? ? ?正虛瘀結(jié)：舌紫暗

? ? ?主癥：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑。

? ? ?積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹為特征的病證。

? ? ?什么叫做積，什么叫做聚，所謂積又叫癥積，所謂聚又叫瘕聚，所以經(jīng)常癥瘕積聚并說(shuō)，那么他們有什么不同呢？從他們的名稱里面，我們也可以知道，所謂癥積，癥者真也，瘕者假也，就是說(shuō)癥積這個(gè)病確確實(shí)實(shí)腹中有一個(gè)包塊，固定不移，按之有形，疼痛也固定不移，一伸手就能夠摸到他的包塊，一直有疼痛的感覺(jué)。而所謂的瘕聚，瘕者假也，他是一個(gè)假的包塊，假的包塊時(shí)聚時(shí)散，有的時(shí)候有，有的時(shí)候沒(méi)有，痛無(wú)定處，所以我們說(shuō)癥積比較重，病在血分，屬于臟病，瘕聚比較輕，病在氣分，屬于腑病。

舌診上焦：

? ? ? 慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多為慢性咽炎。

? ? ? 手心熱：手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)均到手，心火旺所致。

? ? ? 胸痛、胸悶、心悸：舌尖紫暗，瘀阻心絡(luò)。

舌診中焦：

? ? ? 胃脹、納差：舌中凹陷為脾胃虛弱。

? ? ? 胃隱痛或饑不欲食：胃陰虧虛。

舌診下焦：

? ? ? 腰膝酸軟：舌根凹陷，腎陽(yáng)虛弱。

? ? ? 五心煩熱：腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生。

? ? ? 主癥：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，陷痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色蔞黃或黧黑。

? ? ? 證機(jī)：癥積日久，中虛失運(yùn)，氣血衰少。

? ? ? 治法：補(bǔ)益氣血，活血化瘀。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：積塊堅(jiān)硬，疼痛逐漸加劇，面色萎黃或黧黑，形脫骨立，飲食大減，神疲乏力，或嘔血、便血、衄血；舌質(zhì)淡紫，舌光無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

? ? ? 方藥：八珍湯合化積丸加減

? ? ? 八珍湯補(bǔ)氣益中，適用于氣血衰少之證。

? ? ? 化積丸活血化瘀，軟堅(jiān)消積，適用于瘀血內(nèi)結(jié)之積塊。

? ? ? 補(bǔ)氣：黨參10克、白術(shù)20克、茯苓20克、甘草10克。

? ? ? 益血：當(dāng)歸10克、白芍10克、地黃10克、川芎10克。

? ? ? 活血化瘀消癥：三棱10克、莪術(shù)10克、阿魏10克、瓦楞子20克、五靈脂10克。

? ? ? 行氣以活血：香附10克、檳榔10克。

? ? ? 七劑，水煎服，日1劑。

? ? ? 病因病機(jī)：

? ? ? 我們來(lái)說(shuō)一下情志失調(diào)，這是一個(gè)比較傳統(tǒng)的病因。憂思郁怒，肝脾氣機(jī)郁滯就會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀，然后氣滯血瘀形成一個(gè)包塊，凝集在腹中。實(shí)際上這個(gè)病因，聯(lián)系到現(xiàn)在來(lái)講就是很多很多的惡性腫瘤。這個(gè)病因?qū)嶋H上是非常非常常見和重要的，我們說(shuō)由于情志的波動(dòng)，中醫(yī)講的七情失調(diào)，它就可能會(huì)影響到人體的內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的一種紊亂，我們體內(nèi)免疫功能就會(huì)受到損傷。那么在發(fā)生癌癥這樣的一種疾病的時(shí)候，我們知道，我們體內(nèi)會(huì)有很多致癌的基因和抑癌的基因，有一種癌病發(fā)病的學(xué)說(shuō)，就是說(shuō)我們正常人也會(huì)有癌細(xì)胞，但是這種癌細(xì)胞比較多的時(shí)候，人體體內(nèi)免疫的監(jiān)控，它就識(shí)別出來(lái)了，就把它消滅掉，但是如果說(shuō)我們情志失調(diào)在內(nèi)環(huán)境紊亂的時(shí)候，它的一個(gè)免疫監(jiān)控這個(gè)體制，免疫監(jiān)控的能力就會(huì)下降，也會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生或者癌癥的生長(zhǎng)，所以我們說(shuō)情志失調(diào)在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，在我們看的病人當(dāng)中，也是有非常多的例子。

? ? ?癌癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，人類至今尚未完全探索清楚，但情志因素是癌癥發(fā)病的重要因素之一。許多腫瘤患者在發(fā)病前都有過(guò)長(zhǎng)期的情志異?；蛑卮蟮木翊驌簟Ｄ[瘤病因新學(xué)說(shuō)認(rèn)為，機(jī)體的細(xì)胞間、組織間、某些器官與周圍環(huán)境之間時(shí)刻進(jìn)行著“信息交流”,機(jī)體在接受最適信息時(shí),生理活動(dòng)處于最佳狀態(tài),可以抑制腫瘤的發(fā)生;而信息低負(fù)荷或極端負(fù)荷的結(jié)果,將會(huì)使人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂,并有可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。在人體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)中,精神因素起著十分重要的作用。中醫(yī)理論也認(rèn)為,七情所傷,尤其是長(zhǎng)期抑郁、惱怒,與各種腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著明顯的內(nèi)在聯(lián)系。

? ? ?流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,癌癥常常發(fā)生在高度內(nèi)向、外向、不穩(wěn)定或情感過(guò)分表達(dá)或情感過(guò)分壓抑的人群中，其主要表現(xiàn)為情感反應(yīng)的過(guò)分強(qiáng)烈或過(guò)分抑制，在這種情緒下,其免疫機(jī)能容易發(fā)生波動(dòng),情志因素則通過(guò)干擾自控細(xì)胞群,促進(jìn)癌癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

? ? ?所以我們第一個(gè)是情緒失調(diào)，憂郁惱怒，雖然我們講起來(lái)非常的簡(jiǎn)單，但是在很多嚴(yán)重疾病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，實(shí)際上起著比較重要的作用。

? ? ?各位同學(xué)，精神文明才是最好的醫(yī)療保險(xiǎn)，我們講過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生重在養(yǎng)形和養(yǎng)神，養(yǎng)神第一位，我們都要努力讓自己擁有一個(gè)陽(yáng)光心態(tài)，面對(duì)功名利祿看淡一點(diǎn)，再看淡一點(diǎn)，境由心生，從當(dāng)下出發(fā)。

? ? ? 積聚的治療

? ? ? 始終要注意顧護(hù)正氣，攻伐藥物不可過(guò)用。如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》所說(shuō)：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！本圩C以實(shí)證居多，但反復(fù)發(fā)作，脾氣易損，宜培脾運(yùn)中。積證系日積月累而成，其消亦緩，切不可急功近利；過(guò)用、久用攻伐之品，易于損正傷胃；過(guò)用破血、逐瘀之品，易于損絡(luò)出血；過(guò)用香燥理氣之品，則易耗氣傷陰積熱，加重病情?！夺t(yī)宗必讀·積聚》提出的“屢攻屢補(bǔ)，以平為期”的原則深受醫(yī)家重視。

? ? ? 癥積的治療原則是什么?

? ? ? 積證治療根據(jù)虛實(shí)的不同分初、中、末三個(gè)階段施治。初起邪實(shí)，應(yīng)予消散；中期邪實(shí)正虛，予消補(bǔ)兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。其治療大法是祛瘀理氣，軟堅(jiān)散積為主，輔以扶正之法。