耳朵是我們感知世界的重要器官，每年的3月3日是“全國(guó)愛耳日”，今年愛耳日的主題是“科學(xué)愛耳護(hù)耳，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康”。日常生活中，當(dāng)突然出現(xiàn)單側(cè)聽力下降、耳鳴、眩暈時(shí)，不一定是耳朵出了問題，要高度警惕橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤——聽神經(jīng)瘤。

▲ 聽力下降可能是聽神經(jīng)瘤“作祟”

　　《聽神經(jīng)瘤多學(xué)科協(xié)作診療中國(guó)專家共識(shí)》指出，聽神經(jīng)瘤是起源于內(nèi)聽道前庭神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞的良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的6%~9%，是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤，約占橋小腦角區(qū)腫瘤的80%~90%。

　　出現(xiàn)聽力下降、耳鳴勿輕視

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼6A病區(qū)主任于耀宇介紹，聽神經(jīng)瘤雖為良性腫瘤，但它會(huì)逐漸生長(zhǎng)。隨著瘤體增大，就會(huì)擠占腦內(nèi)其他正常組織結(jié)構(gòu)的位置，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。典型癥狀包括：

　　聽力下降

　　最常見的臨床表現(xiàn)，為蝸神經(jīng)受壓損傷或耳蝸血供受累所致，主要表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性聽力下降，但也可表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降，其原因可能是腫瘤壓迫所致的內(nèi)聽動(dòng)脈痙攣或閉塞。

　　耳鳴

　　相當(dāng)部分患者以耳鳴為首發(fā)癥狀，主要為持續(xù)高頻音，如蟬叫聲;頑固性耳鳴在聽力完全喪失后仍可存在。

　　眩暈

　　可反復(fù)發(fā)作，以走路不穩(wěn)和平衡失調(diào)為主。多出現(xiàn)在聽神經(jīng)瘤生長(zhǎng)的早期，為前庭神經(jīng)或迷路血供受累所致，癥狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失。

　　面部感覺減退

　　為腫瘤生長(zhǎng)壓迫三叉神經(jīng)所致，可出現(xiàn)角膜反射減弱或消失，面部感覺減退。

　　步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、辨距不良

　　為小腦腳及小腦半球受壓所致，通常出現(xiàn)在病程中晚期。

　　顱高壓表現(xiàn)

　　腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路閉塞，引起腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，產(chǎn)生頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。

　　另有少數(shù)患者可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹及味覺改變;聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳;偏癱、軀體感覺減退等癥狀表現(xiàn)。

　　早診斷、早治療是關(guān)鍵

　　值得注意的是，聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)易與耳聾及其他一些顱腦腫瘤混淆，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，患者應(yīng)及早到具備?？圃\療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過聽力學(xué)檢查、面神經(jīng)功能檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查(聽神經(jīng)瘤主要檢查手段)，即可明確診斷。

▲ 影像學(xué)檢查是聽神經(jīng)瘤主要檢查手段(示意圖)

　　聽神經(jīng)瘤的治療并非易事。對(duì)于已生長(zhǎng)較大及已出現(xiàn)癥狀的腫瘤，治療策略包括手術(shù)治療和立體定向放射治療，選擇取決于腫瘤分期、位置、生長(zhǎng)速度、是否囊性變、患側(cè)及對(duì)側(cè)聽力水平、患者年齡、身體狀況等。其中，手術(shù)是聽神經(jīng)瘤主要治療方式。

　　于耀宇主任進(jìn)一步講解道，聽神經(jīng)瘤位于顱底，腫瘤所在的內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置深而空間狹小，有面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)和重要血管穿行其間。內(nèi)聽道周圍還有小腦、橋腦等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。

▲ 神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)為聽神經(jīng)瘤手術(shù)“保駕護(hù)航”

　　不過，隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科顯微技術(shù)和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，聽神經(jīng)瘤手術(shù)已趨于成熟，在電生理監(jiān)測(cè)的“保駕護(hù)航”下，完整切除腫瘤并最大限度保留神經(jīng)功能成為可能。

　　于主任提醒，聽神經(jīng)瘤“早診早治”至關(guān)重要。由于產(chǎn)生腫瘤的前庭神經(jīng)與面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)就如同一根電話線中包著幾股細(xì)的電線一樣，所以聽神經(jīng)瘤長(zhǎng)得越大，神經(jīng)就會(huì)被壓迫得越厲害，甚至被壓得薄如蟬翼，不僅會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成不可逆損傷，手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也大幅增加。因此，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、聽力下降等癥狀，在耳鼻喉科就診但治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科排查聽神經(jīng)瘤的可能性。

　　版權(quán)聲明：部分圖片源自攝圖網(wǎng)，如有版權(quán)糾紛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。一經(jīng)查實(shí)，將立即刪除。