肩胛骨，又叫做胛骨和琵琶骨。它位于我們的胸廓后面，也就是后背肩膀處。

它成倒置的三角形扁骨形態(tài)，介于第2~7肋之間。肩胛骨正常狀態(tài)為脊柱兩側(cè)對稱，高低上下對稱。

在體表上我們可以摸到肩胛骨的一個上角和下角，可根據(jù)這個定位肋骨和胸椎。

肩胛骨疼痛最常見的就是鄰近的骨骼發(fā)生相應(yīng)的改變時，肩胛骨移位，疼痛也隨至而來。

常見的肩胛骨移位有向上/向下內(nèi)側(cè)移位和外側(cè)移位，以及翻轉(zhuǎn)。而向內(nèi)常合并向上，向外常合并向下，醫(yī)學稱為內(nèi)上移位和外下移位。這會導致高低肩以及肩背疼痛的問題

肩胛骨內(nèi)移時，肩胛骨的內(nèi)上角部位疼痛，肩部感覺不舒服，疼痛側(cè)肩高于對側(cè)肩；內(nèi)側(cè)緣疼痛，尤其是低頭時更為明顯，并有牽拉的感覺。

肩胛骨外移時，肩胛骨外側(cè)角處疼痛，疼痛肩低于對側(cè)肩，上肢外展時肩胛骨的外側(cè)緣疼痛，喙突明顯前凸有壓痛。

此外，頸部，胸背部這些肌肉的影響也會造成肩胛骨的位置改變，這是軟組織的影響。比如說常見的肩胛提肌的痙攣，攣縮；菱形肌，大小菱形肌的改變；大小原機以及斜方肌，背闊肌的緊張，這些肌肉兩側(cè)緊張度不一樣，也會對肩胛骨位置的改變產(chǎn)生影響。

總的來說，肩胛骨移位，代表的是人體整體性的改變。它只是一個癥狀，而不是一個獨立的疾病。

整體胸廓的改變

整體胸廓的改變對肩胛骨也有影響，比如說彎腰駝背，會導致胸椎曲度的改變，從而使肩胛骨向前向上移位；而昂首挺胸，會造成肩胛骨向下移位，這是胸椎胸廓對它的影響?，F(xiàn)如今的青中年人在日常生活工作中，長期久坐，沒有運動的習慣，出現(xiàn)含胸駝背體態(tài)姿勢非常普遍。這不僅引發(fā)胸椎椎體的排列曲度增加，還影響長在椎體骨頭上的肌肉和筋膜被拉長。

主要表現(xiàn)為胸椎的屈伸及旋轉(zhuǎn)活動受限，往往是在活動的末端出現(xiàn)疼痛，發(fā)作常與近期的強迫姿勢或誘發(fā)動作有關(guān)，特別是在頸椎和胸椎交界的幾個節(jié)段活動受限明顯而引發(fā)胸背痛。

胸椎是主靈活的關(guān)節(jié)，它應(yīng)該有很好的旋轉(zhuǎn)、伸展靈活性，以方便我們完成各種動作。如果它的靈活性不好，比如我們在轉(zhuǎn)身時，打球時，健身時，胸椎靈活度太差，就要腰椎過度的旋轉(zhuǎn)。而腰椎本來允許的旋轉(zhuǎn)很少，所以腰間盤容易突出。也就是說胸椎的伸展性不好的話，腰椎就會會代償，這樣就會給腰椎很大的壓力

胸椎的靈活度不夠就一定是胸椎和脊柱周邊的肌肉和筋膜受到了限制。比如背闊肌、豎脊肌、多裂肌、腰方肌等肌肉緊張受限，那么就一定會減少胸椎的靈活程度。

此外，胸椎穩(wěn)定同時也需要肩胛骨的穩(wěn)定，也會影響到肩關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定，導致肩部屈曲受限，還會出現(xiàn)肩峰撞擊的問題。

由于缺乏胸椎靈活度很容易影響到肩膀、頸部、下背以及髖關(guān)節(jié)，所以會出現(xiàn)肩頸酸痛或是下背部疼痛的現(xiàn)象。

胸椎靈活度下降了，頸椎和腰椎就要代償，時間久了自然會覺得酸痛。

胸椎靈活度不夠是很容易受傷的，比如，在做杠鈴深蹲時，胸椎不能很好的伸展，就會用腰椎來代償，這時腰椎就會承受大部分壓力，對腰椎有很大的傷害。

肱骨??

肱骨是鄰近的骨，肱骨的改變對肩胛骨也同樣有影響，比如說肱骨向前向下，或者是向后向上，前后改變，會頂推肩胛骨的關(guān)節(jié)盂，造成肩胛骨位置的改變。

脊柱側(cè)彎

一般是胸椎兩側(cè)肌肉、筋膜張力不對稱、不平衡引發(fā)，往往是代償性的側(cè)凸，主要表現(xiàn)在胸椎側(cè)凸和旋轉(zhuǎn)畸形而嚴重影響活動性的降低，導致活動做事時出現(xiàn)胸背痛。

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的胸背痛

主要是運動協(xié)調(diào)不好而出現(xiàn)的急性損傷痛，常在勞累時，突然轉(zhuǎn)身或是屈伸胸椎而出現(xiàn)活動的受限或是胸背痛。往往在負重的體位下誘發(fā)或加重疼痛，躺下可以暫時緩解疼痛的癥狀。

這類問題主要是因為胸椎深層的肌肉力量及耐力降低，穩(wěn)定不住胸椎的小關(guān)節(jié)在活動中的協(xié)調(diào)能力而出現(xiàn)錯位所致。

神經(jīng)根型頸椎病引發(fā)的胸背痛

這種類型的疼痛是非常多見的，頸椎節(jié)段退變壓迫頸神經(jīng)根。

胸椎的壓縮性骨折引發(fā)胸背痛

經(jīng)常發(fā)生在老年人身上，特別是女性多見，因為胸椎的骨質(zhì)疏松導致的胸背痛。不難發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的變化，會感覺自己的身高在變矮，甚至會出現(xiàn)駝背，這都跟骨質(zhì)疏松有關(guān)，并會引發(fā)胸背痛；如果骨量丟失得很嚴重，非常容易發(fā)生椎體的骨折。

胸椎間盤突出癥引發(fā)的胸背痛

腰椎間盤突出雖然沒有頸椎和腰椎部位的高發(fā)，但并不代表不會發(fā)生，主要表現(xiàn)在胸背部的局部刺痛，偶爾有放射到突出節(jié)段支配區(qū)的疼痛，往往在伸展加旋轉(zhuǎn)身體時誘發(fā)加重胸背部的疼痛。

其他

腫瘤轉(zhuǎn)移后引發(fā)的胸背痛

惡性腫瘤的高發(fā)，引起胸背痛也是非常常見的，但往往被忽略。經(jīng)常碰到一些胸背痛患者就診，在醫(yī)生的幫助下，完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)是腫瘤晚期骨轉(zhuǎn)移在胸椎上，特別多見于肺癌和胃癌。

心梗誘發(fā)引起胸背痛

很多人，都有這個常識，當您出現(xiàn)胸痛、胸悶、大汗淋漓時，會立馬懷疑心臟問題，的確是這樣的，一旦我們心臟缺血時，就會出現(xiàn)心絞痛，甚至是心梗。但并不是每個人發(fā)病時的癥狀都一模一樣，還有些癥狀是我們?nèi)菀缀雎缘模热缧墓鸺绨蛱弁?、肩胛骨區(qū)域的胸后背痛。

主動脈夾層誘發(fā)引起胸背痛

這個問題，可能對于大多數(shù)人而言，是非常陌生的，就包括我在內(nèi)，工作十多年也就遇到幾例；其嚴重程度甚至比心梗更厲害，它是心血管疾病中比較急、非常嚴重的問題，主要是因為主動脈的血管膜內(nèi)層破裂，血液流入內(nèi)膜與中膜之間。以劇烈的胸痛、血壓升高為主要表現(xiàn)，也會前胸放射到后背的疼痛，就是我們常說的前胸貼后背的劇痛；這種問題非常嚴重，一旦明確診斷后，立即手術(shù)是唯一的方式。

肺梗誘發(fā)引起的胸背痛

肺梗這個問題，最近幾年備受關(guān)注，特別是骨科、呼吸科和康復(fù)科較常見這類患者，因為在這些科室經(jīng)常有骨折的患者及一些長期臥床的中老年人，時間躺久后，經(jīng)常會出現(xiàn)下肢的深靜脈血栓。若是栓子隨血流進入肺動脈堵塞，就會導致胸痛、呼吸困難等癥狀，同時也會有胸后背疼痛的情況發(fā)生；當然引起肺梗的因素還有很多，在此主要例舉最常見的因素。

膽囊疾病誘發(fā)引起的胸背痛

膽囊是我們重要的消化器官，位于右腹部，可以有助于脂肪的消化；若是因某些因素而引發(fā)膽囊發(fā)炎或膽結(jié)石，就會出現(xiàn)右上腹膽囊部位的疼痛不適，這種疼痛并不是很重，但會使您整天狀態(tài)不好，總感覺整個背部沉重、酸痛，這樣的體會，在幾年前醫(yī)生本人經(jīng)歷了一段時間。印象中每次進食較油膩的食物以后，都會出現(xiàn)疼痛，這其實就是膽囊炎經(jīng)典的發(fā)病特點。

???不是學醫(yī)的…再怎么理解和產(chǎn)出都只能寫得非常淺顯，讓學醫(yī)的友友見笑。

其他的我也不懂，別來找我問診！出門左拐就是醫(yī)院。

我覺得肩胛骨以及臨近組織的疼痛更多是要做到預(yù)防和保持好的體態(tài)，比如站有站相坐有坐相，不蹺二郎腿，別勞累什么的。

有不適和病痛，遵醫(yī)囑永遠是首位。