在我的臨床工作中，時(shí)常會碰到一些病友，對傷口到底能不能碰水這個(gè)問題非常糾結(jié)。盡管我反復(fù)地強(qiáng)調(diào)——傷口必須碰水。他們還是會很猶豫，生怕碰了水會感染。?

這種想法我也非常理解。畢竟，我們這一代人，從小到大，父母都會千叮嚀萬囑咐：“傷口千萬不能碰水啊，碰了水就要感染了！”現(xiàn)在，突然說：傷口可以碰水，難免接受不了。
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那么，我今天花點(diǎn)時(shí)間，通俗地解釋一下——為啥以前都說不可以碰？現(xiàn)在又說必須碰？難道之前幾千年的傳統(tǒng)都是錯(cuò)的嗎？

?先說說為啥大家都覺得傷口碰水就會感染？我們自己在生活中也會有這樣的經(jīng)驗(yàn)——受了傷以后，因?yàn)閭谂鏊?，過幾天確實(shí)紅腫了，嚴(yán)重的時(shí)候還流膿。?

這中間的關(guān)鍵點(diǎn)就是——干性療法。
所謂干性療法，指的是那種傷口自然風(fēng)干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。

先結(jié)痂，然后等待痂皮掉落，里面的傷口就愈合了。?對于淺度傷口來說，可以選擇干性愈合。這種愈合方式的關(guān)鍵，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。所以老人們常說：“傷口要透氣?！闭f的就是要靠傷口表面持續(xù)流動(dòng)的空氣來帶走痂皮的水分，起到風(fēng)干痂皮的作用。

?所以干性愈合不建議傷口碰水，因?yàn)橐坏杵け慌獫?，容易造成傷口的感染?/span>?但是要注意：導(dǎo)致傷口感染的并不是水里的細(xì)菌，而是痂皮的濕潤環(huán)境。

這就好比一杯水放在桌子上，很久才會變質(zhì)，而把這杯水倒在一塊餅干上，那么這塊半干不濕的餅干很快就會發(fā)霉。導(dǎo)致餅干發(fā)霉的，并不是水里的細(xì)菌，而是水造成的濕潤環(huán)境。?

遺憾的是：這種自然的愈合方法只適合于輕度的傷口，比如擦傷、劃傷；并不適用于深度傷口，比如燙傷、撞傷、割傷。

試想，如果所有的傷口都可以通過這樣的方式愈合，那么就不需要醫(yī)生去治療傷口了，我們看到電視劇里重傷員也沒有必要纏著厚厚的紗布繃帶，干脆都晾在外面算了。

?傳統(tǒng)上覺得干性愈合好，是因?yàn)楣艜r(shí)候的人，沒有機(jī)會受重傷。遠(yuǎn)古時(shí)代沒有火、沒有金屬銳器、沒有汽車撞、沒有機(jī)器碾壓、沒有開水、沒有電擊。最嚴(yán)重的情況是被猛獸追殺，逃得掉的最多被樹枝、石塊劃傷，逃不掉的也不會有愈合傷口的機(jī)會。?

對于深度傷口來說，就算咬著牙不洗澡，痂皮一直干干的，也會發(fā)炎積膿，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)一般是受傷之后的5-7天。在現(xiàn)實(shí)生活中，一個(gè)人受傷后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，實(shí)在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要紅腫的時(shí)候了。所以很多人會誤以為是洗澡造成的傷口感染，其實(shí)不洗澡，也會在這個(gè)點(diǎn)感染。

?總結(jié)一下：選擇干性療法雖然省事兒，但是其實(shí)上是選擇了賭博。搏什么呢？搏傷口很輕，不會感染。
說一下這個(gè)原理：傷口愈合的速度基本上是勻速的，也就是每天愈合一部分。而傷口里的細(xì)菌數(shù)量是指數(shù)級增長的，也就是大約半小時(shí)細(xì)菌數(shù)量翻一倍。如果選擇了干性療法，痂皮下的細(xì)菌是出不來的，用現(xiàn)在的話說就是“養(yǎng)蠱”，我們要賭傷口在細(xì)菌數(shù)量到達(dá)感染臨界值前愈合完成，如果完不成，那就是賭輸了，傷口就會感染。

所以，幾乎不會有醫(yī)生敢保證，結(jié)了痂的傷口最后會不會感染。痂皮就像是魔術(shù)師手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭開前是不知道的。
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有什么辦法可以防止深度傷口感染呢？

還是接著說上面那個(gè)餅干的例子。要防止餅干發(fā)霉，有一種辦法，就是把餅干完全泡在水里。也就是濕性愈合。?

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對于深度傷口的治療，推薦的方法是不形成痂皮的“濕性愈合”。

?可以看到下圖中，同樣的傷口過了14天以后，左圖干性愈合的創(chuàng)面痂皮還沒脫落，右圖濕性愈合已經(jīng)長出來新皮了。

??再看一下濕性愈合的創(chuàng)面照片↓

可以看到，創(chuàng)面上覆蓋的一層并不是膿液，而是濕潤的藥膜。如果是膿液的話，是沒有辦法完整揭開的。左邊的部分輕輕揭開后，底下看到的是新鮮的真皮組織，這樣的傷口很快就能愈合。?

為什么濕性愈合的創(chuàng)面，即使碰了水，也不容易感染呢？

前文已經(jīng)提到：導(dǎo)致傷口感染的并不是水里的細(xì)菌，而是痂皮的濕潤環(huán)境。濕性愈合的過程中，不會形成痂皮，細(xì)菌不會被捂在里面，也就沒有了基地，隨時(shí)可以被清除。即使創(chuàng)面上已經(jīng)形成了痂皮，也能通過藥膏軟化，使其盡快脫落。

有人覺得：自來水是生水，里面的細(xì)菌很多，流到傷口里會感染。這是個(gè)很大的誤解。創(chuàng)面上的細(xì)菌量比自來水里的要高很多。這句話其實(shí)說反了：是傷口把水弄臟了，而不是水弄臟了傷口。?

洗傷口和洗碗的原理是相通的。

試想：我們平時(shí)吃飯的碗，如果每天用完就是拿酒精紗布擦一下，一個(gè)月不洗，能弄干凈嗎？大部分人還是會傾向于用流動(dòng)的水洗碗。洗碗的時(shí)候，應(yīng)該也沒有人會擔(dān)心自來水里的細(xì)菌粘在碗上然后被吃下去吧。
想要把碗洗干凈，和用什么牌子的洗潔精關(guān)系不大，和哪些因素相關(guān)呢？——沖洗了多久，沖洗了幾遍，抹布擦拭得多仔細(xì)，這些因素才是重要的。

清洗傷口也是一樣的道理。寄希望于某一種神奇的消毒劑把傷口上的細(xì)菌都?xì)⒐?，是不切?shí)際的幻想，大自然都是靠下雨來洗地球，傷口同樣需要用流動(dòng)水的沖洗，小心擦拭，才是現(xiàn)實(shí)可靠的清潔方法。?

最后，有些朋友可能還會好奇這樣一個(gè)問題：有些比較偏執(zhí)的病友，傷口就是一直不洗澡會怎么樣呢？

這種情況其實(shí)很常見，我在日常工作中每天都能碰到。這也是我今天啰啰嗦嗦寫了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地規(guī)勸這些病友，早日洗澡。
超過3周還未愈合的創(chuàng)面，如果不用沐浴的方法清洗傷口，會導(dǎo)致感染以及愈合的延遲。

還有一些病友甚至在傷口好了以后，還是不愿意碰水，生怕前功盡棄。這種矯枉過正的思路會造成皮膚的濕疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后惡性循環(huán)，越來越重。

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??最后總結(jié)一下關(guān)于傷口碰水的建議：

1、淺的傷口可以干性愈合，保持傷口清潔干燥。

2、超過一周沒有愈合的淺度傷口，建議轉(zhuǎn)為濕性愈合，洗澡、上藥膏、包扎，不然感染概率會很高。

3、如果確實(shí)想堅(jiān)持使用干性療法保留痂皮，建議碰水以后用吹風(fēng)機(jī)吹干傷口。

4、深度傷口一開始就要使用濕性愈合，防止表面形成痂皮。

5、已經(jīng)感染的傷口，必須要洗澡，同時(shí)必須轉(zhuǎn)為濕性愈合。

6、超過3周沒有愈合的傷口，已經(jīng)是慢性傷口，必須要洗澡。

7、傷口愈合以后，必須要及時(shí)洗澡，不然會出現(xiàn)濕疹。

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