濟(jì)南天使兒童醫(yī)院抽動(dòng)癥|少兒科普

真實(shí)案例分享

豆豆是一個(gè)可愛的小男孩，近半年頻繁咳嗽，父母帶他多次就診呼吸科和過敏反應(yīng)科，做了很多相關(guān)的檢查，但檢查結(jié)果也沒有大問題。父母也給豆豆吃了很多藥，但是豆豆的咳嗽仍然沒有明顯的好轉(zhuǎn)。

直到有一次父母要給豆豆再次重復(fù)呼吸科相關(guān)檢查時(shí)，一位醫(yī)生建議說，可以試著去兒童精神科咨詢一下。聽到醫(yī)生這么說，豆豆的父母更加迷茫了“我的孩子怎么就成了精神病?”帶著困惑和猶豫，豆豆爸媽帶豆豆來了兒童精神科門診。醫(yī)生仔細(xì)追問豆豆爸媽關(guān)于豆豆咳嗽的起因和表現(xiàn)，并給豆豆做了相關(guān)的抽動(dòng)障礙篩查，初步診斷為抽動(dòng)障礙豆豆爸媽驚訝了“我家孩子為什么得了抽動(dòng)障礙?咳嗽怎么就變成了抽動(dòng)障礙?

案例分析

抽動(dòng)癥一般表現(xiàn)為不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)，一般于4-12歲發(fā)病，類似持續(xù)不斷的嘆氣、眨眼及腹部抽動(dòng)而這種發(fā)聲性抽動(dòng)多表現(xiàn)為清嗓子說話停頓、口吃、于咳、嗓子中發(fā)出咕嚕聲等，在門診常常被誤診為過敏性咳嗽、慢性咽炎。甚至咽炎長期不見好都可能是抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)，因此需要引起家長們的重視。

如何區(qū)分咳嗽和抽動(dòng)癥

以我們常見的咽炎為例:

孩子患上呼吸道感染后，常常遺留下咽部炎癥。而炎性分泌物的增加及咽后壁濾泡的增生，使孩子自覺咽部有異物感，想用力清除掉，因此出現(xiàn)咳嗽。但檢查可見，孩子咽部和扁桃體紅腫，咽后壁多見顆粒狀結(jié)締組織增生;急性期還有發(fā)燒、咽痛等癥狀。用消炎藥、抗感冒藥等針對性藥物治療，可使癥狀減輕。

但有以下情況時(shí)，需考慮抽動(dòng)癥的可能，做相關(guān)篩查:

1在沒有上呼吸道感染(或排除了其他病理性原因)的情況下，出現(xiàn)清嗓子樣干咳。發(fā)聲時(shí)，常常短而高亢且響亮若認(rèn)真分辨，其聲音有故意放大的感覺有“出怪聲”感;

2檢查咽部無異常抗感染、抗炎藥抗過敏等治療無效，或反反復(fù)復(fù)。3白天清醒時(shí)，癥狀出現(xiàn);睡眠后，癥狀消失(不咳嗽);

4癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)性大。孩子在情緒激動(dòng)、興奮、精神緊張、焦慮，家長過于關(guān)注、提醒時(shí)，會(huì)影響到孩子的癥狀變化，抽動(dòng)癥狀加重;

5伴有新的癥狀出現(xiàn)，如擠眼睛、皺眉毛、吸鼻子、咬牙等異常動(dòng)作，不能長時(shí)間控制，且反復(fù)發(fā)作，持久不愈。

濟(jì)南天使兒童醫(yī)院溫馨提醒

如果孩子一直咳嗽卻找不到具體原因，一定記得排查抽動(dòng)癥。家長需要帶孩子到專業(yè)的醫(yī)院，尋求專業(yè)人士的幫助，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早康復(fù)!