心理診斷學:其他神經(jīng)癥簡介

【疑病性神經(jīng)癥】
疑病癥(Hypochondriasis)又稱臆想癥,指對自身感覺或征象作出不切實際的病態(tài)解釋,致使整個心身被彼此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥?;颊呱钚抛约夯剂艘环N或多種軀體疾病,但與實際情況不符,同時伴有焦慮不安的功能性疾病。患者四處求治,反復檢查,但檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋并不能消除患者固有的成見。
主要病癥表現(xiàn):疫病癥狀,感覺身體某部或?qū)δ硞€不為的敏感增加,過分關(guān)注;疼痛,約有2/3的患者有這類癥狀,常見為頭部、下腰部或右髂窩;軀體癥狀,如惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側(cè)胸痛、呼吸困難,擔心患有高血壓或心臟病。
病因:心理社會因素是主要誘因,如婚姻變化,子女離別,朋友減少,孤獨,生活穩(wěn)定性受到影響,缺乏安全感;醫(yī)生的錯誤診斷使得反復檢查都未能夠確診;社會文化因素,如進入病人角色可以和面社會責任,且由于生病也會緩解社會對自己違反道德規(guī)范的譴責,同時能贏得更多的諒解和同情。
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【恐怖性神經(jīng)癥】
以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn),以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥,表現(xiàn)出對某一特定事物或處境產(chǎn)生強烈的害怕情緒,患者采取回避行為,并伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙。
共同特征為:某對象或客體引起強烈恐懼;恐懼時常伴隨明顯的植物神經(jīng)癥狀;極力地回避恐懼對象和情境;知道恐懼是過分的但無法控制。
恐怖癥類型:場所恐怖癥,害怕離家外出,害怕使用公共交通工具,害怕排隊等;社交恐怖,表現(xiàn)為社交場合中出現(xiàn)恐怖,害怕在大眾面前被注視等;特定恐怖癥,表現(xiàn)為對某些特定物體的恐懼。
原因:成人單純性恐怖癥源于兒童時期有過的體驗,隨著年齡的增長,一般青春期消失,但當人體受到疾病的折磨而變的軟弱或被新的精神刺激所誘發(fā),過去經(jīng)歷過的恐懼就可能再現(xiàn)出來。恐懼癥的發(fā)生原因,一般者是由于某種令人恐怖的刺激情境的強烈刺激或長期作用造成的。
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【神經(jīng)衰弱】
神經(jīng)衰弱者精神容易興奮,腦力容易疲乏,體現(xiàn)出與易興奮相聯(lián)系的精神疲勞,患者精神疲乏,注意難以集中,效率減低等,對聲光敏感,情緒易煩惱、易激惹,出現(xiàn)緊張性疼痛,有入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。
神經(jīng)衰弱的主要表現(xiàn):聯(lián)想和回憶增多而雜亂(精神易興奮),易因外在環(huán)境的偶爾無關(guān)刺激或變動而被動地轉(zhuǎn)移了注意且聯(lián)想和回憶不斷把思想引進歧途(注意力不集中),感覺過敏,精神易疲憊即便休息和睡眠也難以消除;情緒癥狀主要是煩惱(過于壓抑和控制造成心理沖突尖銳化,不能夠?qū)ⅰ安灰獰馈碧鎿Q成“我要快樂”),易激惹(容易生氣發(fā)怒),心情緊張;心理生理癥狀常表現(xiàn)為睡眠障礙、頭部不適感和個別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。
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【癔癥】
癔癥又稱歇斯底里,是一組由精神刺激或暗示或自我暗示等引起的疾病,一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙,這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ),常見于青年期和更年期,女性居多。癔癥的解離癥狀指的是部分或者完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶;轉(zhuǎn)換癥狀指在遭遇無法解決的問題和沖突時心情不快轉(zhuǎn)化成軀體癥狀。
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【人格解體神經(jīng)癥】
人格解體神經(jīng)癥以持續(xù)或反復出現(xiàn)對自身或環(huán)境感到疏遠或陌生的不愉快體驗為特征。
主要表現(xiàn)為;對現(xiàn)實知覺改變,主要是對身體的自我及心理的自我,還有周圍的世界的知覺發(fā)生了變化;由于對現(xiàn)實的知覺發(fā)生變化,患者覺得陌生,產(chǎn)生不適應感即疑慮感;能夠保持對自我意識狀態(tài)的洞見,即擁有自知力。