（江蘇）王長杰醫(yī)生提供

在臨床工作期間，也有一些子宮腺肌癥病人咨詢西藥激素類有哪些藥物，由于時(shí)間的關(guān)系，所以給她們的回復(fù)不詳細(xì)。這次將專門撰寫成一篇文章來簡述一下，希望能幫助更多子宮腺肌癥病人認(rèn)識(shí)西藥激素類。絕大多數(shù)患者都知道西藥激素引發(fā)的不良反應(yīng)較多，不愿意立即接受西藥激素治療，但在當(dāng)?shù)匾粫r(shí)也無法找到比較有專業(yè)的醫(yī)生給予用藥指導(dǎo)，很多人于是盲目尋醫(yī)求藥，用藥不對(duì)癥，卻讓病情持續(xù)加重，甚為惋惜！

長期探討和研究如何用藥物治療子宮腺肌癥的王長杰醫(yī)生建議患者，可以先單純用中藥湯劑來治療看看，目前比較理想的中藥奇方湯劑還算可以，服用一個(gè)周期22天則可以去復(fù)查，服用的時(shí)間并不長，患者容易接受。根據(jù)臨床應(yīng)用來看，有大約一半左右患者在服用一個(gè)周期中藥奇方湯劑復(fù)查后觀察到能縮小子宮或腺肌瘤及疼痛等臨床癥狀，值得在使用西藥激素藥物之前嘗試看看。這個(gè)中藥奇方湯劑的效果問題，也是因人而異，并不是對(duì)每一位患者都同樣的功效，這點(diǎn)一定在嘗試之前做到心中有數(shù)。如果復(fù)查沒有效果時(shí)，再不妨考慮配合或單純用西藥激素來做最后的藥物保守治療嘗試，再不行當(dāng)機(jī)立斷選擇全切子宮為上選，其它任何保宮手術(shù)的復(fù)反率都不低！

子宮腺肌癥的發(fā)生令人惱火，也給該疾病患者的日常生活帶來了一定的困擾。媽富隆的確可以用于治療子宮腺肌癥，除了該藥物以外，醋酸炔諾酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、芳香化酶抑制劑等藥物也是治療子宮腺肌癥的常用藥物。但需要注意的是，藥物的使用需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常等情況，需要引起女性的充分注意。目前，治療子宮腺肌癥的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療、超聲引導(dǎo)消融等方式。由藥物治療具有方便快速、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、易于被患者接受等優(yōu)勢(shì)，在臨床上較為常用，但絕大多數(shù)西藥激素類藥物在停藥后，不長時(shí)間內(nèi)又病情再次復(fù)發(fā)，子宮或腺肌瘤再次反復(fù)，這也是很多子宮腺肌癥病人不愿意立即使用西藥激素的根本原因，還有就是西藥激素類藥物的很多不良反應(yīng)，也是眾多患者膽怯不愿意長期使用的另外一個(gè)原因。

一、媽富隆是否可以用來治療子宮腺肌癥

商品名：媽富隆又叫去氧孕烯炔雌醇片，為口服避孕藥類非處方藥藥品。本品每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg。由于子宮腺肌癥的發(fā)生與女性體內(nèi)雌激素水平有著十分緊密的聯(lián)系，因此，媽富隆在改善痛經(jīng)、調(diào)節(jié)月經(jīng)量方面具有較好的作用。除此之外，該藥物還可以減少細(xì)菌和病原體進(jìn)入宮腔的機(jī)會(huì)，對(duì)于治療子宮腺肌癥具有十分積極的作用。

不良反應(yīng)開始在幾個(gè)周期出現(xiàn)。常見的不良反應(yīng)有情緒低落、情緒改變、惡心、腹痛、體重增加、頭痛、乳房脹痛以及在月經(jīng)周期中出現(xiàn)點(diǎn)滴的出血；偶見的不良反應(yīng)有體液潴留、性欲減退、偏頭痛、嘔吐、腹瀉、皮疹、蕁麻疹；罕見的不良反應(yīng)有過敏、性...欲增強(qiáng)、不耐受隱形眼鏡、結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、溢乳、陰.....道分泌物異常、體重下降。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

二、治療子宮腺肌癥還有哪些常用藥物

1、醋酸炔諾酮

醋酸炔諾酮是一種孕激素類藥，用于月經(jīng)不調(diào)、子宮功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等。醋酸炔諾酮治療子宮腺肌癥較為有效，它具有耐受性良好的優(yōu)勢(shì)。有相關(guān)研究表明，醋酸炔諾酮的使用能夠很好地緩解由于疾病所帶來的腹部疼痛，長期使用的效果是十分明顯的。但醋酸炔諾酮有一定的藥物不良反應(yīng)，有部分婦女長期服用后會(huì)出現(xiàn)性...欲減低的情況。

【不良反應(yīng)】最初幾個(gè)月可能有不規(guī)則的陰...道流血。偶見乳房脹痛和頭痛。罕見皮膚反應(yīng)、膽結(jié)石病、氣喘、脫發(fā)、偏頭痛、血栓性靜脈炎、肝功能變化。

【禁 忌】已知或疑有乳癌、雌激素依賴性腫瘤,有乳癌病史者,代謝性卟啉病患者。

【注意事項(xiàng)】治療前應(yīng)作全面體格檢查,特別是血壓,乳房及腹部和婦科檢查。定期檢查肝功能。如果陰....道異常出血持續(xù)發(fā)生,有必要作活檢以排除惡性子宮腫瘤。如發(fā)生靜脈血栓栓塞,黃疸,偏頭痛突然發(fā)作,突然的視力障礙,血壓顯著升高應(yīng)立刻停藥。

2、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑

這種藥物的使用可以令垂體的相關(guān)分泌功能受到抑制，使卵巢分泌雌激素的水平出現(xiàn)較為明顯的下降。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑除了對(duì)激素水平的調(diào)節(jié)以外，這種藥物還可以直接作用于患者的子宮內(nèi)膜和子宮肌層，能夠有效抑制子宮腺肌癥病灶的生長，有效減少月經(jīng)量。主要是為了替代下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素的類似物。但是不能進(jìn)一步刺激垂體，釋放下游的激素，以及卵巢功能的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到絕經(jīng)后的狀態(tài)，這種藥物的常用有戈舍瑞林，又叫諾雷德，曲普瑞林又叫達(dá)菲林，亮丙瑞林又叫抑那通。

【不良反應(yīng)】婦女：治療初期，由于血漿雌二醇水平一過增高，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥癥狀（盆腔痛、痛經(jīng)）加重，1-2周后小時(shí)。第一次注射后一個(gè)月可能出現(xiàn)子宮出血。該藥物用于治療女人不孕癥時(shí)，聯(lián)合使用促進(jìn)腺激素可造成卵巢過度刺激，有可能出現(xiàn)卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治療過程中，最常報(bào)導(dǎo)的不良反應(yīng)如潮熱、陰----道干燥、夫妻生活下降、困難與垂體-卵巢軸阻斷有關(guān)。罕有頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的報(bào)導(dǎo)。報(bào)導(dǎo)有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮疹、瘙癢。罕見有Quincke水腫（昆克水腫）發(fā)生。一些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重增加、高血壓、情緒紊亂、發(fā)熱、視覺異常、注射處疼痛。長期使用GnRH類似物可引起骨質(zhì)流失，有致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羥孕酮或環(huán)丙孕酮醋酸酯治療

3、芳香化酶抑制劑

這種藥物是抑制雌二醇合成的極好靶點(diǎn)，它不會(huì)影響下游其他重要酶的合成，使用后還能夠使患者腺肌瘤的體積明顯縮小，改善患者月經(jīng)過多、痛經(jīng)的情況。

芳香化酶抑制劑包含非甾體的阿那曲唑、（瑞寧得）來曲唑（弗?。┖顽摅w的依西美坦（阿諾新），這種藥物是現(xiàn)階段臨床用于閉經(jīng)后乳腺癌的治療藥品，能夠調(diào)理內(nèi)分泌，能夠有效的降低體內(nèi)雌激素水平，可以催化雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，能夠有效的抑制乳腺癌細(xì)胞的生長和發(fā)展，有提高患者生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間的作用。但是禁止長期服用，如果長期服用芳香化酶抑制劑可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況等眾多不良反應(yīng)。

目前，用藥物治療子宮腺肌癥大多以調(diào)節(jié)月經(jīng)、控制病灶發(fā)展為主，需要注意的是，藥物治療是無法從根本上消除子宮腺肌癥病灶的。并且，由于存在一定的個(gè)體差異，部分患者在長期使用藥物后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。因此，患者在用藥時(shí)需要更為謹(jǐn)慎，需要前往醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，避免藥物的濫用對(duì)身體造成不可逆的傷害。

患上了這一疾病，也務(wù)必要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下，早期接受積極正規(guī)的治療。建議最好先選擇一個(gè)周期中藥來治療看看，比如目前國內(nèi)效果比好的被稱為中藥奇方湯劑，就是一個(gè)很不錯(cuò)的湯劑，根據(jù)臨床使用來看，有大約超過一半左右的患者，在服用被王長杰醫(yī)生稱為中藥奇方湯劑一個(gè)周期22天后復(fù)查情況來看，觀察到能縮小增大的子宮及腺肌瘤，同時(shí)也能改善疼痛等臨床癥狀，它既能治本，也能治標(biāo)，達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。還有這個(gè)中藥奇方湯劑一個(gè)周期服用只有22天，服用的時(shí)間也不長就可以去復(fù)查，的確值得久服用當(dāng)?shù)刂兴幆熜Р患训牟∪藝L試！

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最后，再一次感謝“嗶哩嗶哩 ”審核員及網(wǎng)管們辛勤勞動(dòng)和付出！

? ?作者簡介： 王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究子宮腺肌癥20年，撰寫超百篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章。最近，王長杰醫(yī)生入駐“嗶哩嗶哩”平臺(tái)，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！??