近年來(lái)，急性咽炎作為一種常見(jiàn)病，在全球范圍內(nèi)不斷增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每年有超過(guò)6.16億人患上急性咽炎。該病通常由病毒或細(xì)菌引起，其中A組溶血性鏈球菌（GABHS）感染咽炎可導(dǎo)致一系列感染并發(fā)癥，因此臨床診療亟需優(yōu)化。

病因與臨床表現(xiàn) 急性咽炎的病因主要分為病毒感染和細(xì)菌感染。病毒性咽炎占發(fā)病的50%~80%，其中包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等；而細(xì)菌感染則以GABHS感染最為常見(jiàn)（占5%~36%）。病毒性咽炎起病較緩，表現(xiàn)為流涕、咳嗽、腹瀉、聲嘶等；而GABHS感染咽炎則在冬春季節(jié)高發(fā)，兒童更容易感染，主要表現(xiàn)為急起發(fā)熱、咽痛、頭痛及胃腸道不適（如嘔吐、腹痛），體檢時(shí)可能出現(xiàn)咽或扁桃體紅腫滲出以及頸前淋巴結(jié)腫大。

臨床意義與治療方案 病毒性咽炎通常具有自限性，通常在一周左右會(huì)自行愈合。而GABHS感染咽炎則可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括化膿性并發(fā)癥（如扁桃體周膿腫、咽后膿腫、中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等）和非化膿性并發(fā)癥（如急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、小舞蹈病等）。據(jù)研究顯示，在流行期單次鏈球菌感染后急性風(fēng)濕熱患病率為3%，而非流行期為0.3%，因此GABHS感染咽炎在臨床上仍具有重要意義。

為了優(yōu)化治療，減少抗生素的過(guò)度使用，主要圍繞識(shí)別患者GABHS感染風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)診斷。僅GABHS陽(yáng)性者需抗生素治療，使用高效抗生素治療方案以預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生?？股刂委熆捎行p輕GABHS陽(yáng)性者的急性癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間平均縮短16小時(shí)，迅速降低傳染性，兒童治療后24小時(shí)即可返校。綜合考慮抗生素抗菌活性、抗菌譜、安全性、治療費(fèi)用和依從性，一線抗生素的選擇包括青霉素類、克林霉素、頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、阿奇霉素和克拉霉素等。預(yù)防方面，目前已有幾個(gè)臨床前期的鏈球菌疫苗模型，其中55肽StreptInCor疫苗應(yīng)用前景較大。

中醫(yī)治療作為一種重要的治療方式，對(duì)急性咽炎的論治也有獨(dú)特見(jiàn)解。根據(jù)病情變化，可以采取疏風(fēng)清熱、宣肺祛痰、解毒消腫等法?，F(xiàn)代醫(yī)家在中藥治療上不斷豐富內(nèi)服藥物的劑型，包括使用抗之峰穿黃清熱膠囊、蒲地藍(lán)口服液等。

綜合而言，對(duì)于急性咽炎的治療，我們應(yīng)合理使用抗生素、中藥和對(duì)癥治療，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防工作，以降低疾病的發(fā)病率。對(duì)于臨床醫(yī)生而言，優(yōu)化診療方案，科學(xué)用藥，是確?；颊弑M早康復(fù)的關(guān)鍵。