1.?病因

（1）基本病因

電離輻射是較為明確的膠質(zhì)瘤和腦膜瘤發(fā)病的危險因素，小劑量輻射也可使腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率增加。

腦部胚胎發(fā)育中的殘留細(xì)胞或組織也可能分化生長為腫瘤。

（2）誘發(fā)因素

潛在危險因素還包括過敏性疾病、病毒感染、神經(jīng)系統(tǒng)致癌物。

使用染發(fā)、顱腦外傷和飲食中的亞硝胺類，可能會增加患腦瘤的風(fēng)險，但證據(jù)并不充分。

2.?癥狀

顱內(nèi)壓增高引起的癥狀包括頭痛和嘔吐

腦瘤直接刺激、壓迫和破壞腦神經(jīng)引起神經(jīng)功能缺損的癥狀

腦瘤患者多半發(fā)癲癇，不同類型腦瘤患者的癲癇發(fā)病率存在差異，

老年人腦萎縮，顱內(nèi)空間相對較大，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不明顯，容易誤診。

兒童腫瘤多發(fā)生于中線區(qū)，常出現(xiàn)腦積水癥狀而掩蓋可以幫助腫瘤定位的體征，容易被誤診為胃腸道疾病。

3.?典型癥狀

（1）顱內(nèi)壓增高

由腫瘤占位、瘤周腦水腫和腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。瘤內(nèi)出血也可表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，甚至發(fā)生腦疝。

顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為下列“顱內(nèi)壓增高三主征”

頭痛：多在晨起、咳嗽和大便時加重，嘔吐后可以暫時緩解；

嘔吐:兒童更常見，多在清晨，呈噴射狀；

視神經(jīng)乳頭水腫：可導(dǎo)致視力減退，甚至失明。

（2）神經(jīng)功能異常

患者早期出現(xiàn)的各種腦神經(jīng)癥狀，對初步判斷病變部位有一定價值。

（3）癲癇

腦瘤病人的癲癇發(fā)病率高達(dá)30%~50%，緩慢生長的腦腫瘤的癲癇發(fā)生率高于迅速生長的惡性腦腫瘤。同時，也與類型、部位有關(guān)，例如運動功能區(qū)的低級別膠質(zhì)瘤，其癲癇發(fā)生率高達(dá)約90%。

4.?治療

該病以外科治療為主，輔以放化療及其他對癥治療。外科治療是目前的主要治療方法，治療方案需要根據(jù)腫瘤的部位、性質(zhì)及患者的一般情況進(jìn)行制定。對癥治療包括降低顱內(nèi)壓和抗癲癇治療等。

（1）藥物治療

由于個體差異較大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

（2）手術(shù)治療

手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤的主要方法。對于良性腫瘤，手術(shù)切除最為直接有效，如能全切，可不需要其他輔助治療。惡性腫瘤也應(yīng)爭取獲得最大安全切除，以降低顱內(nèi)壓，減少瘤負(fù)荷，緩解癥狀，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機(jī)會。

（3）放療

生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和惡性淋巴瘤對放療的敏感度高

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、生長激素性垂體腺瘤和轉(zhuǎn)移瘤對放療的敏感度居中

其他類型的垂體腺瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、星狀細(xì)胞瘤等類型對放療的敏感度低

三維適形放療可在體內(nèi)形成與腫瘤立體形狀一致的高劑量靶區(qū)，將對周圍腦組織的損傷減到最小。

（4）化療

有助于提高患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。

針對惡性腫瘤，術(shù)后應(yīng)及早進(jìn)行化療，也可在放療同時進(jìn)行化療。應(yīng)選擇毒行低、分子小、脂溶性高并且易通過血腦屏障的化療藥物，化療對生殖細(xì)胞瘤和淋巴瘤效果較好，對膠質(zhì)瘤也有一定療效。