脊髓休克手動(dòng)功能訓(xùn)練
手功能訓(xùn)練;四肢癱病人大部分時(shí)間應(yīng)訓(xùn)練手功能。運(yùn)用指屈肌縮短來發(fā)展功能性的肌鍵固定術(shù)抓握,提供給病人健身球或讓病人主動(dòng)抓握筆來訓(xùn)練病人抓握和手指屈曲靈活性,對(duì)于不能主動(dòng)伸腕的病人可用夾板來保持該關(guān)節(jié)活動(dòng)度,或被動(dòng)幫助病人伸腕關(guān)節(jié)。
脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時(shí),病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張力消失,不能維持正常體溫,大便滯留,膀胱不能排空以及血壓下降等,總稱為脊髓休克。損傷一至數(shù)周后,脊髓反射始見恢復(fù),如肌力增強(qiáng)和深反射亢進(jìn),對(duì)皮膚的損害性刺激可出現(xiàn)有保護(hù)性屈反射。數(shù)月后,比較復(fù)雜的肌反射逐漸恢復(fù),內(nèi)臟反射活動(dòng),如血壓上升、發(fā)汗、排便和排尿反射也能部分恢復(fù)。膀胱功能障礙一般分為三個(gè)階段,脊髓橫斷后,由于膀胱逼尿肌癱瘓而使膀胱括約肌痙攣,出現(xiàn)尿潴留;2~3周以后,由于逼尿肌日益肥厚,膀胱內(nèi)壓勝過外括約肌的阻力,出現(xiàn)溢出性尿失禁;到第三階段可能因腹壁肌攣縮,增加膀胱外壓而出現(xiàn)自動(dòng)排尿。
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