Different?dentist?will?bring?different?fate?to?your?teeth

看牙方案多，治療需謹慎！

The?dental?treatment?plan?is?various?for?

the?same?patient，?caution?is?required！

原創(chuàng)作者：楊桂茹

龍江名醫(yī)

主任醫(yī)師

牙病的治療方案多種多樣，同一個牙病患者找到不同的牙醫(yī)，很可能會得到不同的結(jié)果！

拿簡單的牙痛來說，齲洞一旦穿破了牙釉質(zhì)，發(fā)展速度會加快出現(xiàn)牙痛。患者找到牙醫(yī)A，治療方案可能會在近髓的地方使用促進牙本質(zhì)形成的材料間接蓋髓，然后一次性補上；如果選擇牙醫(yī)B，就可能直接把牙神經(jīng)取出來，做根管治療。然而牙齒失去牙神經(jīng)供養(yǎng)后，會變得脆弱易劈裂，所以做過根管治療的牙齒，醫(yī)生會建議再做一個高嵌體或牙冠保護起來！

牙醫(yī)A的做法雖然在充填后，患者仍有出現(xiàn)疼痛的可能（根據(jù)治療前齲洞的深淺不同結(jié)果也不同），但畢竟盡全力的保護了牙神經(jīng)！牙齒疼痛需不需要取神經(jīng)治療，這取決于患牙有沒有自發(fā)痛。如果只是冷熱或者酸甜刺激痛，大多數(shù)可以一次性充填上；如果不刺激牙齒自己上火就疼痛了，有這種自發(fā)痛就得取牙神經(jīng)了。

再說牙齒不整齊，很多人采用快速排齊的方法，就是把不齊的牙都磨小，然后戴上全口的烤瓷牙，這種方法雖然快速，但是對牙齒的傷害很大！因為牙齒不齊做烤瓷牙時需要磨掉的牙體組織就很多，大多數(shù)需要取牙神經(jīng)，甚至牙齒大部分被磨掉后還需要做個牙樁。這樣一定會影響牙齒的壽命，另外不齊的牙齒，牙齦弧度也不好看，即使牙齒做整齊了，微笑時暴露出牙齦也不會美觀！

這種情況比較適合的做法是：先通過正畸的方式把牙齒排列整齊，這樣牙齦的弧度也就漂亮了，也就是我們牙醫(yī)所說的紅色美學，然后再根據(jù)牙齒的情況選擇不同的方案。如果牙齒完整只是稍微不白，可以選擇美白的方式，一點兒不磨牙，通過美白劑置換出牙體組織內(nèi)的“色素分子”讓牙齒變白；如果牙齒硬組織大面積齲壞，顏色不太深，可以通過烤瓷貼面的方式，因為這種方式只磨掉牙齒能露在外面的一薄層牙釉質(zhì)，有的病例也可以一點不磨牙，然后按照DSD數(shù)字化微笑美學設(shè)計，完成晶瑩剔透的個性化烤瓷貼面；最后一種方式我們才會考慮設(shè)計烤瓷全冠，這種情況一般適合牙齒硬組織缺損范圍大或顏色很深需要改變的，因為做全冠需要磨掉的牙量大，需要磨一圈兒牙體組織！

做烤瓷牙冠后我們患者能看到的只是牙齒的形狀和顏色，其實假牙重要的是與天然牙的密合度，但一般接縫兒設(shè)計在牙齦下，不易被看到。所以專業(yè)的口腔醫(yī)生總是以微創(chuàng)的方式為患者去設(shè)計修復方案，不僅要磨牙量少，顏色形態(tài)好，也要密合度高，這樣的修復體才美觀沒有異味且使用壽命更長久！

最后，我再說一下種植牙。目前來看，種植牙是修復缺失牙非常理想的方式！它跟天然牙的區(qū)別就是沒有牙周膜，也就是種植牙受到咬合力時沒有緩沖，天然牙靠軟的牙周膜懸吊在牙槽窩內(nèi)，正常受力時它會有前后、左右、上下的微動，而種植牙形成骨結(jié)合后相當于和牙槽骨粘連到了一塊兒，幾乎沒有肉眼可見的動度，但它可以恢復近似天然牙的咀嚼功能。

我們千萬不要認為種植牙優(yōu)點多多，就輕易把自己的天然牙拔掉去做種植牙！尤其是美學區(qū)前牙！更應該盡全力的保留自己的天然牙！因為牙根拔掉之后，相應部位的牙槽骨一定會逐漸萎縮，面型容貌就會逐漸塌陷變老。雖然有人說可以用假牙床撐起面頰，但是真牙床被鋸掉，用假牙托掩飾支撐，跟矮個子采用截肢的方式換加長的假肢增高有什么區(qū)別？所以不要輕易的拔掉自己的天然牙！

我曾接診過一位49歲的宋先生，在外院被告知需要將下頜所有牙齒拔掉，再種6顆種植牙，患者無法接受這么年輕就成為“無牙老人”。宋先生經(jīng)過朋友推薦找到了我，我選擇的治療方案是把有炎癥且實在保不住的幾顆牙拔掉，剩下的四顆牙當時也接近2度松動了，在做了深度刮治后，保留下來的四顆牙松動明顯好轉(zhuǎn)，牙周圍的骨頭又重新長回來變結(jié)實了！然后我分別在三個空隙處植入種植體，并把塌陷的骨頭補回來，分三段進行了修復。這是治療四個月后的情況：

這么做的好處是：

1.?恢復了因炎癥吸收而塌陷的軟硬組織；

2.?保留了四顆自己的天然牙，降低了因拔牙而面型繼續(xù)塌陷的風險；

3.?下牙分三段修復，患者以后維修方便，不會因為維修某段而影響咀嚼功能；

4.?心里舒服，不會有49歲就成了“無牙老人”的感覺，認為自己還年輕；

所以，不同的牙醫(yī)將給您的牙齒帶來不同的命運！治牙不是花錢越多效果就越好，應該選擇適合您的方案，目前牙科診所繁多，水平各異，我們頭腦一定要清晰，盡量選擇微創(chuàng)、美觀、長久的方式來延長我們牙齒的壽命！看牙方案多，治療需謹慎！