各位初哆咪大家庭的爸爸媽媽們，我是小兒推拿郭老師。又到了小兒推拿課堂時(shí)間，今天就小兒腹瀉為大家進(jìn)行講解。

大便是小兒健康的晴雨表，下面我們就來看看正常大便的質(zhì)量、顏色和次數(shù)。

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便比較稀細(xì)膩，顏色是金黃的，略有酸味兒。沒有泡沫，每天三到五次。

奶粉喂養(yǎng)的寶寶大便呢，易于干燥，殘?jiān)容^多，顏色淡黃略有臭味兒，每天是一到三次。

在觀察寶寶大便的時(shí)候，需要著重觀察 水分 、殘?jiān)?、粘液 、泡沫 、氣味 、是否有腹痛 ，次數(shù) ，食欲 等等。

下面我們從中醫(yī)的角度了解小兒各類型腹瀉的情況。

如果寶寶大便的顏色比較淡，常伴有泡沫。臭味兒不大或者是偶爾有腥臭的味道，腹痛腸鳴或伴隨著鼻塞，流清鼻涕。這樣是屬于風(fēng)寒泄，寶寶有點(diǎn)兒著涼了。

如果寶寶的便便呢，比較稀，而且夾有乳塊兒或者是不消化的食物殘?jiān)?。氣味比較酸臭或是臭如敗卵。腹脹 伴隨著有口氣。而且泄前疼痛，泄后痛減。多伴隨著惡心，嘔吐，不思飲食，這樣屬于傷食泄。證明孩子有點(diǎn)兒吃多了。

如果寶寶的便便水分比較多，排泄的時(shí)候呢，比較急迫，并且每日的次數(shù)非常多。十次或者是二十幾次。并且便便的顏色呢，是深黃而且很臭或者呢，有一部分孩子會(huì)便下許多粘液。腹部呢，有時(shí)候有疼痛，肛門灼熱發(fā)紅，小便少，而且黃。有輕微發(fā)熱，口渴，這樣屬于濕熱泄，寶寶內(nèi)熱嚴(yán)重，而且體內(nèi)濕氣比較大。

如果寶寶的腹瀉情況呢，時(shí)間比較長了，而且反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，大便水樣帶有奶瓣兒或者是不消化的食物殘?jiān)?。還有一部分孩子呀，食入即腹，也就是剛吃完就開始腹瀉排便了，大便的顏色比較淡，不臭。這樣的寶寶呢，往往形體消瘦，肌肉松軟，睡覺時(shí)會(huì)漏精。這屬于脾虛泄，寶寶脾胃失調(diào)了，脾嚴(yán)重的有點(diǎn)兒，功能不調(diào)脾虛了。

除了這些生活中還有幾種其他原因引起的腹瀉，下面我們來看一下。

首先我們來看一看細(xì)菌性腹瀉。進(jìn)入夏天氣溫高，溫度大，容易造成食物的腐爛變質(zhì)，潮濕的環(huán)境滋生很多的細(xì)菌病毒寄生成等等，兒童抵抗力差，腸道呢尚未發(fā)育成熟。加之飲食無節(jié)制，個(gè)人衛(wèi)生等等多種的問題都會(huì)導(dǎo)致感染性腹瀉發(fā)生。感染性腹瀉占到當(dāng)月傳染病的比例的一半兒甚至超過了手足口。

此外，長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，也可以引起細(xì)菌性的腹瀉。

其主要的感染病菌呢，為致病性的大腸桿菌，主要特點(diǎn)為不同程度的發(fā)燒，腹瀉和嘔吐，大便開始呈現(xiàn)黃綠色。三到四天后逐漸變成有腥臭味的暗綠色水樣大便。且次數(shù)極多，每天可達(dá)十到二十次 ，孩子脫水情況嚴(yán)重。

怎樣進(jìn)行預(yù)防，細(xì)菌性腹瀉呢，建議母乳的孩子在母乳期間，媽媽在飲食上要忌辛辣油膩及生冷過量，以免影響到嬰兒。人工或混合喂養(yǎng)的寶寶。不要經(jīng)常更換奶粉的品牌，添加輔食，不可以過早過量。少吃富含脂肪的食物，注意嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)孩子用的奶瓶，奶嘴，奶鍋等等。避免長期大量的使用廣譜抗生素。為防止脫水和引起電解質(zhì)紊亂，建議口服補(bǔ)液鹽。注意飲食衛(wèi)生，餐前便后洗手，寶寶的餐具玩具，定期消毒。護(hù)理寶寶的人更要注意自身的衛(wèi)生。還有就是不要接觸患有腹瀉的寶寶，這樣易于被傳染。

下面我們來看看饑餓性腹瀉。饑餓性腹瀉是一種由于攝入食物太少而引起的腹瀉。攝入食物太少，寶寶總是處于饑餓的狀態(tài)，促使腸蠕動(dòng)增快，寶寶進(jìn)食量越受限制腸道內(nèi)食物越少 饑餓性腸蠕動(dòng)越明顯！伴隨蠕動(dòng) 腸壁上的腺體增多 于是發(fā)生腹瀉。多見于體質(zhì)差，會(huì)有慢性病的寶寶唯恐消化不良，過多的去忌口，過分的限制飲食量或者是只讓寶寶喝一些湯水之類的。由此產(chǎn)生腸蠕動(dòng)排出稀， 輕 ，粘液便 ，很多家長誤認(rèn)為是鹽性的大便。進(jìn)一步加以限制攝入量造成惡性的循環(huán)加劇了病情。

它的癥狀呢，是排便次數(shù)頻繁。但量特別少，多呈現(xiàn)黃綠色松散便?；蜃厣恼骋罕悖瑑?nèi)涵乳塊兒主要成分為腸道的分泌物。護(hù)理中食量減少得不到緩解或者是加重腹瀉。

那針對(duì)饑餓型的寶寶腹瀉要進(jìn)行怎樣的護(hù)理呢？根據(jù)寶寶月齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，母乳不足的增添奶粉，奶粉喂養(yǎng)者逐漸增加到相應(yīng)月齡的需求量 。避開早晚增加。 腹瀉一天超過七次時(shí)建議口服補(bǔ)液鹽 防止脫水。

接下來我們來看一看過敏性腹瀉，這種腹瀉啊是會(huì)有家庭過敏史或者是個(gè)人過敏史的。也是區(qū)分一般腸炎的方法，過敏性腹瀉呢也是屬于自限性的疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，但愈后良好。小月齡寶寶主要表現(xiàn)為腹瀉，大便的型，成爛糊狀。嚴(yán)重時(shí)可呈水樣狀，帶粘液或者是血。大一點(diǎn)的寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀如濕疹，哮喘。過敏性哮喘，過敏性鼻炎 貧血，發(fā)育營養(yǎng)障礙等等。

過敏性腹瀉的寶寶在護(hù)理中需要怎樣進(jìn)行呢？腹瀉期間注意禁食油膩食物 牛奶 ，羊奶 暫停或者減少喂養(yǎng)量 可以選用水解蛋白奶粉。 不要盲目的用止瀉藥。期間盡量避免接觸過敏源，注意飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。防止病從口入。

針對(duì)小兒腹瀉 家長必須謹(jǐn)記以下內(nèi)容。

深刻的理解多吃多拉，不吃不拉，規(guī)范使用抗生素 ，禁止濫用止瀉藥 預(yù)防脫水。生熟食物要分開，少食涼拌菜或者是罐裝的食品。下面我們來逐一講解。

有些家長一看見孩子腹瀉就認(rèn)為多吃多拉，不吃不拉。便自作聰明的對(duì)孩子禁食 。孰不知腹瀉期間禁食，饑餓狀態(tài)反而會(huì)增加腸蠕動(dòng) 而使腹瀉加重，部分患兒會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良，或生長停滯，需鼓勵(lì)孩子進(jìn)食 白米湯 脫脂奶稀飯等等都是教好的選擇。

對(duì)于由細(xì)菌，病毒，真菌等感染引起的小兒腹瀉，需要抗感染治療。但是抗菌物，尤其是廣譜抗生素的長期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂使腹瀉加重或遷延不愈。所以需要在診斷明確的情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理足量規(guī)范的使用。不輕易使用止瀉藥，濫用止瀉藥。不僅不能治愈某些腹瀉，相反對(duì)小兒還有一定的副作用。

如果出現(xiàn)眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿少等情況要注意及時(shí)補(bǔ)充水分， 防止脫水?？傻剿幏抠徺I口服補(bǔ)液鹽或到醫(yī)院進(jìn)行點(diǎn)滴注射。

預(yù)防感染性腹瀉，要注意生熟食物分開加工。不食用未經(jīng)煮熟的水產(chǎn)品，肉及肉制品。少吃涼拌菜，外購熟食制品，罐頭產(chǎn)品，密封腌制食物。

在養(yǎng)護(hù)過程中 需要三注意。

在吃的方面，純母乳，孩子母親不吃寒涼油膩的食物，奶粉的換成無乳糖的奶粉或者是脫脂奶粉，如果是混合喂養(yǎng)的，奶粉要吃無乳糖奶粉。輔食建議吃面食禁止食油膩寒涼的食物。

對(duì)于喝的方面呢，建議給寶寶做蘋果水胡蘿卜水，白糖鹽水進(jìn)行調(diào)理。胡蘿卜水呢和蘋果水，制作起來比較簡單，都是直接進(jìn)行切片煮水當(dāng)茶飲就可以。白糖鹽水呢，在制作過程中把白糖炒黃加入少許的鹽調(diào)和成，飲用水就可以啦。

這些都可以起到收斂 止瀉的輔助作用 。大家有時(shí)間可以嘗試一下。

下面我們來看看小兒推拿調(diào)理腹瀉的常用穴位。

補(bǔ)大腸

位置：食指橈側(cè)緣自指尖至指根成一直線

次數(shù)：十分鐘

作用：調(diào)解大腸功能，固腸澀便

逆揉腹

位置：腹部，注意做的時(shí)候避開中脘，也就是我們常常說的胃部

次數(shù)：5分鐘

作用：降逆止瀉

腹天河

位置：臍上下各三寸成一直線

次數(shù)：上推3～5組

作用：止腹瀉

上推七節(jié)骨

位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線

次數(shù)：100～300次

作用：溫陽止瀉

主治：腹瀉

揉龜尾

位置：尾椎骨端

次數(shù)：30～60次

作用：調(diào)整大腸功能，具有提升作用

好。今天的小兒推拿課程就給大家分享到這里接下來呢，我們進(jìn)行問答的環(huán)節(jié)。

提問:寶寶三個(gè)半月了，腹瀉一周多，吃腹瀉奶粉，后來好了，三天沒拉，可是今天又開始拉了，大便化驗(yàn)是沒有問題的，拉出來像蛋花一樣？

答：有媽媽留言說寶寶三個(gè)半月了，腹瀉一周多，吃腹瀉奶粉，后來好了，三天沒拉?？山裉炷?，又開始拉了，大便化驗(yàn)是沒有問題的，拉出來像蛋花一樣，應(yīng)該是消化不太好，暫時(shí)看呢您有一點(diǎn)脾虛泄還有風(fēng)寒泄。建議你在調(diào)理的時(shí)候呢，建議進(jìn)行補(bǔ)大腸十分鐘，上山關(guān)三分鐘補(bǔ)脾五分鐘。左右清門可以推三百次，再加上上推七節(jié)骨一百次。給孩子進(jìn)行捏脊就沒有問題了。

提問:寶寶兩個(gè)月了，從月子里就開始拉肚子，拉的還比較勤，次數(shù)也比較多，有的時(shí)候打個(gè)噴嚏，放個(gè)屁都會(huì)帶出來便便，拉的便便還帶奶瓣兒，也吃了不少藥，但是效果不是很明顯，這樣是怎么回事？

答：有家長留言說寶寶兩個(gè)月了，從月子里呢，就開始拉肚子，拉的還比較勤，次數(shù)比較多，有的時(shí)候放個(gè)屁呀，打個(gè)噴嚏等等啊都會(huì)帶出來便便。拉的便便帶奶瓣兒。也吃了不少藥，但是效果不是很明顯，那么這樣是怎么回事？本身呢，如果您是母乳性的呢，母乳的孩子排便會(huì)偶爾帶奶瓣兒，這是正常的。但是如果您打噴嚏也會(huì)帶出來便便呢，這樣的癥狀呢，就比較吻合，脾虛泄。腹瀉的時(shí)間比較長，容易反復(fù)發(fā)作，排便的質(zhì)量呢，比較稀，有的時(shí)候有水樣帶有奶瓣兒呢，或者是不消化的食物，這樣可以進(jìn)行補(bǔ)大腸十分鐘，山關(guān)和補(bǔ)脾各五分鐘。上推左七門三百次，上推七節(jié)骨一百次，捏脊就可以了。

提問:現(xiàn)在寶寶8個(gè)半月了，奶粉喂養(yǎng)，最近呢時(shí)常便便前半截是干硬的，后半截是稀的。有的時(shí)候會(huì)有些泡沫，一天一到兩次，是怎么回事？

答：有家長留言說，現(xiàn)在寶寶呢，八個(gè)半月了，奶粉喂養(yǎng)。最近呢便便時(shí)常是前半截是干硬的。后面是比較稀的，有的時(shí)候會(huì)有一些泡沫。一天呢，一到兩次是怎么回事兒？如果單從您這個(gè)次數(shù)看呢是沒有問題的。但是您這個(gè)排便質(zhì)量，前干后稀是很典型的脾胃比較虛弱啦，再有就是你排便的時(shí)候，偶爾會(huì)帶一些泡沫。至于你家寶寶八個(gè)半月，可能是添加了一些輔食，在你添加輔食的時(shí)候，你可以留意一下。有泡沫呢，基本上可以分為兩種，一種是風(fēng)寒導(dǎo)致的肚子里面進(jìn)涼氣了，不管是涼風(fēng)還是說瓜果這種寒涼食物吃多了會(huì)這樣，再一個(gè)就是糖分?jǐn)z取的過多也會(huì)在排便的時(shí)候帶一些泡沫。這樣的寶寶呢，在做輔食和您在喂奶的時(shí)候呢，需要注意一下，我剛才說到的糖分。再有就是添加輔食的時(shí)候呢，注意肥甘厚膩的肉類，魚類，蝦類，高蛋白，高營養(yǎng)的相對(duì)要少添一些了，可以改成一些流質(zhì)，易消化吸收的調(diào)理一階段，等便便的質(zhì)量好一些，逐漸的寶寶進(jìn)行添加。在這個(gè)期間，如果你有條件的話可以給寶寶做一下健脾和胃的穴位。例如清胃經(jīng)，揉板門，補(bǔ)脾，清大腸，上三關(guān)，揉中脘，通調(diào)全腹，按揉足三里，按揉涌泉，捏脊就可以了。

提問:寶寶12個(gè)月了，母乳喂養(yǎng)。第一天早上嘔吐，大便比較稀，排了三次；第二天不嘔吐，但是腹瀉比較嚴(yán)重，現(xiàn)在是第三天了，還腹瀉。這是屬于哪種腹瀉啊，怎么辦？

答：有家長留言說寶寶十二個(gè)月了，母乳喂養(yǎng)。第一天早上嘔吐，大便比較稀，排了三次。第二天不嘔吐，但是腹瀉比較嚴(yán)重。現(xiàn)在是第三天了，還腹瀉，這是屬于哪種腹瀉呀，怎么辦呀？我們來看一下啊，您說的十二個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在寶寶有一周了，他應(yīng)該是添加輔食了，您吃的東西，喂養(yǎng)的時(shí)候攝入量多不多，因?yàn)槟阆胍獪?zhǔn)確的辯證的話，我們需要知道你嘔吐的原因是因?yàn)閭承寡?，還是體內(nèi)的濕熱比較多呀，還是說肚子里面有寒氣呀，需要你給我提供一些準(zhǔn)確的消息，例如我們?cè)趪I吐的時(shí)候有沒有什么酸味兒啊，臭味兒啊，或者是沒有味道啊。排泄的時(shí)候有沒有食物殘?jiān)?，有沒有腹痛啊，排之前疼，排之后不疼，還是說孩子在排便的時(shí)候呢，偶爾一陣兒一陣兒的疼。我需要提供一些準(zhǔn)確的意見，我才會(huì)能給您出準(zhǔn)確的配穴。

提問:寶寶現(xiàn)在1歲3個(gè)月了，吃了一個(gè)獼猴桃，是從冷藏里拿出來的，放了一個(gè)小時(shí)，下午吃的，晚上就開始拉肚子了，是怎么回事？

答：有家長留言說寶寶現(xiàn)在一歲三個(gè)月了，吃了一個(gè)獼猴桃，是從冷藏里拿出來放了一個(gè)小時(shí)，下午吃的。晚上就開始拉肚子了是怎么回事？對(duì)于獼猴桃啊，火龍果兒啊，西瓜呀，這樣的食物呢，往往我們會(huì)建議有便秘的孩子或者是成人進(jìn)行食用。如果您之前寶寶也沒有腹瀉，只是吃了一個(gè)獼猴桃?，F(xiàn)在出現(xiàn)了這樣的癥狀十有八九就是問題出在獼猴桃上。你可以觀察一下，一般情況下這樣呢，等獼猴桃排盡了孩子就沒有多大問題了。由于吃了一些東西引起的腹瀉呢，不建議您進(jìn)行立刻的止瀉。建議你在進(jìn)行調(diào)理的時(shí)候呢，小兒推拿手法上建議清的手法。也就是說先清后補(bǔ)，主要是先清大腸十分鐘，揉板門十分鐘。中脘五分鐘，足三里三分鐘，然后接下來的是捏脊。然后等寶寶的排泄物相對(duì)來說沒有那么多了，再進(jìn)行止瀉，進(jìn)行補(bǔ)大腸十分鐘，這樣會(huì)排除一個(gè)閉門留寇的這個(gè)癥狀。

提問:寶寶肚子老是有脹氣，這是怎么回事？

答：有家長留言說寶寶肚子老是有脹氣，這個(gè)是怎么回事兒，對(duì)于腹部有脹氣呢，分年齡段，如果你家的寶寶呢，是六個(gè)月以內(nèi)的小月齡的寶寶。大部分是由于腸絞痛啊，腸脹氣這樣的情況。由于腸道還沒有發(fā)育完全。所以在調(diào)理手法上呢，建議是進(jìn)行摩腹十分鐘，也就是說呢，摩腹作為主穴十分鐘到十五分鐘，這樣效果是立竿見影的。再有呢，另一種有脹氣的孩子呢，是由于脾胃虛寒。也就是說他的脾胃長期處在一個(gè)寒冷的狀態(tài)。他會(huì)產(chǎn)生一些脹氣，有這樣情況的寶寶呢，除了在摩腹十分鐘到十五分鐘左右呢，還建議做一些升陽的穴位。例如外勞宮，一窩蜂，上三觀，在捏脊的時(shí)候呢，是重捏脊也可以做一些足三里，涌泉效果會(huì)更好。

提問:發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛下面的皮膚發(fā)青紫，是什么原因？

答：有家長留言說發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛下面的皮膚發(fā)青紫是什么原因就是大人眼袋的地方，對(duì)于這一塊兒啊，在眼瞼上來說上眼瞼是主脾，下眼瞼是主肺。而在五行，五色屬五病來說青色對(duì)應(yīng)的是虛寒的癥狀，紫色對(duì)應(yīng)的是熱的濕熱癥狀。所以說呢，如果出現(xiàn)了，以青為主的癥狀呢，要進(jìn)行散寒。健脾散寒的除了進(jìn)行補(bǔ)脾，揉板門呢，還要做一些三關(guān)的穴位。如果是紫顏色的偏紅，紫色的會(huì)多一些呢，就建議進(jìn)行清胃經(jīng)，清補(bǔ)脾，清大腸。去進(jìn)行去熱，清天河水這樣的穴位會(huì)好一些。

提問:寶寶脾胃一直不怎么好，吃的也不少，就是不長肉，而且有舌苔，如果想推拿，建議推哪個(gè)穴位？

答：有家長留言咨詢想問一問寶寶脾胃一直不怎么好，吃了也不少就是不長肉。而且有舌苔，如果想推拿建議推哪個(gè)穴位。如果在家你以前學(xué)過小兒推拿的，對(duì)于穴位掌握的比較好，建議您進(jìn)行，健脾和胃的手法，也就是說清補(bǔ)脾，揉板門，上三觀，中脘，摩腹揉腹，通調(diào)全腹，足三里，涌泉，捏脊，除了捏脊，后背還有一些背俞穴，例如脾俞，胃俞。都可以進(jìn)行給寶寶進(jìn)行按摩，這個(gè)是按療程一個(gè)月按連續(xù)的七天。建議按一到三個(gè)療程。

提問:寶寶現(xiàn)在一個(gè)月，大便現(xiàn)在特別干，一直是母乳喂養(yǎng)？

答：有家長留言說，寶寶現(xiàn)在是一個(gè)月，大便最近特別干，一直是母乳喂養(yǎng)。如果你一直是純母乳的話，就建議媽媽這個(gè)時(shí)候呢，不建議進(jìn)行大補(bǔ)了，你在喝湯的時(shí)候呢，一定要喝清湯了，再不能喝那種大油膩的湯了，建議在飲食上建議清淡，逐漸您的乳汁里邊兒的營養(yǎng)成分會(huì)少，還有一個(gè)就是我不知道你現(xiàn)在還吃不吃鈣片。如果您的鈣補(bǔ)的特別多，或者是寶寶吃的一些，補(bǔ)的一些鈣劑特別多的話也會(huì)形成大便的干硬。

對(duì)于大便比較干硬的寶寶呢，建議進(jìn)行先摩腹，然后是順揉腹，通調(diào)俞。尤其是可以做一下天樞和拿肚角，對(duì)于您這月齡比較小的孩子呢，可以進(jìn)行拿肚角。

提問:寶寶現(xiàn)在10個(gè)月了，母乳喂養(yǎng)，有少量的輔食，拉綠色大便有一個(gè)多月了。一天最多兩次，有時(shí)候一天一次。大便檢查也正常應(yīng)該怎樣調(diào)理？

答：家長留言說寶寶現(xiàn)在十個(gè)月了，母乳喂養(yǎng)，有少量的輔食，拉綠色大便有一個(gè)多月了，一天最多兩次，一般是一天一次，大便檢查也正常，應(yīng)該怎樣調(diào)理。綠色大便的形成呢，會(huì)有很多原因。例如如您輔食量綠色的食物加的過多，但是根據(jù)您一個(gè)多月了，這個(gè)可以排除了。還有就是孩子的腸道菌群紊亂，也會(huì)形成綠色的大便。再有就是，孩子吃了一些含鐵比較多的或者是媽媽吃了很多含鐵質(zhì)的食物也會(huì)導(dǎo)致孩子排出綠色的大便。

再有一個(gè)就是孩子的攝入量不夠會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快。也就是說我們的食物在體內(nèi)停留的時(shí)間比較短，我們的膽汁，還沒有參與到大便內(nèi)，那我們的便便就已經(jīng)排出體外了，這個(gè)也可以排除。

如果現(xiàn)在您的排便質(zhì)量沒有問題，不干不稀的只是在猶豫這個(gè)綠色。孩子沒有其他的癥狀。就沒有問題，暫時(shí)可以觀察就可以了。

親愛的寶媽們，實(shí)在抱歉，由于時(shí)間原因，今天的課程只能到這啦，很多問題還來不及回答，歡迎下次課，大家繼續(xù)收聽！