一、蘇州自閉癥孩子案例基本情況

多多，女孩，剛4歲，觸覺(jué)敏感,語(yǔ)言理解較差，目前處于語(yǔ)言表達(dá)爆發(fā)階段,模仿能力強(qiáng)，能做簡(jiǎn)單的命名；

多多專(zhuān)注力時(shí)長(zhǎng)較短，有很多視覺(jué)的自我刺激，延遲滿(mǎn)足的能力較弱，一個(gè)項(xiàng)目做3-4個(gè)回合就容易著急。

二、問(wèn)題行為功能評(píng)估

1、行為表現(xiàn)

多多在2月份換了老師，也換了教學(xué)環(huán)境。剛接到多多的第一周，孩子配合能力挺好，情緒平穩(wěn)，但常常會(huì)焦慮，皺眉頭。

到了第二周，周三還挺好，周四忽然之間開(kāi)始哭泣，情緒不穩(wěn)定。并且在上課期間長(zhǎng)時(shí)間哭泣，只要一做項(xiàng)目就開(kāi)始有情緒，有時(shí)上著上著課就想要出去上廁所，之前幾次我?guī)Ш⒆尤チ?，后?lái)又發(fā)現(xiàn)她總要求。

于是我一節(jié)課只帶她去一次，這時(shí)，她便開(kāi)始著急，總想拉著我出去，并且把我拉下樓，不想上課。嚴(yán)重時(shí)還出現(xiàn)不愿來(lái)上課，一看見(jiàn)老師來(lái)就哭泣。

2、問(wèn)題行為功能分析

?環(huán)境敏感

通過(guò)了解得知多多存在觸覺(jué)敏感的問(wèn)題，而且對(duì)環(huán)境適應(yīng)較困難，媽媽說(shuō)從來(lái)不進(jìn)醫(yī)院和飯店，而且更換衣服也很困難，只接受一套衣服，衣服不能放進(jìn)褲子里面。于是分析，可能是多多對(duì)新的教學(xué)環(huán)境還不太適應(yīng)。

?逃避

觀察發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)我將教具取出時(shí)，多多就開(kāi)始皺眉頭，而跟她玩游戲的時(shí)候，她就很高興，也沒(méi)任何情緒。

每完成一兩個(gè)項(xiàng)目后，她就要求去廁所，所以我猜測(cè)一部分原因是為了逃避學(xué)習(xí)。

三、蘇州自閉癥孩子干預(yù)實(shí)施過(guò)程

1、詢(xún)問(wèn)家中有無(wú)不開(kāi)心的事情

向奶奶了解后知道，多多周三去檢查了過(guò)敏原，發(fā)現(xiàn)她對(duì)小麥過(guò)敏，于是家人把多多最?lèi)?ài)吃的好多魚(yú)和很多零食都收了起來(lái)，于是多多在家中情緒很大，著急、哭泣。

后來(lái)家長(zhǎng)又覺(jué)得這種方法不太可行，于是又把零食給了多多，但是多多脾氣很大，就變成你給我我也不吃，并且一看到零食就著急。

2、降低項(xiàng)目難度

得知在家中的事情后，我試著去理解孩子的情緒問(wèn)題，盡量讓孩子到學(xué)校來(lái)時(shí)保持愉悅的心情。

于是我從兩個(gè)方面將項(xiàng)目的難度降低：一個(gè)是減少每節(jié)課的項(xiàng)目數(shù)量，增加互動(dòng)游戲的時(shí)間；一個(gè)是減少每個(gè)項(xiàng)目的回合次數(shù)，1-2個(gè)回合就給予獎(jiǎng)勵(lì)，盡量不讓多多感到厭煩。

3、去除不喜歡的項(xiàng)目（暫時(shí)）

我發(fā)現(xiàn)每次做憑觸覺(jué)觸摸物品時(shí)，多多就非常反感，并且很著急，同時(shí)我發(fā)現(xiàn)多多根本理解不了游戲的規(guī)則。

多次輔助后她仍然不理解而且對(duì)該項(xiàng)目不感興趣。再加上多多本來(lái)就是個(gè)觸覺(jué)敏感的孩子，于是我決定先取消該項(xiàng)目。

4、增加強(qiáng)化物頻率（食物）

因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)多多很容易著急，于是我開(kāi)始增加強(qiáng)化物的頻率，減少回合的時(shí)間，讓孩子在很短的時(shí)間內(nèi)得到多次的強(qiáng)化。

5、多增加社會(huì)性強(qiáng)化物

我會(huì)在課程中間多增加幾個(gè)社會(huì)性強(qiáng)化物，比如跟她一起唱《小星星》，玩騎大馬的游戲，《請(qǐng)你跟我這樣做》的游戲。

以便讓孩子在課程中間能夠活動(dòng)一下，而不僅僅坐在椅子上學(xué)東西，多多也非常喜歡這樣的社會(huì)性互動(dòng)。

6、去舊環(huán)境找出偏好物帶入新環(huán)境

因?yàn)槎喽鄤倱Q了環(huán)境，有些不適應(yīng)，于是我允許孩子去以前的教室尋找一個(gè)喜歡的玩具帶進(jìn)新的教室中。

每節(jié)課上課前，我會(huì)帶著多多去挑1-2個(gè)玩具，此時(shí)她非常高興，然后跟我一起進(jìn)入我們的教室。并且我使用她挑的玩具作為強(qiáng)化物，效果非常好。

7、每節(jié)課控制上廁所次數(shù)（1次）

多多的這個(gè)上廁所逃避的行為其實(shí)是自己養(yǎng)成的，如果剛開(kāi)始堅(jiān)持一節(jié)課只去一次，那也沒(méi)有后來(lái)的過(guò)多的要求。

于是在多多情緒緩解的情況下，開(kāi)始解決她的行為問(wèn)題，要求她每節(jié)課只去一次，過(guò)多的要求不滿(mǎn)足，直到后來(lái)多多自己也知道只能去一次，便不做過(guò)多要求。

而且我發(fā)現(xiàn)其實(shí)去廁所也能緩解一下孩子上課的疲憊，再回來(lái)孩子狀態(tài)會(huì)好很多。

8、堅(jiān)持完成項(xiàng)目，并及時(shí)告知“不可以”

當(dāng)多多情緒緩解了一段時(shí)間后，我開(kāi)始適當(dāng)減少?gòu)?qiáng)化的使用頻率，做2-3個(gè)回合再給予獎(jiǎng)勵(lì)，逐漸增加到3-4個(gè)回合。

如果中途著急想吃好多魚(yú)或者中途起身要去廁所，我會(huì)溫柔而堅(jiān)定地告訴孩子“不可以”，漸漸地，多多聽(tīng)到我這句話(huà)便坐回到椅子上，或者安靜地堅(jiān)持做完項(xiàng)目。

四、干預(yù)效果分析

經(jīng)過(guò)一個(gè)半月蘇州自閉癥機(jī)構(gòu)的干預(yù)，多多現(xiàn)在上課的情緒非常穩(wěn)定，不著急，而且未及時(shí)滿(mǎn)足也能安靜地等待，每天上課高高興興地迎接老師，下課高高興興地找奶奶去做感統(tǒng)，上課的狀態(tài)以及學(xué)東西的速度也有所提升。