知己知彼，百戰(zhàn)不殆。很多小伙伴在治療方案的選擇上非常迷茫，甚至有些方案的名稱(chēng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這個(gè)時(shí)候通過(guò)他人的病例分享，可以更好的學(xué)習(xí)，總結(jié)好的治療經(jīng)驗(yàn)和失敗經(jīng)驗(yàn)。

戰(zhàn)友們大家好，今天給大家分享一個(gè)經(jīng)典的治療經(jīng)過(guò)。

此病友是一位非常漂亮的阿姨，五十多歲的年齡，心態(tài)非常好。

她是在2012年進(jìn)行手術(shù)，病理為（腹膜后）嗜鉻細(xì)胞瘤，從得知疾病復(fù)發(fā)到復(fù)發(fā)治療這段時(shí)間，無(wú)論在心理和生理上，都是對(duì)病人的巨大挑戰(zhàn)，看看她是如何做到逆風(fēng)翻盤(pán)。

在2017年未修改腫瘤編碼之前，嗜鉻細(xì)胞瘤歸類(lèi)于良性，所以從2012年手術(shù)后，病友并未做過(guò)任何復(fù)查，直到2021年出現(xiàn)一些不適，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

注意：術(shù)后復(fù)查非常重要，安排好時(shí)間定期復(fù)查

病友自述：復(fù)發(fā)的時(shí)候，突然有一次在車(chē)上心臟受不了，幾分鐘就好了，再就是在家里也發(fā)生過(guò)幾次，首先從右腹部開(kāi)始往上抽到心臟，再到額頭扯痛的歷害，再到手抽筋，也是幾分鐘完事，后來(lái)去心腦血管內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓，也沒(méi)當(dāng)回事，回來(lái)沒(méi)幾天再一次肚子痛當(dāng)腸梗阻癥狀治療，拍片子后發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)……

2021年6月16日 PET-CT(18F-FDG)顯示：雙側(cè)腋窩區(qū)見(jiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)；雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)；右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)1.4cm×0.8cm；右肺下葉背段磨玻璃小結(jié)節(jié)；肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶，最大者直徑3.9cm；肝內(nèi)另見(jiàn)多發(fā)類(lèi)圓形低密度灶，大者位于肝左下葉，約6.1cm×4.7cm；腹膜后見(jiàn)多發(fā)軟組織密度腫塊影及結(jié)節(jié)影；骨轉(zhuǎn)移1處。

2021年6月肝區(qū)活檢穿刺，病理顯示轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤。

2021年7月開(kāi)始治療，病友的第一方案為靜脈化療，五次化療以后沒(méi)有任何效果。改為第二方案口服阿帕替尼每天兩粒，隨后因?yàn)閲?yán)重的副作用住院對(duì)癥治療，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估全面停藥。

2021年12月16日 增強(qiáng)核磁共振：此時(shí)右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)從1.4cm×0.8cm增大為2.4cm×2.2cm。肝左下葉最大從6.1cm×4.7cm增大為8.6cm×8cm。

病友自述：副作用當(dāng)時(shí)癥狀急發(fā)手抽筋，然后右腰腹部疼痛，腸梗阻，發(fā)燒嘔吐急診入院，電解質(zhì)紊亂，完全不能下床活動(dòng)……腰痛的直不起來(lái)，肚子痛不排氣和不排泄，然后晚上又燒，但找不到炎癥所在……手抽筋回不了原位……

規(guī)范化治療和安全治療很重要，通過(guò)不同的指南、文獻(xiàn)和實(shí)際情況來(lái)看，化療是否可以作為第一治療方案還有待考究。

2022年1月經(jīng)過(guò)多醫(yī)生評(píng)估治療方案，決定使用聯(lián)合治療。

阿帕替尼?信迪利單抗?中藥注射液(通關(guān)藤注射液?鴉膽子油乳注射液)。四種藥物的聯(lián)合治療使得患者的病情得到明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)阿帕替尼的藥量由兩粒減為一粒。

2022年2月18日?增強(qiáng)核磁共振：右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)從2.4cm×2.2cm變?yōu)?.6cm×1.7cm。肝左下葉最大8.6cm×8cm變?yōu)?.4cm×5.3cm。

當(dāng)單一治療效果不好時(shí)，聯(lián)合治療也許會(huì)有更明顯的優(yōu)勢(shì)，也可以選擇中藥制劑配合治療。

2022年6月24日 增強(qiáng)核磁共振：右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)從2.6cm×1.7cm變?yōu)?.5cm×3.2cm。肝左下葉5.4cm×5.3cm變?yōu)?.6cm×4.0cm。

對(duì)于此時(shí)出現(xiàn)部分病灶縮小，部分病灶增大，出血的情況，不要慌亂，繼續(xù)治療，繼續(xù)觀察，要沉住氣。因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況，這個(gè)就是抗壓的階段，頂住壓力才能取得勝利。

2022年6月 兒茶酚胺血檢：治療半年多以后激素指標(biāo)恢復(fù)正常狀態(tài)。

至此，從2022年1月開(kāi)始，經(jīng)過(guò)一年的治療，復(fù)查報(bào)告如圖所示。

2022年12月 增強(qiáng)核磁共振：右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)3.2cm×2.1cm。肝左下葉最大4.3cm×3.7cm。

對(duì)比2021年12月16日 增強(qiáng)核磁共振：右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)2.4cm×2.2cm。肝左下葉最大8.6cm×8cm。?

可以看到明顯的腫瘤縮小，這樣好的結(jié)果也是給病友心態(tài)上極大的鼓舞！

（提醒大家，復(fù)查醫(yī)院盡量固定同一家，可以有前片對(duì)比，數(shù)據(jù)更詳細(xì)。做過(guò)的影像類(lèi)和血檢類(lèi)檢查報(bào)告不要丟，一定要按照時(shí)間順序整理好，保存好。對(duì)于自己的病情復(fù)盤(pán)是極有用處的）

在整個(gè)治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的副作用，高血壓，高血糖，手足綜合征，牙齦出血，肝功能異常，尿蛋白，身體疼痛，呼吸道感染等…這些癥狀我們可以對(duì)癥治療，護(hù)肝片，護(hù)腎藥，降壓藥，維生素，消炎藥等…病友回憶自己血壓最高160/100，吃降壓藥2-3種才勉強(qiáng)穩(wěn)定下來(lái)。

（以下4張圖為治療期間的血檢報(bào)告）

2023年3月復(fù)查右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)短經(jīng)1.3cm。肝左下葉最大4.2cm×3.7cm。

而在2021年12月時(shí)，右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)為2.4cm×2.2cm。肝左下葉最大8.6cm×8cm。

病友自述：信迪利單抗是2023年1月停了，應(yīng)該打了13個(gè)月，共計(jì)17針?，F(xiàn)在的治療方案是阿帕替尼?通關(guān)藤注射液?鴉膽子油乳注射液。從2022年12月開(kāi)始降壓藥每天一片拜新同，血壓110/70左右。我現(xiàn)在都是正常娛樂(lè)生活，做一家三口的飯，有時(shí)候還去打麻將呢，但是不會(huì)熬夜的！

讓我們?cè)倏匆幌拢?023年3月的檢查報(bào)告。

一切都在往好的方向發(fā)展。血壓恢復(fù)正常，血糖恢復(fù)正常，肝功能恢復(fù)正常，血常規(guī)恢復(fù)正常，尿蛋白恢復(fù)正常。

誰(shuí)都難免遭遇病魔的侵襲，他有時(shí)會(huì)把你折磨的筋疲力盡但我們始終要有這樣的信心：我們的意志比他更強(qiáng)大，他在我們面前不值一提，家人的關(guān)懷，朋友的關(guān)心，自己的努力，很快，你就能戰(zhàn)勝病魔，贏得勝利。加油，詩(shī)歌和遠(yuǎn)方！加油一群二群的戰(zhàn)友們！

聯(lián)合療法能進(jìn)一步延長(zhǎng)部分晚期患者的總生存期，在特定情況下可成為首選推薦。但是聯(lián)合療法并非適用于每一位PPGL患者，效果因人而異。文中所涉及治療內(nèi)容均為病友個(gè)人經(jīng)歷，不具有任何醫(yī)療指導(dǎo)行為，請(qǐng)大家謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿擅自用藥。