近期有消息稱，數(shù)字醫(yī)療平臺微醫(yī)獲得10億元+的融資，國有產(chǎn)業(yè)投資基金領(lǐng)投。其中更值得關(guān)注是，之所以收獲大筆“押注”，得益于微醫(yī)以“數(shù)字健共體”為核心的業(yè)務(wù)板塊的快速增長。

不得不說，“數(shù)字健共體”在2022年屬實(shí)有點(diǎn)“出圈”。

在政策層面，今年國家發(fā)展改革委等五部委聯(lián)合印發(fā)相關(guān)文件提出，“引導(dǎo)地方探索基層數(shù)字健共體建設(shè)”；產(chǎn)業(yè)層面，該模式在山東、天津等全國范圍內(nèi)密集復(fù)制落地；資本層面，相關(guān)深度參與的數(shù)字化平臺得到行業(yè)及投資機(jī)構(gòu)的持續(xù)關(guān)注。

暫時撇開“孔方兄”不談，值得行業(yè)討論的是：相比傳統(tǒng)業(yè)態(tài)，數(shù)字健共體有何特別之處？它能否、或?qū)⑷绾紊羁谈淖冞@個行業(yè)？政策及資本加持下，數(shù)字健共體能否承載行業(yè)更多的期待？

“與眾不同”的數(shù)字健共體

“數(shù)字健共體”這一業(yè)務(wù)模式是由微醫(yī)在2019年首次提出并落地，目前已在包括山東、天津、福建、上海等多?。ㄊ校?shí)現(xiàn)迅速發(fā)展。

結(jié)合公開資料，“數(shù)字健共體”主要有以下幾個特點(diǎn)：

首先，在合作模式上，由平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭，協(xié)同廣泛的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體；其次，在業(yè)務(wù)落地上，重點(diǎn)以慢病管理為切入點(diǎn)，為患者提供“線上+線下”的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；三是，充分應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)對整個醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行賦能。還有最為重要的是，有賴于地方政府的大力支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改政策的突破，特別是醫(yī)保支付政策以及績效激勵機(jī)制。

“天津經(jīng)驗(yàn)”具有一定的代表性：2020年天津市人民政府與微醫(yī)簽署《數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議》；同年4月，在天津市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭協(xié)同天津市16個區(qū)266家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的天津市基層數(shù)字健共體全面啟動建設(shè)，落地統(tǒng)一的云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺及線下標(biāo)準(zhǔn)化的慢病管理中心，為社區(qū)居民提供線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)；同時，積極探索實(shí)施醫(yī)?！罢w打包付費(fèi)”、“按病種和按人頭打包付費(fèi)”等支付方式，并在總額預(yù)算管理下根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果，落實(shí)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的激勵約束機(jī)制和健康責(zé)任制。

數(shù)據(jù)顯示，天津健共體內(nèi)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)76.68%，管理時間超過3個月的患者血糖達(dá)標(biāo)率提升21.58%；已落地按人頭付費(fèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余率達(dá)到16%-31%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量最高提升了280%。

國家層面也關(guān)注到了數(shù)字健共體的落地成果。

2022年4月，中央網(wǎng)信辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家鄉(xiāng)村振興局等五部委聯(lián)合印發(fā)《2022年數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展工作要點(diǎn)》，針對發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的重點(diǎn)任務(wù)指出“引導(dǎo)地方探索基層數(shù)字健共體建設(shè)”。這是“數(shù)字健共體”首次出現(xiàn)在國家多部委工作計(jì)劃中。

改變“生產(chǎn)關(guān)系”：從價差到效差

業(yè)內(nèi)人士分析，數(shù)字健共體是行業(yè)探索的一種新的業(yè)態(tài)或服務(wù)模式，不過更深層次看，該模式也是數(shù)字醫(yī)療發(fā)展到新階段、結(jié)合我國醫(yī)改實(shí)踐的落地成果。

在數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的第一個階段，即2010年至2014年，信息化、數(shù)字化技術(shù)開始向傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)滲透，原本只能在實(shí)體醫(yī)院完成的醫(yī)療行為陸續(xù)“上網(wǎng)”，用戶日漸熟悉了線上掛號、輕問診、線上購藥等服務(wù)。

接著是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”階段。在2015年左右，國家陸續(xù)出臺多項(xiàng)國策，鼓勵傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)深度融合。全國第一家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問世，開創(chuàng)在線診療、電子病歷共享、電子處方等改革舉措的先河。

2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，將提高遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平作為推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用的重要前提之一；2018 年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”，進(jìn)而 “推動構(gòu)建有序的分級診療格局”。

隨著醫(yī)改的不斷深入，尤其是以福建三明為代表的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”改革得到全社會的認(rèn)可，加之疫情催化，加速了各地區(qū)醫(yī)療體系及服務(wù)整合共享的腳步，數(shù)字醫(yī)療正式邁入“緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”的新階段。

在這一背景下，將數(shù)字醫(yī)療技術(shù)深度融入新醫(yī)改，充分發(fā)揮平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在技術(shù)、資源等多方位的優(yōu)勢，“數(shù)字健共體”應(yīng)運(yùn)而生。

2021年9月，福建三明出臺《三明市實(shí)施“六大工程”推進(jìn)醫(yī)改再出發(fā)行動方案》，“實(shí)施全民健康管護(hù)體系完善工程”成為六大工程之首。方案提出，形成合理的分級診療就醫(yī)秩序，健全健康管護(hù)體系，完善健康管護(hù)制度，同時明確醫(yī)?；鸫虬Ц督Y(jié)余的資金可納入醫(yī)療服務(wù)收入，用于健康管護(hù)、慢病管理、健康促進(jìn)等。在微醫(yī)等數(shù)字醫(yī)療平臺的助力下，三明亦積極組建“數(shù)字化健共體”，加速向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。三明醫(yī)改的示范效應(yīng)，也為數(shù)字健共體的全國推廣再添一把火。

從天津及三明的實(shí)踐中可以看到，數(shù)字健共體不僅激活了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能，提升了“生產(chǎn)力”，還帶來了“生產(chǎn)關(guān)系”的改變，即從“價差模式”走向“效差模式”。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體系中，通常以治病為中心，按項(xiàng)目付費(fèi)，提供非連續(xù)性服務(wù)，患者數(shù)據(jù)散落在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，彼此割裂，醫(yī)務(wù)人員的激勵主要從藥品、耗材供應(yīng)鏈“價差”中來。

而數(shù)字健共體則以健康為中心，按病種/人頭付費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員在患者完整的數(shù)字健康畫像的引導(dǎo)下，提供線上線下結(jié)合的全生命周期服務(wù)，激勵從患者健康水平提升、醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約的“效差”中來。

成為醫(yī)改新路徑？

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口超過2.6億，占所有人口的18.7%，由此帶來的慢病性發(fā)病形勢日益嚴(yán)峻。

為滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康服務(wù)需求，我國正推動醫(yī)療服務(wù)體系從“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，特別是以醫(yī)保支付改革為牽引，逐步從“為具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目買單”轉(zhuǎn)向“為老百姓健康買單”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，健康服務(wù)能力大幅提升，優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立。

利用數(shù)字化等新技術(shù)，構(gòu)建以人民健康為中心的、整合型的健康服務(wù)體系，正在成為當(dāng)下及未來大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的方向與焦點(diǎn)。

透過“數(shù)字健共體”實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)其在推動醫(yī)療服務(wù)體系升級中的開創(chuàng)性價值——它通過醫(yī)保支付改革和數(shù)字化技術(shù)的雙向聯(lián)動，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)的可及性、經(jīng)濟(jì)性、有效性和透明性，最終實(shí)現(xiàn)“為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為支付側(cè)提升效率、為百姓改善健康指數(shù)”的醫(yī)改目標(biāo)。

普華永道發(fā)布的《2021年中期中國醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)并購活動回顧及展望》中指出，得益于醫(yī)療消費(fèi)需求的釋放、政策對醫(yī)療體系改革的引導(dǎo)，中國醫(yī)療大健康市場規(guī)模已達(dá)到13萬億元，市場規(guī)模年均復(fù)合增長率高達(dá)13%，躍居為全球第二大市場。

在資本及政策持續(xù)加持下，數(shù)字健共體或繼續(xù)加快落地步伐，這一新業(yè)態(tài)或?qū)閿?shù)字健康賽道帶來可觀的市場擴(kuò)容。同時，我國作為全球規(guī)模最大的統(tǒng)一市場和人口大國之一，受益于數(shù)字醫(yī)療飛速發(fā)展，也將有機(jī)會在數(shù)字技術(shù)驅(qū)動下，實(shí)現(xiàn)大健康產(chǎn)業(yè)的彎道超車。