干眼癥治療-ω-3補(bǔ)充，3C電子產(chǎn)品減少使用是關(guān)鍵
你好。你的感覺是十分正確的，滴眼液、蒸汽眼罩這種，包括還有熱敷、按摩，這本就只是緩解方案，不是根治性的，當(dāng)然不會有改善，能減緩惡化就已經(jīng)算是最佳療效了。
你提到的“茶樹油”對應(yīng)脂質(zhì)層，“葉黃素”對應(yīng)粘液層，且不論這兩種成分用處不大，你應(yīng)當(dāng)先搞清楚，自己的干眼問題出在哪一層，這是第一要務(wù)。
干眼癥有許多「類型」、許多「誘因（某些具體的不良生活習(xí)慣）」、不同「程度等級」、不同「癥狀」等等，這些是你必須自己『結(jié)合患病經(jīng)歷』去評估的，醫(yī)生沒有你的回憶和感覺，“望聞問切”中的“問”（問診），患者配合得好，多為醫(yī)生提供一些蛛絲馬跡，那么醫(yī)生的醫(yī)治過程可以少走許多許多彎路，反之，則會輕癥拖成重癥。一模一樣的病，患者不同，進(jìn)度完全有可能天差地別；
經(jīng)常遇到像你一樣被干眼癥折磨多年的患者，別看它只是一個(gè)小小的眼表疾病，卻足以摧垮一個(gè)人，許多患者甚至遭到了朋友、親人的不理解，進(jìn)而又患上抑郁癥——這些痛苦我其實(shí)聽到過許多，未嘗不臨文嗟悼，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)特別普遍的問題：許多患者醫(yī)治了這么多年，都根本沒有針對自己的具體情況去對癥下藥，一味抱著「碰運(yùn)氣」的心態(tài)在盲目嘗試（也與醫(yī)院有關(guān)，許多醫(yī)院存在機(jī)械化治療干眼癥的情況，給患者開各種眼藥水回去一個(gè)一個(gè)試，卻始終沒有一針見血地去醫(yī)治根本問題），幻想哪天試到對的方法，能夠一蹴而就地治好，然而卻往往事與愿違。多數(shù)患者在采用的都只是「緩解續(xù)命」型方法，因?yàn)榭吹絼e人都在用就用，而并沒有采用「根治性」的治療措施，所以久病不愈；
現(xiàn)代人（尤其是年輕人）普遍存在各種誘發(fā)干眼的不良用眼習(xí)慣，或者處于特定生活環(huán)境（如污染嚴(yán)重的區(qū)域），可能你已經(jīng)習(xí)焉不察，即使一直深受干眼癥的折磨，卻一直沒有意識到并改變該不良習(xí)慣or環(huán)境。希望本篇回答能夠幫助你反思，你的日常生活中可能有哪些是應(yīng)當(dāng)糾正的，因?yàn)?strong>這是醫(yī)生沒辦法幫你醫(yī)治的部分；
務(wù)必認(rèn)清現(xiàn)實(shí)：干眼癥是個(gè)「慢性病」，其治療也是一個(gè)慢性的過程，需要長期堅(jiān)持才有痊愈的可能，尤其是已經(jīng)發(fā)展到第三級的患者，沒有那么容易治好。
上面這篇回答詳細(xì)論述了干眼癥的「不同病因、病情嚴(yán)重程度、不同癥狀、本質(zhì)原理」等等，最后將會給出「不同情況的解決方案」，需要大家自行去「對應(yīng)、評估」自己的狀況，找到適合你的、可行的方案措施，不要再盲目根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)貼嘗試，相信你的治療效率可以得到明顯的提升：
淚膜的三層，你是否了解自己是哪一（幾）層出現(xiàn)了異常？
現(xiàn)代常見誘發(fā)干眼的不良習(xí)慣，你占幾個(gè)？是否有意識去改變過？用的是什么方法，是否奏效？
干眼癥根據(jù)嚴(yán)重程度分為三個(gè)等級，你目前屬于哪一級？
自行對應(yīng)合適的解決方案。
本篇回答，我會先根據(jù)問題提到的點(diǎn)進(jìn)行解答，后面會針對題主的情況——看電子屏幕時(shí)間太久導(dǎo)致干眼癥，詳細(xì)解析【電子屏幕光】誘發(fā)干眼癥的路徑，以及相應(yīng)解決方案。
關(guān)于茶樹油：
干眼癥如果是脂質(zhì)層的問題（瞼板腺堵塞、功能障礙），的確是要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)油脂的，但是茶樹油不是最佳選項(xiàng)，其主要成分為ω-9，對干眼癥來說，有足量臨床證據(jù)的油脂是ω-3，足量EPA和DHA對干眼癥早已被證明可顯著改善脂質(zhì)層異常型干眼癥，這是已知藥方，沒必要再試新的方子。
關(guān)于葉黃素：
似乎許多干眼癥患者，醫(yī)院都給開了葉黃素？？？emmm，它作為抗氧化劑是可以對干眼癥有一定效果的，只不過有點(diǎn)太曲線救國了……
請一定搞清楚，葉黃素的確是現(xiàn)代護(hù)眼好物，它的護(hù)眼功能主要在于——保護(hù)「眼底」視網(wǎng)膜細(xì)胞，尤其對于每天看8、9個(gè)小時(shí)電腦的人群非常適用（在眼底形成天然的防藍(lán)光眼鏡）；
但是，干眼癥是淚膜（脂質(zhì)層、水層、粘液層）的問題，葉黃素并非針對性解決其中任何一層的問題，只是可以減輕眼表氧化應(yīng)激，從而對干眼發(fā)揮一定的作用；
對于干眼癥，比如維生素A，可以參與淚膜中粘蛋白的合成，相比葉黃素，VA對于干眼的作用更大。（VA不宜食補(bǔ)，切記，正如護(hù)膚不可直接吃A醇，應(yīng)當(dāng)采用脂性眼貼，通過透皮吸收達(dá)到眼部）
另：「葉黃素」是一種不能轉(zhuǎn)化為「維生素A」的類胡蘿卜素，補(bǔ)充葉黃素可以替代玉米黃素，但不可替代維生素A！
長期對著電子屏幕（電腦、手機(jī)、平板等）進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)是現(xiàn)代最普遍的干眼誘因，沒有之一。隨著社會的發(fā)展，信息越來越發(fā)達(dá)，多數(shù)工作都是要每天長時(shí)間面對電腦進(jìn)行的，那么，是不是得了干眼癥就不能做這些工作了呢？
p.s.省流可直接點(diǎn)擊【目錄】查看【總結(jié)】。
路徑1：專注凝視時(shí)，眨眼次數(shù)會明顯減少（尤其打游戲時(shí)死死盯著屏幕上的小人），瞼板腺分泌的油脂由于沒有及時(shí)眨眼而堆積在瞼緣，接觸空氣后冷卻，容易造成瞼板腺堵塞
這條路徑影響的是淚膜中的脂質(zhì)層。
瞼板腺在正常情況下，持續(xù)分泌液態(tài)的油脂，在眨眼后“糊”在眼表淚膜的最外層，形成脂質(zhì)層，起“鎖水”的作用。
病理：【脂質(zhì)層異常如何誘發(fā)干眼癥？】
瞼板腺的出口非常細(xì)小，油脂稍微凝固就很容易造成堵塞，瞼板腺迂曲、擴(kuò)張，后期淚膜的脂質(zhì)層就會變??；久而久之會導(dǎo)致該瞼板腺萎縮，則無法再分泌油脂（如上圖，瞼板腺不止一個(gè)，有許多個(gè)，沒死干凈就還有救）；
【油脂成分未改變的堵塞】——眨眼次數(shù)減少，而瞼板腺的油脂分泌量并未減少，分泌出的油脂由于「沒有及時(shí)被涂布于眼表」而堆積在瞼緣，隨溫度降低而凝固，增加了瞼板腺堵塞的風(fēng)險(xiǎn)；
【油脂成分改變的堵塞】——瞼板腺分泌的油脂由于飲食等因素而發(fā)生了一定比例的質(zhì)變，如飽和脂肪（動物脂肪，常溫下為固態(tài)，現(xiàn)代人生活條件變好，不像過去難得開葷，即使不吃肉，喝湯時(shí)也時(shí)常會攝入飽和脂肪，所以，可以考慮適量戒葷）的部分增加，導(dǎo)致其熔點(diǎn)和粘度顯著提高（更容易凝固），瞼板腺堵塞的風(fēng)險(xiǎn)增加；
【“人工”堵塞】——社會發(fā)展，人民日益增長的美好生活需要不停得到滿足，“化妝”逐漸成為許多人日常生活中不可或缺的一部分。但是，存在一部分「眼妝」直接畫在瞼板腺上的錯誤行為，會直接導(dǎo)致瞼板腺堵塞；此外，暈妝、卸妝等過程，也很可能會導(dǎo)致瞼板腺堵塞；
負(fù)責(zé)“鎖水”的脂質(zhì)層變薄，破裂加快，水層提前接觸空氣而蒸發(fā)，形成「蒸發(fā)型-干眼癥」。
解決：【糾正油脂成分+及時(shí)涂布眼表】
如果瞼板腺油脂成分未變質(zhì)，那只要「強(qiáng)行多眨眼」就可以解決（化妝的仙女們注意手法和清潔）；但更多的情況可能是瞼板腺油脂已經(jīng)變質(zhì)了（易堵塞），「按摩」和「熱敷」是無法改變油脂成分的，只能暫緩，不可持續(xù)。
【糾正油脂成分（治本）】
這時(shí)，就應(yīng)當(dāng)大量補(bǔ)充熔點(diǎn)很低的ω-3多元不飽和脂肪酸（其中DHA熔點(diǎn)為-44℃，絕對不可能在眼表凝固），徹底替換變質(zhì)的飽和油脂，即可「根治性」疏通瞼板腺。
p.s.雖然ω-6植物油在常溫下也是液態(tài)，但是，我大中華的飲食結(jié)構(gòu)天生就缺乏ω-3，而ω-6過量又會導(dǎo)致炎癥的問題，從另外的路徑加重干眼。
ω-3中，DHA更擅長改善慢性炎癥，EPA更擅長降低甘油三酯。這兩者對于干眼癥的顯著療效，臨床上的證據(jù)數(shù)不勝數(shù)：
注意：一定要大量補(bǔ)充，大量補(bǔ)充，大量補(bǔ)充，可參考上述研究中的劑量，不用看國家建議的劑量（300mg只能將就用于日常保?。?，那個(gè)對干眼癥來說就是精衛(wèi)填海，根本起不到防治的效果。研究表明，普通受試者每天服用6g ω-3連續(xù)2年以上，并沒有嚴(yán)重不良事件的發(fā)生[1]，所以無需擔(dān)心吃得太多！
路徑2：電子屏幕光的近距離直射會加重眼表氧化應(yīng)激，長時(shí)間持續(xù)會導(dǎo)致傷害過量累積（996社畜、疫情宅家網(wǎng)課的學(xué)生黨，每天被迫盯著屏幕6h以上），從而導(dǎo)致干眼癥
電子屏幕光，多為LED光，但無論何種顯示屏，光譜都有這樣一個(gè)共性：具有明顯的「藍(lán)光尖峰」。
防藍(lán)光理念的興起，就是由于屏幕藍(lán)光尖峰會「加重『眼底』氧化應(yīng)激」和「導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE）死亡」。然而近些年的研究發(fā)現(xiàn)，屏幕藍(lán)光對于『眼表』也有著類似的影響，如「誘導(dǎo)角膜上皮細(xì)胞凋亡」和「提高眼表氧化應(yīng)激參數(shù)」，使得干眼癥相關(guān)指標(biāo)發(fā)生顯著變化：
「單色藍(lán)光」會加重小鼠眼表的「氧化應(yīng)激」，并可能因此而引發(fā)或加重小鼠「干眼癥」[2]；
「LED藍(lán)光（尖峰約在460nm）」會加重了大鼠眼表的「氧化應(yīng)激」，并可能因此而引發(fā)或加重小鼠「干眼癥」[3]；
「410~480nm藍(lán)光」（包括所謂的“有益藍(lán)光”）會加重人眼表的「氧化應(yīng)激」，從而誘導(dǎo)「人-角膜上皮細(xì)胞-凋亡」，可能加速淚膜水分流失，引發(fā)干眼[4]；
「看手機(jī)、電腦屏幕」（真·電子屏幕光）會加重人眼表的「氧化應(yīng)激」，從而引發(fā)或加重人「干眼癥」[5]；
電子屏幕藍(lán)光導(dǎo)致的干眼癥為「蒸發(fā)型-干眼癥」[2]；
保留所謂“有益藍(lán)光”的防藍(lán)光產(chǎn)品對于眼表的防護(hù)根本不夠[4]。
由上述結(jié)論匯總可以很明顯地觀察到，該病的發(fā)生往往伴有明顯的「眼表氧化應(yīng)激指標(biāo)」的升高，屏幕藍(lán)光是通過「加重眼表氧化應(yīng)激」而誘發(fā)了干眼癥。
病理：【眼表氧化應(yīng)激-干眼循環(huán)】
根據(jù)新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院2017年在《Acta Ophthalmologica》上發(fā)布的一則研究，眼表氧化應(yīng)激會形成一個(gè)復(fù)雜的惡性循環(huán)，從不同路徑加重干眼癥[6]：
高能量的短波長光、空氣污染物、殺菌劑（眼藥水、裝修房子后的殘余氣味）等因素加重氧化應(yīng)激，產(chǎn)生大量活性氧自由基ROS；
對于自由基，人體本身可通過「自體酶抗氧化系統(tǒng)」來對抗，也可通過「主動補(bǔ)充非酶抗氧化劑」來開外掛★。而當(dāng)ROS過量勢不可擋時(shí)（即“氧化應(yīng)激”），就會四處攻擊，導(dǎo)致各種異常（衰老即為ROS累積的結(jié)果）；
【ROS在細(xì)胞外】攻擊「淚液-脂質(zhì)層」導(dǎo)致淚液變質(zhì)+攻擊「眼表-神經(jīng)元髓鞘」可能導(dǎo)致眼表感覺神經(jīng)病變，淚液分泌異常；
【ROS在細(xì)胞內(nèi)】激活炎癥因子，淚腺動/靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)炎o(hù)r病變，淚水分泌異常+攻擊眼表角/結(jié)膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致杯狀細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，粘蛋白分泌異常；
結(jié)局：淚液分泌量減少，眼睛感到干澀+淚液成分改變，增加了不好的溶質(zhì)，滲透壓升高，需水量提高+負(fù)責(zé)“鎖水”的脂質(zhì)層受損，水分流失增加。
關(guān)于抗氧化：
抗氧化一般而言分為兩類路徑，即「路徑1：降低氧化應(yīng)激的壓力，促進(jìn)自體酶的抗氧化系統(tǒng)的產(chǎn)生」&「路徑2：補(bǔ)充非酶抗氧化劑」。
眼睛營養(yǎng)物的三劍客“葉黃素、花青素、DHA”中，前兩者即為抗氧化劑，成功補(bǔ)充到眼部，即可通過「路徑2」緩解干眼癥；而前文針對脂質(zhì)層異常型干眼癥所強(qiáng)調(diào)的DHA，它雖不是抗氧化劑，卻可以『花式抗氧化』，通過「路徑1」緩解干眼癥：提高谷胱甘肽水平，降低ROs產(chǎn)量，代謝形成神經(jīng)保護(hù)素D1等，效果不輸抗氧化劑。所以，DHA在臨床上對于干眼癥顯著療效必然與其強(qiáng)大的抗氧化功能息息相關(guān)。
路徑3：「看手機(jī)屏幕」比「看電腦屏幕」更容易引發(fā)干眼！
用手機(jī)相對平板、電腦對眼睛傷害更大，不論是在干眼癥還是其他方面：
同樣的距離，平板和手機(jī)哪個(gè)費(fèi)眼睛？41 贊同 · 2 評論回答
手機(jī)屏幕小得多，而且窄，不如橫屏那么容易展示信息，導(dǎo)致觀看更費(fèi)力；
使用距離近，人眼接收的屏幕光因而更強(qiáng)；
從人體工程學(xué)角度分析，使用位置（比其他屏幕）更低（導(dǎo)致人們使用手機(jī)時(shí)往往非平視），更容易出現(xiàn)頻繁的「不完全眨眼」，從而影響淚膜穩(wěn)定性；
移動幅度大，距離改變導(dǎo)致眼睛不停調(diào)節(jié)；
……
【解決】根據(jù)第3點(diǎn)，平視可以有效避免不完全眨眼的出現(xiàn)，無論是專注看書、看手機(jī)還是看電腦，借助支架調(diào)整視角，可有效增加眨眼次數(shù)，緩解干眼的癥狀，還可以避免垂直散光的加重（詳情戳這篇）。
【總結(jié)】
專注凝視容易減少眨眼次數(shù)，導(dǎo)致瞼板腺堵塞，尤其對于平日飲食吃肉比較多的群體，應(yīng)當(dāng)大量補(bǔ)充ω-3（DHA）以替換瞼板腺中的飽和油脂，使其變得不易凝固；
電子屏幕的藍(lán)光會加重眼表氧化應(yīng)激，引發(fā)“干眼循環(huán)”，應(yīng)當(dāng)做好有效的防藍(lán)光，并注重抗氧化劑的補(bǔ)充，此外，DHA也能夠很好地輔助抗氧化；
看手機(jī)（小的移動屏幕）比看電腦更費(fèi)眼，可以選擇用支架支撐至平視，能夠有效增加眨眼次數(shù)，從而防止干眼。
時(shí)代的潮流是合乎事物發(fā)展規(guī)律的，今后人們生活中定然是會越來越多地用到電子屏幕，如果不是到了非常極端的情況（如：瞼板腺全部萎縮退化，眼睛已完全不能自己分泌油脂），最好還是能夠精準(zhǔn)地做好干眼癥防護(hù)和保養(yǎng)，同時(shí)也不必“因噎廢食”，勇敢面對并解決問題，允許自己在擅長的領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)光。干眼癥是個(gè)慢性病，恢復(fù)過程需要十分耐心，請一定堅(jiān)持，祝你早日康復(fù)！
作者：錢金維Weber
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