一只12 歲雌性絕育的可卡犬，左側(cè)第三眼瞼出現(xiàn)了明顯的急性腫脹。眼睛也存在黏液樣分泌物（如下圖所示）。?#科普[話題]#??#我的日常[話題]#??#寵物[話題]#??#健康養(yǎng)生[話題]#??#貓咪絕育[話題]#

1.圖1提示了什么？

第三眼瞼腫大，呈粉紅色，表面相對(duì)光滑。雖然外觀看起來(lái)是第三眼瞼的淚腺?lài)?yán)重脫垂（“櫻桃眼”），但病患的年齡使這種情況不太可能發(fā)生。因此，第三眼瞼很可能發(fā)生了腫瘤。

2.對(duì)于這個(gè)患病犬，建議做什么檢查？

(1)區(qū)域淋巴結(jié)的評(píng)估。

(2)應(yīng)仔細(xì)檢查第三眼瞼，將眼瞼外翻，觀察背側(cè)面，并使用潤(rùn)滑劑觸診以確定與球體和底層結(jié)構(gòu)的附著程度。

(3)熒光素染色。

(4)包括胸片在內(nèi)的最小數(shù)據(jù)庫(kù)檢查。

(5)如果腫瘤侵襲至第三眼瞼以外的結(jié)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)眼球超聲、CT 和MRI。

(6)對(duì)于較大的腫物，細(xì)針抽吸或切開(kāi)式活檢可以幫助制訂治療計(jì)劃。對(duì)于小腫物，建議進(jìn)行切除活檢。

3.該患病犬的鑒別診斷是什么？

第三眼瞼腺的腺癌是犬最常見(jiàn)的結(jié)膜腫瘤，常出現(xiàn)如圖1所示的腫物?？赡馨l(fā)生鱗狀細(xì)胞癌，但其表面比圖示腫物更加粗糙和不規(guī)則。其他考慮包括肥大細(xì)胞瘤和淋巴瘤。黑色素瘤和血管肉瘤也可發(fā)生于瞬膜。在最近的一項(xiàng)回顧性研究中，145例犬（n=127例）和貓（18例）的第三眼瞼腫瘤中，85%的犬腫瘤為腺癌，14.2%為腺瘤，0.8%為鱗狀細(xì)胞癌。非惡性疾病包括結(jié)節(jié)性肉芽腫和其他炎癥。考慮到病患的年齡，櫻桃眼的可能性很小。

4.需要如何治療？

局限于第三眼瞼的腫瘤的治療選擇是切除瞬膜。該患病犬成功地手術(shù)切除了腫瘤，并確診為腺癌。如果不切除整個(gè)腺體，復(fù)發(fā)是常見(jiàn)的。轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和眼眶也可能發(fā)生。如果腫物擴(kuò)散到瞬膜以外，疾病的范圍應(yīng)該使用高級(jí)的影像學(xué)確認(rèn)，如上所述。CT或MRI可以幫助確定手術(shù)類(lèi)型以確保足夠的切緣。對(duì)于非外科治療的病患，可以考慮放射治療。