今天給大家談一下腳氣病與足癬。 ????先回顧一下祖國醫(yī)學(xué)對(duì)腳氣病的認(rèn)識(shí)。 ????隋·巢元方《諸病源候論》卷十三《腳氣諸病·腳氣緩弱候》 記載：“初得此病，多從下上，所以腳先屈弱，然后毒氣循經(jīng)絡(luò)，漸入腑臟，腑臟受邪，氣便喘滿。以其病從腳起，故名腳氣。” ????唐·孫思邈《備急千金要方》卷第七《風(fēng)毒腳氣》 ：“然此病發(fā)，初得先從腳起，因即脛腫，時(shí)人號(hào)為腳氣。深師云腳弱者，即其義也”。 ????從先人的描述中，我們可以得出以下兩點(diǎn)認(rèn)識(shí)：（1）此病最先從腳開始，先人認(rèn)為是毒氣所致，所以取名腳氣，又名“腳弱”。（2）隨著病情加重，出現(xiàn)氣喘的癥狀。 ????現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腳氣病由缺乏維生素B1引起。臨床上有干性腳氣病，表現(xiàn)為多發(fā)性周圍神經(jīng)炎癥；濕性腳氣病，表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能障礙如水腫和心力衰竭。年齡2-4個(gè)月的幼嬰患者易表現(xiàn)為急性心力衰竭，形成爆發(fā)性沖心型腳氣病。長期酗酒人群很可能因?yàn)榫S生素B1缺乏導(dǎo)致腦型腳氣病，即韋尼克（Wernicke） 腦病，表現(xiàn)為眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、記憶力喪失甚至精神錯(cuò)亂。 ????維生素B1缺乏還可出現(xiàn)消化不良、不舒適感、易怒等。 ????應(yīng)用維生素B1治療后，上述癥狀于2-3天后明顯好轉(zhuǎn)或消失。療程約1個(gè)月。遇到?jīng)_心型腳氣病者必須盡速搶救。 ????足癬系發(fā)生于趾縫、足側(cè)、足底和足跟的皮膚癬菌病。俗稱“腳氣”，或“香港腳”。發(fā)病率非常高，這與足部表皮細(xì)胞更替時(shí)間長，角質(zhì)層厚，汗腺多，又無皮脂腺，而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪，密不透風(fēng)，汗液蒸發(fā)困難，使之局部溫度高， 濕度大，適宜真菌生長有關(guān)。傳染性大，接觸患者的鞋襪、手套，共用拖鞋、毛巾和浴池等，則很易被感染?？砂l(fā)生繼發(fā)感染，還可產(chǎn)生癬菌疹。 ????依據(jù)癥狀不同，分為4型。（1）浸漬糜爛型：多發(fā)于3、4、5趾縫間，嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，表現(xiàn)為足部皮膚角質(zhì)層浸軟發(fā)白，表皮脫落，會(huì)露出鮮紅色的糜爛面、瘙癢。（2）角化過度型：角化過度型腳氣，癥狀是足底，足緣，足跟部皮膚角質(zhì)增厚，粗糙脫屑，鱗屑呈片狀或小點(diǎn)狀反復(fù)脫落，冬季趾縫間皮膚可以發(fā)生皸裂。（3）水皰型：腳氣癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小的散在或成群分布小水皰，數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，失去皰壁可見蜂窩狀基底及鮮紅色的糜爛面、瘙癢。（4）丘疹鱗屑型：本型最常見，多見于趾間，皮損為丘疹、鱗屑，境界清楚，瘙癢可輕可重。 ????不論何型，大多數(shù)分布對(duì)稱，夏日加重，冬日減輕。 實(shí)驗(yàn)室檢查：紅色毛癬菌多見（96.5%）、石膏樣毛癬菌次之（11.11%）、絮狀表皮癬菌也可見（8.7%）。 ????治療。不同類型的足癬治療略有差異，浸漬糜爛型足癬，如遇有繼發(fā)感染時(shí)，首先控制細(xì)菌感染，再用抗真菌藥物，局部可以外用鹽酸特比萘芬乳膏等比較溫和的抗真菌藥膏。 ????角化過度型足癬的治療分兩步，第1周給予殺菌力和剝脫性強(qiáng)的外用藥膏或酊劑，例如水楊酸軟膏或土槿皮酊，治療后再給予抗真菌藥膏外用。水皰型足癬應(yīng)選用溫和的抗真菌藥膏，例如復(fù)方酮康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏等。丘疹鱗屑型足癬，可選用各種抗真菌外用藥、霜或軟膏等。 ????患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、拖鞋、腳盆等，勤換襪子，穿通風(fēng)透氣的鞋。 ????您若想了解更多有關(guān)營養(yǎng)素及相關(guān)疾病更多的知識(shí)，建議閱讀科學(xué)出版社2023年6月出版的由張書田、張丹編著的《營養(yǎng)素及相關(guān)疾病》，書中詳細(xì)講解了三大產(chǎn)能營養(yǎng)素、13種維生素、水、7種常量元素和29種微量元素，講解了營養(yǎng)素的來源、用量、作用及相關(guān)疾病的診斷和治療。