我很累，但是我睡！不！著！

你是失眠大軍中的一員嗎？中國(guó)成年人超過(guò)3億人失眠還有個(gè)更驚人的數(shù)據(jù)
就算你現(xiàn)在睡眠良好一年內(nèi)也有27%可能性發(fā)展為急性失眠

失眠怎么辦，吃藥安全嗎

苯二氮?類藥物
苯二氮?類藥物能鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗癲癇及肌松。現(xiàn)有助眠藥物中，苯二氮?用于治療入睡困難。
長(zhǎng)期以來(lái)，針對(duì)苯二氮?及廣義助眠藥的一種常見(jiàn)觀點(diǎn)是：如果長(zhǎng)期每晚使用，此類藥物會(huì)不可避免地發(fā)生療效耐受（如療效隨著時(shí)間的推移而越來(lái)越差）及依賴（如停藥時(shí)發(fā)生戒斷癥狀）。然而事實(shí)上，評(píng)估這個(gè)觀點(diǎn)的證據(jù)并不多。有新證據(jù)顯示，耐受及依賴在長(zhǎng)期治療中并非必然發(fā)生。

褪黑素受體激動(dòng)劑
目前有兩種褪黑素受體激動(dòng)劑用于治療失眠，分別為褪黑素及雷美替胺。

褪黑素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛，日間反應(yīng)變慢及鎮(zhèn)靜也可能發(fā)生。褪黑素?zé)o濫用潛力，適用于那些存在濫用傾向的個(gè)體。褪黑素可調(diào)節(jié)生殖功能，高劑量理論上可能損害生育能力，因此一般建議備孕人群勿使用褪黑素。
與褪黑素類似，雷美替胺也是一種MT1及MT2受體激動(dòng)劑，但與這些受體的親和力遠(yuǎn)高于褪黑素。雷美替胺的不良反應(yīng)總體較溫和，最常見(jiàn)的包括頭痛、鎮(zhèn)靜、疲乏及惡心。雷美替胺無(wú)顯著濫用潛力，適用于存在濫用風(fēng)險(xiǎn)的入睡困難型失眠患者，但目前尚無(wú)研究評(píng)估該藥針對(duì)這一特殊人群的療效。鑒于其安全性良好，雷美替胺也可考慮用于那些僅存在入睡困難的一般人群。

多塞平—選擇性H1受體拮抗劑
唯一一種經(jīng)過(guò)系統(tǒng)研究的高度選擇性組胺H1受體拮抗劑為多塞平，劑量為3-6mg。多塞平最初作為抗抑郁藥被研發(fā)，用于抗抑郁時(shí)的劑量為75-150mg/d。使用助眠劑量的多塞平時(shí)，年輕患者最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為日間鎮(zhèn)靜；然而，老年患者使用多塞平3mg，沒(méi)有一種不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于安慰劑。因此，晨間早醒的老年患者可能尤其適合使用多塞平?？紤]到多塞平的強(qiáng)效H1受體拮抗效應(yīng)，該藥也可考慮用于失眠伴過(guò)敏癥狀的患者。此外，由于無(wú)濫用潛力，多塞平還可用于存在藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的睡眠維持困難患者，但目前尚無(wú)針對(duì)這一人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。

蘇沃雷生—食欲素受體拮抗劑
蘇沃雷生（suvorexant）可同時(shí)阻斷食欲素A和食欲素B受體，最重要的不良反應(yīng)是日間鎮(zhèn)靜?，F(xiàn)有研究顯示，蘇沃雷生具有一定的濫用潛力，與唑吡坦大致相當(dāng)，因此最好避免用于有藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的患者。蘇沃雷生是唯一一種對(duì)夜間后三分之一有療效且不顯著增加日間鎮(zhèn)靜、同時(shí)對(duì)入睡困難也有確切療效的藥物。因此，該藥可用于同時(shí)存在入睡困難及晨間早醒的患者。

抗抑郁藥
最常用于治療失眠的抗抑郁藥包括曲唑酮50-150mg、米氮平15mg及阿米替林10-100mg。這些抗抑郁藥的副作用差異很大。這些藥物均可造成日間鎮(zhèn)靜，且其中大部分還可導(dǎo)致直立性低血壓。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平（25-50mg）及阿米替林可導(dǎo)致口干、便秘、視物模糊、尿潴留、認(rèn)知損害、心律不齊及食欲/體重增加。米氮平最重要的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜及食欲/體重增加。曲唑酮最重要的不良反應(yīng)包括鎮(zhèn)靜及直立性低血壓，還可誘發(fā)陰莖異常勃起。這些抗抑郁藥均無(wú)顯著濫用潛力，故可考慮用于存在物質(zhì)濫用傾向的患者。由于作用譜較寬，對(duì)于常規(guī)治療效果不佳或共病心境、焦慮、疼痛問(wèn)題的失眠患者，此類藥物可用。

除了吃藥，我還能做什么

藥物對(duì)于治療失眠很有效

并且能阻止失眠惡化的趨勢(shì)

對(duì)于長(zhǎng)期失眠者來(lái)說(shuō)

其他方法的效果也很好

睡眠衛(wèi)生療法

只要定期鍛煉，保持規(guī)律的睡眠/清醒作息時(shí)間，避免一些睡眠的干擾因素，就可以使入睡及保持睡眠的能力得到改善。

再調(diào)整療法

通過(guò)離開(kāi)床鋪，消極的聯(lián)系（沮喪、惱怒，以及對(duì)睡眠的擔(dān)憂）會(huì)同其他地點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，而不是與臥室相連。

（1）只有困的時(shí)候才去睡覺(jué)。

（2）不要在床上閱讀，看電視，吃東西或憂慮。

（3）如果不能很快睡著（大約20分鐘之內(nèi)），那么就從床上起來(lái)，換到另一個(gè)房間。一直待到你感覺(jué)困，然后再重新回到床上。

（4）如果還是睡不著，按需要重復(fù)步驟（3）。

（5）設(shè)置好鬧鐘，不論前一晚睡了多久，每天早晨都在同一個(gè)時(shí)刻起床。

（6）不要在白天小睡。

這6條規(guī)則聽(tīng)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但切切實(shí)實(shí)地遵守它們，這是相當(dāng)有挑戰(zhàn)性的。堅(jiān)持是確保這些技巧獲得成功的關(guān)鍵。

睡眠限制療法

有失眠問(wèn)題的人會(huì)在床上待更長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)樗麄冇X(jué)得如果留出足夠的時(shí)間入睡，自己就能獲得足夠的睡眠。但這種做法有時(shí)會(huì)適得其反，實(shí)際卻導(dǎo)致睡眠片段化及質(zhì)量低下。

睡眠限制療法的理論依據(jù)是，在床上待的時(shí)間更短，可以促進(jìn)更有效的睡眠，從而反其道而行之。通過(guò)縮減待在床上的時(shí)間，你會(huì)學(xué)著更快入睡，并睡得更沉。

放松療法

由焦慮、壓力或心情憂慮所致的失眠，常?？梢酝ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)一些方法，減輕身體上的緊張感，減少覺(jué)醒，更有效地放松從而得到緩解。具體的方法包括漸進(jìn)性肌肉放松、深呼吸、冥想等。

認(rèn)知療法

失眠患者會(huì)把心思全部集中在睡眠上，對(duì)睡不好可能產(chǎn)生的后果患得患失。認(rèn)知療法的基本要素包括確定現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，學(xué)會(huì)不去想一些會(huì)干擾睡眠的不準(zhǔn)確想法或看法。最常見(jiàn)的一些想法包括以下幾類：

• 錯(cuò)誤歸因，例如“我白天感覺(jué)焦慮，全是因?yàn)樽蛲頉](méi)睡好”。

• 絕望，例如“我今晚絕對(duì)睡不好了”。

• 不現(xiàn)實(shí)的期望，例如“我今晚必須睡8個(gè)小時(shí)”，或“我必須比伴侶先睡著”。

• 夸大后果，例如“如果我不趕快睡著，明天的會(huì)議上可就要出丑了”。

• 睡眠表現(xiàn)焦慮，例如“我至少得1個(gè)小時(shí)才能睡著”。
  

用準(zhǔn)確且有益的想法和習(xí)慣替代這些扭曲的看法，例如“我的問(wèn)題并不是全部源于失眠”、“我今晚很可能會(huì)睡得很好”、“我的工作并不取決于我今晚睡了多久”，以及“即使今天晚上不能很快睡著，也不是什么大不了的事情”，現(xiàn)在的你清楚了嗎。