本文對修復神經、改善腦循環(huán)臨床常用藥物的適應證、藥理機制、用法用量、注意事項等問題進行了梳理，以便于臨床醫(yī)生能夠合理選擇用藥。

一、依達拉奉

1. 適應證

用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。

2. 藥理機制

改善腦動脈循環(huán)，促進血管新生，增強腦再灌注和促進腦卒中恢復。

3. 用法用量

一次30 mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內滴完，一個療程為14 d以內。盡可能在發(fā)病后24 h內開始給藥。

4. 注意事項

??重度腎功能衰竭（有致腎功能衰竭加重的可能）?、既往對本品有過敏史的患者禁用。
??輕、中度腎功能損害（有致腎功能衰竭加重的可能）、肝功能損害（有致肝功能損害加重的可能）、心臟疾病（有致心臟病加重的可能）的患者慎用。

??高齡患者慎用（已有多例死亡病例的報道）。?

二、腦苷肌肽

1. 適應證

用于治療心肌和腦部疾病引起的功能障礙。

2. 藥理機制
腦苷肌肽具有神經修復與再生、神經保護、營養(yǎng)與供能等作用，能促進受損中樞及周圍神經組織的功能恢復。

3. 用法用量
成人患者：肌內注射，一次2～4 ml，一日2次；或遵醫(yī)囑。?靜脈滴注，一次5～20 ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程；或遵醫(yī)囑。?

兒童患者：肌內注射，兒童按體重一次0.04～0.08 ml/kg，一日2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，兒童按體重一次0.1～0.4 ml/kg，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程?；蜃襻t(yī)囑。

4. 注意事項
??孕婦、腎功能不全者慎用；
??對本品過敏者、遺傳性糖脂代謝異常者禁用;?
??安瓿如有裂縫或顏色明顯變濁變黃勿用。

三、銀杏葉提取物

1. 適應證
主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙。包括：①急慢性腦功能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆；②耳部血流及神經障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征；③眼部血流及神經障礙：糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼；④周圍循環(huán)障礙：各種周圍動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

2. 藥理機制
可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷。

3. 用法用量
注射治療：每天或每隔一天深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（患者平臥）5 ml。
輸液治療：根據病情，通常一日1～2次，一次2～4支。若必要時可調整劑量至一次5支，一日2次。給藥時可將本品溶于生理鹽水、葡萄糖輸液，混合比例為1:10。若輸液為500 ml，則靜滴速度應控制在2～3 h。后續(xù)治療可以口服銀杏葉提取物片劑或滴劑?；蜃襻t(yī)囑。

4. 注意事項
??對含有銀杏葉（銀杏葉提取物）制劑及成份過敏或有嚴重不良反應病史者禁用；

??孕婦、新生兒、嬰幼兒禁用；

??藥品與稀釋液配藥后，應堅持即配即用，不應長時間放置；靜脈滴注時，必須稀釋以后使用；首次用藥，宜選用小劑量，慢速滴注；
??高乳酸血癥、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，給藥劑量每次不可超過25 ml。

四、丁苯酞氯化鈉

1. 適應證
用于輕、中度急性缺血性腦卒中。

2. 藥理機制
對急性缺血性腦卒中患者中樞神經功能的損傷有改善作用，可促進患者神經功能缺損的改善。

3. 用法用量
應在發(fā)病后48 h內開始給藥。靜脈滴注（僅允許使用PE輸液器），每日2次，每次25 mg（100 ml），每次滴注時間不少于50 min，兩次用藥時間間隔不少于6 h，療程14 d。

4. 注意事項

??對該藥品成分或芹菜過敏者禁用；

? 有嚴重出血傾向者禁用；

? 肝、腎功能受損者慎用，用藥過程中需注意肝功能變化；?

? 因尚未進行出血性腦卒中臨床研究，故不推薦出血性腦卒中患者使用；

? 有精神癥狀者慎用。

五、尤瑞克林

1. 適應證
輕-中度急性血栓性腦梗死。

2. 藥理機制
改善腦動脈循環(huán)，促進血管新生，增強腦再灌注和促進腦卒中恢復。

3. 用法用量
起病48 h內開始用藥。每次0.15PNA單位，溶于100 ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注時間不少于50 min，可根據患者情況增加溶媒和（或）減慢滴速，每日1次，3周為一療程。

4. 注意事項

??腦出血及其他出血性疾病的急性期禁用；

??有藥物過敏史或過敏體質者慎用；

??個別患者可能出現血壓急劇下降，使用本品前15 min應緩慢滴注并監(jiān)測血壓，一旦出現血壓下降明顯應立即停藥并對癥處理；

??因與血管緊張素轉換酶抑制劑聯用可協(xié)同降壓，可能導致血壓急劇下降，故禁止聯用。


六、注射用肌氨肽苷

1. 適應證

用于腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退和周圍神經疾病的輔助治療。

2. 藥理機制

核苷酸和多種氨基酸是參與人體生命活動的重要物質。對心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統(tǒng)活動增強，白細胞數量增多，同時又增加血管彈性、防止血管硬化的作用。

3. 用法用量

肌內注射：加無菌注射用水溶解，一次3.5～7.0 mg（以多肽計，1～2支），一日1～2次或遵醫(yī)囑。

靜脈滴注：一次7～17.5 mg （以多肽計，2～5支），加無菌注射用水或輸液溶解，溶解后加入500 ml 0.9％氯化鈉注射液或5％～10％葡萄糖注射液中，緩慢滴注（滴注速度2 ml/min），一日1次，兩周為一療程。

4. 注意事項

??對該藥品中任何成份過敏者禁用；
??當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

七、復方腦肽節(jié)苷脂

1. 適應證
用于治療老年性癡呆，如阿爾茨海默病等。

2. 藥理機制
促進腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經元的生長、分化和再生過程，有改善腦血液循環(huán)和腦代謝功能。

3. 用法用量
肌肉注射：一次2～4 ml，一日2次，或遵醫(yī)囑。?
靜脈滴注：一次10～20 ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，緩慢滴注（2 ml/min），一日1次，兩周為一療程，或遵醫(yī)囑。兒童酌減或遵醫(yī)囑。

4. 注意事項

??對該藥品中任何成份過敏者禁用；

??腎功能不全者慎用；

??安瓿如有裂縫或顏色明顯變濁變黃勿用；

??當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

八、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉鹽

1. 適應證

用于治療血管性或外傷性中樞神經系統(tǒng)損傷；帕金森病。

2. 藥理機制

促進由于各種原因引起的中樞神經系統(tǒng)損傷的功能恢復。

3. 用法用量

每日20～40 mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。

在病變急性期（尤其急性創(chuàng)傷）：每日100 mg，靜脈滴注；2～3周后改為維持量，每日20～40 mg，一般使用6周。

對治療帕金森病，首劑量500～1000 mg，靜脈滴注；第2日起每日200 mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般使用至18周。

4. 注意事項

??對該藥品成分過敏、遺傳性糖脂代謝異常（神經節(jié)苷脂累積病，如家族性黑蒙性癡呆、視網膜變性?。┑幕颊呓茫?/p>

??腎功能不全者慎用；
??安瓿如有裂縫或顏色明顯變濁變黃勿用；
??當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

九、注射用奧拉西坦

1. 適應證
適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。

2. 藥理機制
本藥為吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙患者的記憶和學習功能。

3. 用法用量
靜脈滴注，每次4 g，每日1次，可酌情增減用量，用前加入到100～250 ml 15%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。

4. 注意事項

??對該藥品成分過敏者禁用；

??腎功能不全者應降低劑量，慎用。?

十、天麻素

1. 適應證
用于神經衰弱、神經衰弱綜合征及血管神經性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經痛、枕骨大神經痛等），亦可用于腦外傷性綜合征、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經元炎、椎基底動脈供血不足等。

2. 藥理機制
天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。

3. 用法用量
肌內注射：一次0.2 g（1支），一日1～2次。器質性疾病可適當增加劑量，或遵醫(yī)囑。

靜脈滴注，每次0.6 g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后使用。

4. 注意事項

??對該藥物任何成分過敏者禁用；

? 當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

小 結

修復神經、改善腦循環(huán)確切、有效的藥物還不多，證據還不充分，有待進一步研究。臨床應本著個體化用藥原則，盡量選用安全且證據級別高的藥物，并重視和非藥物治療的聯合應用。