這個筆記是對5月1日兔媽關(guān)于糖尿病視頻的總結(jié)和補充，凌晨發(fā)布，不打擾大家動態(tài)。

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視頻總結(jié)

1、預(yù)防糖尿病的最好方法是減肥、少吃甜食

2、糖尿病目前無法治愈，但是要積極治療、隨時監(jiān)測血糖

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筆記目錄

一、糖尿病發(fā)現(xiàn)史及我國糖尿病現(xiàn)狀

0:25-1:08

二、糖尿病的機制

1:20-1:53

三、糖尿病的臨床表現(xiàn)

1:54-3:09

四、糖尿病的檢測

3:10-4:16

五、糖尿病的治療

4:16-10:00

六、糖尿病日常建議

一、糖尿病發(fā)現(xiàn)史及我國糖尿病現(xiàn)狀

1、我國糖尿病現(xiàn)狀

我國約有11.2%的人口已被確診為糖尿病，至少35.7%的人被視為糖尿病前期。

2017年中國20~79歲人群中糖尿病患者有1.144億，居世界首位。但是，我國糖尿病的診斷率僅有30~40%，即每10個糖尿病患者中，只有3~4人知道自己有糖尿病。

2、糖尿病發(fā)現(xiàn)史

公元5世紀至6世紀兩名印度醫(yī)生發(fā)覺糖尿病患者的尿液有粘稠感，并且對螞蟻有著非常強的吸引力，因而隨后發(fā)現(xiàn)病人的尿液具有甜味。

　　17世紀英格蘭人ThomasWillis（1621-75）再次發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿液有甜味這一事實，并想到通過檢查尿液來判斷患者是否患有糖尿病：如果尿液有甜味，就可以診斷糖尿病。

　　1776年，英格蘭醫(yī)生MatthewDobson（1735-1784）進一步發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血清同其尿液一樣含有糖份。

　　古代中醫(yī)把糖尿病稱為“消渴病”，因為病人有多食多飲多尿和體重消減的癥狀，仿佛是饑渴所致。公元前400年，中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“消渴”病的記載。

二、糖尿病的機制

1、糖尿病機制

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①正常

分解 胰島素

碳水化合物 → 葡萄糖 → 血液 → 細胞

人體攝入碳水化合物后分解為葡萄糖進入血糖，胰島素把葡萄糖運輸?shù)郊毎袨榧毎峁┠芰俊?/p>

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②胰島β細胞受損

胰島β細胞受損↘

分解 胰島素

碳水化合物 → 葡萄糖→血液 × × 細胞

胰島細胞功能障礙導(dǎo)致的胰島素分泌下降，血液中的葡萄糖不能運輸?shù)郊毎?。常見?型糖尿病。

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③胰島素抵抗

分解 胰島素

碳水化合物 → 葡萄糖 → 血液 ? ┃細胞

機體對胰島素作用不敏感，而導(dǎo)致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲存。常見于2型糖尿病。

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2、尿液的形成

3、1型、2型糖尿病區(qū)別

三、糖尿病的臨床表現(xiàn)

1、典型表現(xiàn)

“三多一少” 也就是多飲、多食、多尿、體重減輕。

①多尿。由于胰島素絕對或相對缺乏，使血中葡萄糖不能有效利用而導(dǎo)致高血糖，正常人的血糖隨血流經(jīng)腎小球濾過，進入近端腎小管又被遠端腎小管全部重吸收回到血流，因此尿中不會有葡萄糖。當(dāng)血糖超過9.9mmol/L時，被腎小球濾過的高濃度葡萄糖超過腎小球重吸收的能力時，葡萄糖就會隨尿排出，即出現(xiàn)尿糖，尿中排出葡萄糖有滲透性利尿作用，因而排尿次數(shù)增加。

②多飲。多尿使人體失去的水分過多，刺激位于下丘腦的口渴中樞，并做出多飲反饋，于是排出的尿越多，飲水也會相應(yīng)增多，以維持體內(nèi)液體的平衡。

③多食。正常情況下體內(nèi)的葡萄糖由胰島素經(jīng)過復(fù)雜的作用產(chǎn)生能量，用以為是體內(nèi)的多的臟器生命活動，糖尿病病人血糖最高，但不能利用，因而能量缺乏，為了補償損失，維持人體的生理活動，病人經(jīng)常有饑餓感，食量大增而形成多食。

④體重減輕。因體內(nèi)能量不足，改而利用脂肪蛋白質(zhì)功能，于是體內(nèi)儲存的脂肪蛋白質(zhì)被動員作為能量來源，由于消耗增多，故體重日漸減輕。

2、若“三多一少”不及時治療

后果：引起糖尿病腎病以及心血管疾病

原因：腎的負荷過大，血管里的葡萄糖太多

這也分別是一、二型糖尿病的常見死亡原因。

3、糖尿病的并發(fā)癥

①糖尿病酮癥酸中毒

②高滲性高血糖狀態(tài)

③皮膚瘙癢

④視網(wǎng)膜黃斑

⑤糖尿病足

四、糖尿病檢測

1、糖尿病檢測方法

①尿糖測定

②基因測定

③糖化血紅蛋白

④糖化血漿蛋白

⑤糖耐量實驗(OGTT) ←最常見

2、糖耐量實驗

①檢測方法

讓患者保證8小時無任何熱量攝入，清晨先測一下空腹的血糖，然后成人口服75g葡萄糖溶解于300ml溫水中，喝掉后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時測一下血糖值。

②參考數(shù)值

空腹血糖≥7.0 mmol/L

兩小時血糖≥11.1mmol/L

就說明有患糖尿病的可能

3、糖尿病的高危人群

①年齡超過四十歲

②有糖耐量不正常史

③三、超重BMI≥24kg/m2

④靜坐生活方式

⑤一級親屬中有糖尿病史

⑥血壓 低壓≥80mmHg，高壓≥140mmHg

五、糖尿病的治療

①胰島素注射

治療原理：l型糖尿病身體缺少胰島素，葡萄糖不能運輸?shù)郊毎麅?nèi)，注射胰島素承擔(dān)運輸?shù)淖饔?/p>

主要成分：豬或牛的胰島素的滅菌水溶液

注射部位：肚子、胳膊、大腿等

注意：胰島素注射一般是用于1型糖尿病2型糖尿病不缺胰島素

②口服降糖藥

a.二甲雙胍

作用機制：減少抗糖原輸出、減少小腸內(nèi)葡萄吸收、幫助胰島素增敏，用于治療胰島素的抵抗。

b.阿卡波糖

作用機制：減緩糖類的攝入，減慢血糖升高。

c.達克列凈

作用機制：通過把糖尿出去的方式達到降糖。

注意：這些藥物都是處方藥，且有一定的副作用，一定要在臨床指導(dǎo)下使用。

③運動治療

運動治療對于伴肥胖的ll型糖尿病患者尤為重要，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，要適量適度。建議每周150分鐘的中等強度運動，分5天，每天30分鐘

④營養(yǎng)治療

營養(yǎng)標準：每日脂肪≤30% 、碳水≈50% 、蛋白質(zhì)10%~15% 、鹽<6克，補充微量營養(yǎng)元素

減肥標準：3～6個月內(nèi)減輕體重5%

六、糖尿病日常建議

1、控制飲食，少食多餐;忌食血糖生成指數(shù)高的食物比如：白糖、紅糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜等。少食：土豆、芋頭、奶油、豬油、羊油、黃油、花生、瓜子、動物內(nèi)臟等。宜食：粗雜糧（蕎麥、豆麥、燕麥片、豆制品等），苦瓜也是很好的。食物盡量多樣化，宜粗不宜精。多食蔬菜、粗糧等，少吃油脂，鹽及剌激性食物，如辣椒、咖啡、芥末等。

2、堅持鍛煉，增大消耗，適當(dāng)?shù)倪\動是非常重要的對于血糖的控制，增大消可以減輕胰腺的負擔(dān)。長期堅持可明顯減緩病情的發(fā)展。

3、定期監(jiān)測血糖，遵照醫(yī)囑，合理用藥。

4、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持良好心態(tài)對糖尿病患者的病情控制也很必要。

補充參考資料來源：

糖尿病的前世今生 ━搜狐網(wǎng)

糖尿病 ━百度健康醫(yī)典

胰島素注射液 ━百度百科

得了糖尿病日常生活中需要注意些什么 ━快速問醫(yī)生