今年53歲的王先生曾經(jīng)對火鍋十分癡迷，每周都要吃兩三回火鍋。身處四川，沒接觸火鍋的人確實不多，不過像王先生這樣，吃火鍋還整出門道的不多。

王先生說：“吃火鍋，根據(jù)食材不同，分為煮、涮、燙三種。哪些需要煮呢？腦花、肉丸、蝦滑。哪些需要涮呢？黃喉、羊肉、肥牛。哪些需要燙呢？嫩牛肉、腰片、鴨腸、毛肚。”

談起曾經(jīng)吃火鍋的情形，王先生對于各種食材的吃法是朗朗上口。但現(xiàn)如今，他不僅戒掉了火鍋，還成為了“素食主義者”，這是為什么呢？

王先生手肘關(guān)節(jié)巨大痛風(fēng)石

痛風(fēng)發(fā)作時站不起身，只因常年吃火鍋喝啤酒

“發(fā)作時站起身撐上撐下吊起，都不行，只管得到一兩分鐘。站不起身，那個是相當(dāng)?shù)耐础！闭f起患上痛風(fēng)時的疼痛程度，來自自貢的王先生臉上忍不住表現(xiàn)出疼痛感。

和我說起患病史，王先生顯得有氣無力。十年前也就是他43歲時，一個夜晚，王先生突然被劇烈的腳踝疼痛折磨得徹夜未眠。第二天一大早，實在是疼痛難忍的他才去醫(yī)院檢查，確診為痛風(fēng)。

說起為什么會患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這個慢性晶體性關(guān)節(jié)病，王先生很清楚地知道這和自己的飲食習(xí)慣有關(guān)。他說：“長期吃火鍋嘛，有時候也吃麻辣燙、串串這些，就是辛辣的這些食物嘛?！?/p>

常見辛辣食物

王先生告訴我，他愛吃火鍋的頻率，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般人。只要是下班空了，就會約上三五好友，一起去吃火鍋：“基本上隨時跟著這些一起干活的，一周吃上三次?！?/p>

我問他：“那你們就光吃火鍋，不喝酒嗎？”

王先生不好意思地笑了笑：“劉醫(yī)生，我曉得你要問什么，我都知道?！疱伵淦【?，痛風(fēng)跟著走’。幾個男的在一起，不喝酒能做什么呢？喝啤酒，幾個人一喝就是十幾二十瓶。長期喝下來以后，過了嘴癮，疼了腿桿?！?/p>

當(dāng)初急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，醫(yī)生告訴王先生不能喝啤酒，因為啤酒嘌呤含量高。這下可好，他不喝啤酒改喝白酒：“朋友三四個都喜歡喝啤酒，我就自己帶白酒，一般我喝七八兩，他們喝七八瓶?！?/p>

不少痛風(fēng)患者都知道，火鍋配啤酒，痛風(fēng)跟著走

為啥大家都說“火鍋配啤酒，痛風(fēng)跟著走”？有什么依據(jù)嗎？

吃火鍋能吃出痛風(fēng)嗎？劉醫(yī)生的回答是，如果您尿酸高于420μmol/L被診斷為高尿酸血癥或者曾經(jīng)出現(xiàn)過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，就要小心火鍋。雖然火鍋有肉有菜，看上去食物結(jié)構(gòu)比較均衡，但吃起來也不能隨心所欲，因為一不留神鹽、嘌呤就超標(biāo)。

食物都是在火鍋中涮煮，尤其火鍋可以煮不少內(nèi)臟、肉類，這些食物的嘌呤含量并不低。當(dāng)這些高嘌呤食物煮在火鍋湯里，核苷酸溶解于湯中，湯中的嘌呤成分也越高。我們要知道，經(jīng)過外源攝入的食物中的嘌呤極少能被身體吸收利用，絕大部分是通過氧化代謝產(chǎn)生尿酸，因此，嘌呤含量越高的食物，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險也越高。

此外，火鍋和火鍋調(diào)料中都含有大量的鹽和脂肪。痛風(fēng)患者要限制鹽的攝入，因為高鹽飲食能引起和加重高血壓，而痛風(fēng)合并高血壓的現(xiàn)象很普遍；而高脂肪飲食會讓脂肪分解后妨礙體內(nèi)尿酸的排泄。本來吃火鍋攝入的嘌呤就很多，嘌呤超標(biāo)了還排不出去，雙管齊下那么痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就很容易急性發(fā)作。

常見火鍋食材嘌呤含量

啤酒本身的酒精度數(shù)雖然不高，嘌呤含量每100ml也不過幾毫克，啤酒也會對痛風(fēng)患者產(chǎn)生影響嗎？表面上看，啤酒似乎不會影響到體內(nèi)的血尿酸水平，但是啤酒進入人體之后，經(jīng)過肝臟代謝會轉(zhuǎn)變?yōu)猷堰饰镔|(zhì)。也就是說啤酒不算高的嘌呤含量只是一種假象，轉(zhuǎn)化而成的大量嘌呤物質(zhì)才是它的本來面目。

那么不喝啤酒改喝白酒行不行呢？白酒尤其是高度白酒更要引起痛風(fēng)患者的注意。因為酒精可以讓人體內(nèi)三磷酸腺苷大量分解產(chǎn)生腺嘌呤，進一步降解后會生成尿酸；此外，酒精進入人體后，會轉(zhuǎn)化為乳酸，與尿酸在腎臟形成競爭性排泄，從而抑制尿酸從腎臟排泄，從而引起血尿酸的急劇升高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

常見酒類的酒精含量

患痛風(fēng)后不吃火鍋不吃肉，他還是手腳長出了痛風(fēng)石

自從十年前被確診為痛風(fēng)后，王先生其實對于自己的生活還是有所改變的，只是沒有完全改變。雖然他減少了吃火鍋的次數(shù)，由原來的一周三四次變成了一周一次；改變了自己對啤酒的愛好，換成喝白酒。但是王先生的痛風(fēng)卻還會時不時發(fā)作。

七年前王先生再次去了醫(yī)院，醫(yī)生一見他這個情況，就對他說了老劉經(jīng)常對痛風(fēng)患者說的十二個字：“多喝水，管住嘴，邁開腿，減減肥。你還是不要吃火鍋，不要喝酒，紅酒、白酒、啤酒、黃酒，碰都不能碰?！?/p>

王先生害怕自己的痛風(fēng)病情加重，把醫(yī)生的話當(dāng)作“圣旨”，執(zhí)行起來更是有過之而無不及。這七年間，他對飲食方面都十分注意，不但戒掉了酒和火鍋，甚至連肉都很少吃了，活生生成了一名“素食主義者”。

多喝水，管住嘴，邁開腿，減減肥

說起自己“戒肉”的經(jīng)歷，王先生說：“吃肉有些時候還是忌不了口，不是不吃肉的，劉醫(yī)生。”他的聲音稍微大了些，“個把月還是吃一兩次的，我又不是吃不起肉的人，只是一個吃不了肉的人。火鍋、串串、麻辣燙、燒烤還有酒，我是堅決不沾的?！?/p>

哪怕是吃肉，王先生也是小心翼翼。他做菜用的調(diào)料，都十分單調(diào)：“我的廚房里，沒有小米辣，沒有醬油、醋?！?/p>

“小米辣，蔥、姜、蒜少放，我能理解。因為這是辛辣食物，可能刺激疼痛關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛加劇，可是不放醬油和醋，是為什么呢？”我問道。

“因為它們是豆類做的，它要產(chǎn)生尿酸，尿酸要變高?！蓖跸壬f，“還有一個蛋白質(zhì)高了不能吃?！?/p>

然而，即使王先生已經(jīng)如此注意自己的飲食，五年前他的腳上和手上還是長出了痛風(fēng)石。剛開始長出痛風(fēng)石他還不在意，可以后面痛風(fēng)石越長越大，王先生這才引起重視。當(dāng)手部、肘部、腳踝都長出痛風(fēng)石后，他開始慌張。為什么每一個素食者都能患上痛風(fēng)，而且痛風(fēng)會越來越嚴(yán)重呢？王先生不理解。

王先生手部多關(guān)節(jié)痛風(fēng)石

一旦患上痛風(fēng)就只能吃素？其實你對低嘌呤飲食有誤解

我們經(jīng)常說，痛風(fēng)是風(fēng)濕免疫性疾病的一種，由于免疫力低下導(dǎo)致代謝功能紊亂，合成黃嘌呤的量少了，氧化不了我們食物當(dāng)中的核苷酸。哪怕你吃稀飯饅頭、水果蔬菜，這些食物中都含有嘌呤物質(zhì)，只是嘌呤物質(zhì)多與少的問題。

對于痛風(fēng)，疾病的不同時期對飲食的要求也不同。痛風(fēng)急性期應(yīng)該嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，鼓勵以低嘌呤食物為主，避免食用高嘌呤食物，遠(yuǎn)離酒類。因為這個時候身體處于易損期，大量攝入嘌呤就會引起體內(nèi)尿酸進一步升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，進一步加重畸性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀和延長疼痛的時間。

常見低嘌呤食物

在痛風(fēng)間歇期，紅腫熱痛的癥狀過去了，患者血尿酸水平會比急性期有所升高，此時需要采用規(guī)范的降尿酸治療將血尿酸控制達標(biāo)。這時候患者的飲食可以放寬，適量食用一些肉類、魚類。但是還是要遠(yuǎn)離火鍋里的肉類、濃肉湯、骨頭湯等，還要遠(yuǎn)離啤酒、白酒、黃酒等酒類。一般痛風(fēng)間歇期每日攝入嘌呤在300mg以內(nèi)即可。

常見中嘌呤食物

飲食控制雖然可以在一定程度上降低血尿酸水平，但降尿酸能力有限，長期嚴(yán)格的飲食控制僅能降低血尿酸60~90μmol/L。而且如果痛風(fēng)患者長期不攝入肉類，就會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂溶性維生素以及礦物質(zhì)等攝入不足，造成營養(yǎng)失衡，甚至讓人體組織器官能力下降，免疫能力進一步遭受破壞，嘌呤代謝和排泄的能力也會下降， 血尿酸水平依然得不到降低。

食物中嘌呤含量對比

所以一旦患上痛風(fēng)并不是只能吃素，而是要有所控制的吃肉。像王先生一樣能好幾年吃素過日子，其實很少有人能做到，而且確實不吃肉會降低生活質(zhì)量。建議各位痛風(fēng)患者還是規(guī)范科學(xué)地進行降尿酸治療，配合“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥”的生活調(diào)理，這樣才是治療痛風(fēng)降尿酸的正確道路。