2023年8月22日/七月初七 星期二 晴 今天是七夕節(jié)，但我要值夜班，對于一個(gè)單身狗來說也無所謂啦。但是，這是一個(gè)不眠夜…… 今天快下班的時(shí)候，有一個(gè)剛做完小腸鏡的病人在廁所嘔吐時(shí)暈倒了，血壓很低，他的治療組給他補(bǔ)液之后，血壓有回升。等晚上液體快輸完時(shí)，他的血壓還沒回到正常值，還自述下腹疼痛，甚至每吐一次血壓還會下降。我請示了上級之后繼續(xù)給他補(bǔ)液，導(dǎo)尿、觀察出入量，但是血壓始終升不上去。于是給他止吐、泵多巴胺，急查了血常規(guī)，護(hù)士老師還讓順帶配了血型（有一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士老師真的非常重要！）。 血常規(guī)出來后，白細(xì)胞報(bào)了危急值，正當(dāng)我被他的白細(xì)胞數(shù)值吸引，思考他不會是哪里感染了的時(shí)候，目光突然瞟到了下面的血紅蛋白：61g/L！但凡小于60就報(bào)危急值了！就差一點(diǎn)！此時(shí)更應(yīng)該吸引我的注意的應(yīng)該是血紅蛋白！他不會是哪里在活動性出血吧！我邊想著邊匯報(bào)上級，隨后便根據(jù)指示急查腹部CT，大搶救開始了！我、師傅及家屬推著他前往CT室，住院總已經(jīng)在那接應(yīng)。我們很快就得到了結(jié)果：腹盆腔積液，可能是血。于是立刻申請輸血（這個(gè)時(shí)候之前配血型的結(jié)果也正好出來了），請普外和ICU會診。當(dāng)3個(gè)老師在討論下一步治療措施時(shí)，略顯無用的我便跑去取血，他也很快地進(jìn)行急診剖腹探查手術(shù)。 正當(dāng)我回到病房，暫松了一口氣，處理著他的病歷文書工作，手術(shù)室那邊打來電話說血不夠，要我再多申請點(diǎn)，并且要一個(gè)消化科的醫(yī)生過去，我跟住院總溝通報(bào)備了一下，便去取血，然后去手術(shù)室。沒想到在一年的實(shí)習(xí)結(jié)束之后，一個(gè)內(nèi)科規(guī)培生還會再進(jìn)手術(shù)室，雖然以一個(gè)不太理想的方式。我第一次進(jìn)本院的手術(shù)室，雖然布局不太熟，但是流程還是大差不差的，我快速換好衣服，帶好口罩帽子就進(jìn)了手術(shù)室。進(jìn)了手術(shù)室，局促地站在角落。不像是當(dāng)初實(shí)習(xí)時(shí)，第一次進(jìn)手術(shù)室那樣因?yàn)閷Νh(huán)境的陌生而感到局促，可能是因?yàn)槲乙粋€(gè)內(nèi)科規(guī)培生似乎已經(jīng)融不進(jìn)這個(gè)外科環(huán)境了，這里已經(jīng)不是我的主場。臺上兩個(gè)老師帶著兩個(gè)規(guī)培生，還有一個(gè)器械老師，再加上臺下的麻醉老師和巡回老師，顯得“人多勢眾”，而我一個(gè)獨(dú)自值班的內(nèi)科規(guī)培生顯得“勢單力薄”了起來。我大氣不敢出，生怕打擾臺上的眾人，只能等著手術(shù)收尾時(shí)他們告訴我結(jié)果。主刀老師瞄了我一眼，一副想要罵人的架勢。我有那么一瞬間，覺得他叫我來手術(shù)室其實(shí)是想找一個(gè)消化的醫(yī)生來“興師問罪”的。但看我有點(diǎn)面生，且縮在角落，弱小可憐無助的樣子，他便有一茬沒一茬地和我聊了起來，在得知我只是個(gè)規(guī)培時(shí)長兩周半的獨(dú)自值班的規(guī)培生時(shí)，他收起了罵人的架勢，但我似 乎能感受到他更窩火了…… 手術(shù)進(jìn)入了尾聲，主刀老師告訴我，他們探查的結(jié)果是闌尾穿孔，闌尾動脈出血，出血量大約3000ml左右。雖然整個(gè)過程驚心動魄，但是手術(shù)名稱只是“剖腹探查+闌尾切除術(shù)”。他帶著切下的闌尾組織和大袋凝固的血塊，和我，與家屬談話。家屬一直以為是小腸鏡穿孔出血，而不敢相信只是闌尾炎。但事實(shí)確是如此，小腸鏡未見明顯異常，都沒進(jìn)行什么操作，并且和術(shù)者、麻醉反復(fù)確認(rèn)，確實(shí)無穿孔。而且回顧整個(gè)病程，他既無闌尾炎相關(guān)體征，影像也難以看清闌尾組織，報(bào)告也沒報(bào)告有關(guān)闌尾的結(jié)果（事后他的管床醫(yī)生回憶）。 術(shù)后，他轉(zhuǎn)去ICU觀察，我也回到了病區(qū)。凌晨4點(diǎn)的空氣，還蠻清新的?；厝ネ晟仆晟茡尵扔涗洝⑽＜敝挡〕?、轉(zhuǎn)出記錄等等文書工作，寫寫我自己明日出院病人的出院小結(jié)，轉(zhuǎn)眼已快5點(diǎn)。我度過了一個(gè)難忘七夕夜……