“醫(yī)生，我家孩子的耳朵長成這樣，聽力會受影響嗎？”

“醫(yī)生，我家孩子是花生耳，這是CT報(bào)告，您能看看這個怎么治嗎？”

“醫(yī)生，我家孩子這個耳朵開耳道了能有聽力嗎？”

在門診多年，我遇到過太多太多這樣的家長，他們不遠(yuǎn)千里、滿心希冀的來為孩子求醫(yī)。

首先，我們要明確的內(nèi)容：

一．小耳孩子（無耳道）不做聽力篩查。聽力篩查需要正常的耳道結(jié)構(gòu)。如果有耳廓、有耳道，但是聽力篩查沒有過，應(yīng)該怎么辦？放心，下面會講到。

二．如果沒有并發(fā)癥（紅腫疼痛，流水流膿），小耳孩子在不能明確手術(shù)指癥時，不進(jìn)行影像學(xué)（CT，核磁）的檢查。

三．小耳孩子進(jìn)行的影像學(xué)檢查，一般是顳骨薄層CT（冠狀位與矢狀位）。如果當(dāng)?shù)貤l件達(dá)不到，就來同仁做檢查。（CT有輻射，沒有特殊原因，短時間內(nèi)不建議重復(fù)進(jìn)行檢查）。

四．開耳道的主要目的是為了改善聽力，主要根據(jù)耳部尤其是中耳的發(fā)育情況，不是“想開就能開”。結(jié)合聽力情況和影像學(xué)檢查，綜合評估是否可以“開耳道”。

下面，耳整形安波醫(yī)生詳細(xì)講一講，新生兒聽力篩查以及小耳相關(guān)檢查。

剛出生的寶寶如何進(jìn)行聽力篩查？

（1）行為測聽法：常為嬰幼兒聽性反射、聲場測聽法、（視覺強(qiáng)化測聽、游戲測聽、音響玩具測聽）音叉檢查、純音測聽、言語測聽、閾上功能檢查

（2）客觀測聽：新生兒搖籃床測聽、聽覺腦干誘發(fā)電位、40Hz聽覺相關(guān)電位測試、耳聲發(fā)射測試、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測試、耳蝸電圖、中潛伏期反應(yīng)、顱頂慢電位、聲阻抗測聽。

新生兒寶寶聽力篩查的時間

新生兒在出生48小時以后、在出院以前，接受初次聽力篩查。初次聽力篩查“未通過”者，在新生兒42天、3個月和6個月時，分別有一次“復(fù)篩”。只要按照順序進(jìn)行“復(fù)篩”，其中一次通過，就基本確定聽力沒問題，就不需要再次復(fù)查。而盯聹（耳屎）、羊水等因素可能會影響聽力篩查的結(jié)果。

如果說三次“復(fù)篩”均沒有通過，家長朋友們就需要帶著孩子到醫(yī)院進(jìn)行聽力檢查，診斷新生兒的聽力損失程度，查找原因。如需必要，盡早植入人工耳蝸。早干預(yù)，早治療。

那小耳朵的孩子應(yīng)該做哪些檢查呢？

在這里提到的聽力檢查，一般是聽性腦干反應(yīng)（ABR）。ABR是客觀聽力測試方法的一種，不但能反應(yīng)聽力損失，而且可以反映聽力受損程度。但是操作相對繁瑣，每例測試時間需40分鐘。小耳的ABR檢查要分別進(jìn)行骨導(dǎo)和氣導(dǎo)的檢查。這樣可以判斷小耳孩子內(nèi)耳功能。

因此，小耳孩子在出生后六個月后，首先進(jìn)行ABR檢查就足以。X線檢查：X線片可明確椎體畸形類型，應(yīng)包括全脊柱正側(cè)位片，以便初步估計(jì)術(shù)中可能矯正的角度。MRI檢查：有條件者需做MRI檢查，可以排除脊髓縱裂或栓系綜合征。

對于有神經(jīng)癥狀者，還必須行脊髓造影，以便進(jìn)一步確診。

寶寶剛出生，就給孩子做了CT，看看有沒有耳道。這種做法是最要不得的。

第一，那么小，孩子耳朵都沒有發(fā)育好，拍了CT也看不清里面的發(fā)育情況。

第二，CT等影像學(xué)檢查，基本都是有輻射的，是有害的；如果不能為手術(shù)提供依據(jù)，就是白做。

第三，CT是為手術(shù)提供依據(jù)，小耳孩子是在成長發(fā)育的階段，如果CT膠片保存半年以上，那就需要重拍。所以，醫(yī)生沒有說拍CT，家長不需要主動要求拍CT。