIA、腦血栓形成、腦出血;
腎動(dòng)脈粥樣硬化:
腎動(dòng)脈狹窄可形成頑固性高血壓;腎動(dòng)脈血栓形成可引起腎區(qū)疼痛、少尿、發(fā)熱;
四肢動(dòng)脈粥樣硬化:
下肢多見,下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛形、足背動(dòng)脈減弱;嚴(yán)重者下肢持續(xù)疼痛,完全閉塞時(shí)形成壞疽;
輔助檢查:
血脂異常、DSA、多普勒測(cè)定動(dòng)脈血流;
診斷:
年長患者、血脂異常、DSA顯示動(dòng)脈狹窄性病變要受限考慮本??;
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