人體有多種細(xì)胞內(nèi)含有一種叫做堿性磷酸酶的物質(zhì)。血細(xì)胞內(nèi)也含有
這種物質(zhì)，但多數(shù)不表現(xiàn)出活性，即處于“沉睡”狀態(tài)。只有中性粒細(xì)胞的成熟
階段（分葉核及桿狀核）和巨噬細(xì)胞中表現(xiàn)出堿性磷酸酶活性，其他血細(xì)胞均為
陰性反應(yīng)。存在于成熟中性粒細(xì)胞的胞漿內(nèi)的堿性磷酸酶（NAP），可以通過(guò)鈣
-鈷方法使之著色來(lái)顯示，陽(yáng)性反應(yīng)為在胞質(zhì)中出現(xiàn)灰色到棕黑色顆粒，反應(yīng)強(qiáng)
度分為 5 級(jí)，即－、 、2 、3 、4 ，然后計(jì)算出反應(yīng)的陽(yáng)性率和積分，即可
表示 NAP 活性的高低。
計(jì)算方法：顯微鏡下觀察 100 個(gè)成熟中性粒細(xì)胞，有陽(yáng)性反應(yīng)的細(xì)胞
數(shù)即陽(yáng)性率對(duì)所有陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞逐個(gè)按反應(yīng)強(qiáng)度分級(jí)，將各級(jí)所占的百分率乘以
級(jí)數(shù)，然后相加即為積分值。正常成人的 NAP 陽(yáng)性率為 10%~40%，積分值為
40~80 分。
（1）①為何再障中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色活性增高呢？這里注意：
我們測(cè)定的 NAP 積分測(cè)定結(jié)果反應(yīng)的是中性粒細(xì)胞的“成熟度”（即我們比較
的是再障與正常人的中性粒細(xì)胞的成熟度），而不是中性粒細(xì)胞所占的數(shù)量比例。
再障患者由于骨髓干細(xì)胞造血功能衰竭，因此中性粒細(xì)胞總數(shù)是下降的，但是再
障是“良性”疾病，中性粒細(xì)胞本身分化成熟并沒(méi)有障礙，因此“原有的”中性
粒細(xì)胞開(kāi)始代償變得更加成熟，分葉核及桿狀核越來(lái)越多，因此在測(cè)定 NAP 積
分時(shí)計(jì)算的這部分成熟階段的中性粒細(xì)胞（數(shù)的這 100 個(gè)細(xì)胞）的積分就會(huì)相
應(yīng)增高?、陉嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）由于中性粒細(xì)胞表面缺乏 CD55
和 CD59，容易被抗體補(bǔ)體攻擊而破壞，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞成熟障礙，因此 NAP
積分減低！因此 NAP 積分可以作為鑒別再障與 PNH 的參考指標(biāo)！
（2）NAP 可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別：急性化膿性感染時(shí) NAP 活性明顯升
高（中性粒細(xì)胞開(kāi)始代償變得更加成熟以在體內(nèi)起到“防御衛(wèi)士作用”，因此 NAP
多增高），病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。
（3）NAP 可用于急性白血病分型的輔助診斷方法：急性粒細(xì)胞白血病時(shí) NAP
積分值減低（“急粒”有粒細(xì)胞分化成熟障礙，中性粒細(xì)胞停留著早期分化如原
始粒和早幼粒細(xì)胞階段，因此 NAP 積分減低）；急性淋巴細(xì)胞白血病的 NAP 多
增高（“急淋”累及的是淋巴細(xì)胞，粒細(xì)胞分化成熟沒(méi)有障礙，相反“原有的”
中性粒細(xì)胞開(kāi)始代償變得更加成熟以在體內(nèi)起到“防御衛(wèi)士作用”，因此 NAP
多增高）。
（4）NAP 可用于慢性粒細(xì)胞白血病與細(xì)菌感染引起的類白血病反應(yīng)的鑒別：慢
性粒細(xì)胞白血病的 NAP 活性明顯降低（原理同急粒），積分值常為 0。類白血病
反應(yīng)的 NAP 活性極度增高（細(xì)菌感染引起的類白反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)中性粒細(xì)胞要加
快成熟去消滅細(xì)菌起到“防御衛(wèi)士作用”，因此 NAP 積分明顯增高）。
這里再次強(qiáng)調(diào)，我們說(shuō)的 NAP 積分高和低數(shù)的是 100 個(gè)成熟中性粒細(xì)胞，
如果這 100 個(gè)中性粒細(xì)胞更得更成熟了那 NAP 積分就高，我們不是數(shù)的中性粒
細(xì)胞的比例和數(shù)量，這個(gè)是理解的基礎(chǔ)！