抗抑郁藥會成癮嗎？

在臨床治療抑郁癥時，常有病人或家屬問醫(yī)生，“吃抗抑郁藥會成癮嗎?”

有的病人和家屬怕藥物成癮，而減少醫(yī)生所要求服用的藥物劑量，甚至拒服、停用抗抑郁藥，以致病情反復，遷延不愈。

所謂藥物成癮現(xiàn)正名為藥物依賴，是指服用某種藥物后產(chǎn)生心理上（又稱精神上）依賴和軀體上的依賴。

所謂心理依賴，其主要特征就是病人在心理上強烈需求這種藥物，不顧藥物對個人的精神、軀體及對家庭、社會的損害，強烈渴望用藥。

嚴重者不計后果、不擇手段，想方設(shè)法獲得藥物，用藥成為第一需要。

所謂軀體依賴，指停用依賴性藥物時產(chǎn)生軀體癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、渾身難受、煩躁不安、震顫、抽搐等。

另外，藥物有耐受性，長期反復用藥，藥物效應逐漸減弱，為取得滿意足夠的效果必須增加劑量，因而藥量愈用愈大，可達常規(guī)劑量的數(shù)十倍。

目前所用的抗抑郁藥是經(jīng)過嚴格的科學篩選，臨床應用后是不會產(chǎn)生藥物依賴，因為抗抑郁藥沒有上述的心理依賴和軀體依賴，也不產(chǎn)生耐藥性。

不過抗抑郁藥與產(chǎn)生依賴的藥物都是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響我們的精神活動，因此容易將兩者混淆等同看待。

當然，抗抑郁藥在治療劑量時不宜突然停藥，以免產(chǎn)生停藥反應，抑郁反復，而誤認為是“藥物依賴”。

抗抑郁藥多吃會中毒嗎？

在治療抑郁癥時，有的病人以為藥多吃會使藥物治療作用增強，為了使病早點恢復而要多吃藥。其實不然，因為每種藥物都有一定的藥理作用。

當這種藥理作用被用于冶療疾病時，增加劑量通?？稍黾盈熜?。如藥理作用不用于冶療時，其藥理作用就表現(xiàn)為副作用。

如果增加藥物劑量，這種副作用就會加重，嚴重者就會發(fā)生中毒反應。

抗抑郁藥如三環(huán)類、四環(huán)類、單胺氧化酶類超過正常的治療劑量都會產(chǎn)生中毒反應，即使在正常治療劑量時，三環(huán)類抗抑郁藥對心臟也有直接的毒性作用，尤其在高劑量使用時，應用這類藥物常需隨訪心電圖。

另外，抗抑郁藥的效果并不像退熱藥能很快見效，而是需要達到治療劑量后 2 周以上才明顯起效。因此，盲目多吃藥物不但不會增加療效，反而會增加副作用和中毒反應的機會。

病人應該在醫(yī)生的指導下，正確使用抗抑郁藥，以達到治療疾病、減少副作用的目的。

服用抗抑郁藥會使腦子變笨嗎？

在治療抑郁癥的過程中，每當醫(yī)生給病人開藥時，常有病人及家屬會提出這樣的問題，“這個藥多吃腦子會變笨嗎？”

回答這個問題先得認識抑郁癥的臨床表現(xiàn)。

在抑郁發(fā)作時，病人常有記憶力減退感、注意力集中困難、大腦反應遲鈍感、從而產(chǎn)生自己變“笨”的感覺。

這種“腦子變笨"其實是抑郁發(fā)作造成的假象，是抑郁癥臨床表現(xiàn)的一個部分，是與情緒低落并行的一種暫時的現(xiàn)象。

隨著抑郁癥的控制、好轉(zhuǎn)，病人的記憶力、注意集中能力、大腦反應也隨之好轉(zhuǎn)，逐漸恢復正常。

現(xiàn)有的治療抑郁癥的藥物，都是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，來提高病人的情緒，從而改善病人的記憶能力、注意集中能力，從而使病人變得“聰明起來”。

隨著抑郁癥的好轉(zhuǎn)，病人會恢復原來的聰明。

有些抗抑郁藥（主要是三環(huán)類抗抑郁藥）具有鎮(zhèn)靜作用。在抑郁癥發(fā)作期間，這種鎮(zhèn)靜作用有利于控制病人的焦慮，改善睡眠障礙。

但在病情緩解期間，在維持治療期間，三環(huán)類抗抑郁藥的鎮(zhèn)靜作用可能帶來嗜睡、疲勞等副作用，然而這并不會使病人變“笨”。

隨著病情好轉(zhuǎn)，藥物減量或停用，或更換為其他沒有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥后，這種疲勞、嗜睡的副作用也會很快消失。

另外，三環(huán)類抗抑郁藥的鎮(zhèn)靜作用在每個病人身上的表現(xiàn)也非千篇一律，部分病人在低劑量維持治療時這種鎮(zhèn)靜作用并不強烈，也沒有疲勞、嗜睡等副作用，也沒有所謂“笨”的感覺。