近30年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病患病率呈快速增長趨勢。

糖尿病的患病率增高，隨之而來的就是糖尿病帶來的各種危害。有人說糖尿病本身不可怕，其實這種觀點大錯特錯，糖尿病是由高血糖引起的內(nèi)分泌疾病，糖尿病的危害不僅僅是血糖升高帶來的各種身體不適，更嚴(yán)重的是隨之而伴發(fā)的各種并發(fā)癥問題。

糖尿病的并發(fā)癥主要包括三大種：急性嚴(yán)重代謝紊亂、感染性疾病、慢性并發(fā)癥。

糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，屬于急性代謝紊亂的一種，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)主要是因為糖尿病加重時，胰島素缺乏導(dǎo)致的三大代謝紊亂，不但血糖明顯升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰輔酶A，由于糖代謝紊亂，草酰乙酸不足，乙酰輔酶A不能進入三羧酸循環(huán)氧化功能而縮合成酮體。同時由于蛋白質(zhì)合成減少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，隨之血糖、血酮也就進一步升高。

由于本癥經(jīng)常被延誤診斷和缺乏合理處理，所以因此而造成死亡的情況也比較常見。

急癥代謝紊亂的另一種臨床癥狀是高滲高血糖綜合征，這種急癥主要以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，沒有明顯的酮癥，患者可有不同程度的意識障礙或昏迷（<10%）。

除了代謝紊亂，糖尿病還容易并發(fā)各種感染，尤其血糖控制差者更容易發(fā)生也會更加嚴(yán)重。其中最容易反復(fù)發(fā)作的有腎盂腎炎、膀胱炎（多見于女性患者）和疥、癰等皮膚化膿性感染。皮膚真菌感染如足癬、體癬也常見。另外還有女性患者常見的真菌性陰道炎和巴氏腺炎。

糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，可單獨出現(xiàn)也可以不同組合同時或先后出現(xiàn)。

微血管病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織。糖尿病腎病是慢性腎臟病變的一種重要類型，是導(dǎo)致終末期腎衰的常見原因，也是1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中，其嚴(yán)重性僅次于心、腦血管疾病。常見于病史超過10年以上的患者。

另一種微血管病變則是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，這類病變嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者失明。

大血管病變也是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變主要包括缺血性腦卒中、腦老化加速及老年癡呆等等。

另外，糖尿病還可導(dǎo)致糖尿病足，這也是糖尿病非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。糖尿病足是指與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最多的慢性并發(fā)癥之一。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝（高危足），重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。

糖尿病之所以成為當(dāng)代威脅人類健康和生命的世界三大頑癥之一，跟它所帶來的各種嚴(yán)重并發(fā)癥有著直接關(guān)系。只有認識到這些并發(fā)癥的嚴(yán)重性，患者才能更自覺地控制好血糖水平，健康人才能好地遠離糖尿病。

參考文獻：

葛均波，徐永健等，內(nèi)科學(xué)，第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年，P733、P738、P739.