卵巢囊腫是婦科中最常見的問題之一。不少女性平時沒什么不舒服，只是在常規(guī)婦科B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫。

卵巢囊腫種類繁多

卵巢囊腫的種類繁多，在婦科超聲下，一種卵巢內(nèi)部或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，統(tǒng)稱為卵巢囊腫，但這種影像上的改變并非一定與腫瘤相關(guān)，并不能馬上稱之為一種疾病，其實質(zhì)千變?nèi)f化。

簡單來說，它可以分為生理性和病理性囊腫兩大類，比較常見的生理性囊腫有卵泡囊腫和黃體囊腫，病理性囊腫常見的有畸胎瘤、囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。

卵泡囊腫：與每個月月經(jīng)周期中的卵泡有關(guān)，如果卵泡發(fā)育成熟到直徑大于25毫米而不排卵時，可以定義為卵泡囊腫。

黃體囊腫：卵泡正常排出卵子后，會演變?yōu)辄S體，正常直徑為2至3厘米，若黃體內(nèi)毛細血管出血或液體積聚，則形成黃體囊腫。

卵巢畸胎瘤：這是一種病理性囊腫，好在一般是良性。卵巢畸胎瘤由胚胎來源的細胞形成，可包含人體的各種成分，如頭發(fā)、骨成分、脂質(zhì)等。

卵巢囊腺瘤：這是卵巢的良性上皮性腫瘤，分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，有一定惡變率。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：俗稱巧克力囊腫，因囊內(nèi)咖啡色液體粘稠似巧克力而得名。當子宮內(nèi)膜細胞異位生長到卵巢，隨月經(jīng)周期性出血就會形成巧克力囊腫。

簡單特征判斷卵巢囊腫良惡性

在B超下發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫僅是一個影像，很多時候并不能判斷囊腫的性質(zhì)，還需要進一步觀察或檢查才能判斷。

國際卵巢腫瘤分析組織將卵巢腫瘤的超聲描述方法標準化，在以下識別卵巢腫瘤良惡性的10個簡單特征中，若卵巢腫瘤含有至少一個惡性腫瘤特征而沒有良性腫瘤特征，則卵巢腫瘤被分類為惡性腫瘤。

惡性腫瘤特征包括不規(guī)則實性腫瘤、腹水、至少有四個乳頭狀結(jié)構(gòu)、不規(guī)則的多房實性腫瘤且最大直徑≥100毫米、有明顯血流信號；良性腫瘤特征包括單房囊腫、實性部分＜7毫米、存在聲影、光滑的多房腫瘤且最大直徑＜100毫米、無血流信號。

在超聲檢查的同時，還可以檢查腫瘤標志物。當對囊腫的性質(zhì)作初步判斷后，醫(yī)生便可以對號入座看看情況如何處理。若提示有癌變風險，一般建議手術(shù)治療。

卵泡囊腫：當女性內(nèi)分泌功能紊亂時，卵泡會發(fā)育不成熟，或成熟后不排卵，所以青春期少女和圍絕經(jīng)期女性容易出現(xiàn)卵泡囊腫。由于卵泡持續(xù)分泌雌激素，還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生過長、陰道不規(guī)則流血等。

這種情況一般可以觀察2至3個月，在月經(jīng)第5至7天復查超聲，有些卵泡囊腫可以超過50毫米，持續(xù)存在數(shù)月，如果囊腫自行消退就無需治療。

黃體囊腫：多發(fā)生于月經(jīng)周期的后段（第14至28天），由于這種囊腫會持續(xù)分泌孕激素，可能導致月經(jīng)推遲。一般來說，黃體囊腫會自行消退，但極少數(shù)會發(fā)生破裂，引發(fā)下腹疼痛和盆腔內(nèi)出血，此時需要及時就醫(yī)，根據(jù)嚴重程度來決定保守治療或手術(shù)治療。

卵巢畸胎瘤：病因和發(fā)病機制至今不明，且往往沒有明顯臨床癥狀。95%以上為良性的成熟性畸胎瘤，超聲圖像具有特征性，診斷比較明確，以手術(shù)切除為主。

卵巢囊腺瘤：發(fā)生、發(fā)展機制不明確，絕大多數(shù)屬于良性病變，早期往往沒有明顯的臨床癥狀，晚期可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊和腹腔積液。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：疾病發(fā)生可能與經(jīng)血逆流、淋巴及靜脈擴散等因素相關(guān)。它主要會引發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，血清CA125水平常輕度升高。隨著病情進展，還可能出現(xiàn)不孕、囊腫破裂等并發(fā)癥，且有惡變可能。雖然可以通過藥物減緩其生長速度，但最終仍需進行手術(shù)治療。

大多為良性病變，定期體檢盡早干預(yù)

雖然卵巢囊腫是良性的婦科腫瘤，但不代表它不厲害，相反，有時候它的破壞力很驚人。

卵巢囊腫破裂：若卵巢腫瘤生長過快，或腹部受重擊、分娩等因素影響，可能會造成卵巢囊腫破裂。癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量，常出現(xiàn)左側(cè)或右側(cè)附件區(qū)劇烈腹痛，若腹腔出血量比較大，會伴隨肛門下墜感和貧血的癥狀，甚至出現(xiàn)休克。

蒂扭轉(zhuǎn)：好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。常在患者突然改變體位或妊娠期子宮位置發(fā)生改變時發(fā)生。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，呈痙攣性或絞痛，不完全性扭轉(zhuǎn)時為反復發(fā)作的間歇性疼痛，可伴有惡性、嘔吐甚至休克。

惡變：卵巢囊腫有一定惡變概率，但多數(shù)人早期沒有明顯癥狀，不易被及時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腹脹、腹痛，甚至捫及腹部包塊。如果卵巢腫瘤生長迅速，超聲IOTA指標或腫瘤標志物高度提示惡性可能，應(yīng)盡早手術(shù)。

卵巢囊腫可以通過控制體重、保持健康飲食和生活習慣，勿亂用保健品和激素類藥物，從而減少其發(fā)生率。由于卵巢囊腫善于隱匿和偽裝，女性朋友務(wù)必定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

婦科超聲檢查簡便、無創(chuàng)、價廉，可作為常規(guī)體檢項目，能檢出各種類型的卵巢囊腫。90%以上卵巢囊腫是良性病變，可以定期隨訪，若符合手術(shù)指征，應(yīng)進行手術(shù)治療。惡性卵巢囊腫雖然比較少見，但是進展比較快，一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡快進行臨床干預(yù)。（來源：文匯網(wǎng)曹麗）