? ? ? ?長春中西胃腸醫(yī)院胃腸?？漆t(yī)院，是吉林省一家嚴格按照衛(wèi)生組織診療規(guī)范設(shè)立的專業(yè)胃腸道疾病研究與診療中心，是一所集臨床醫(yī)學研究、臨床信息采集胃腸病專病特色的防治機構(gòu)，已經(jīng)形成一套較完整的治療胃腸疾病的有效方法?？剖抑形麽t(yī)結(jié)合，既有中醫(yī)世家研發(fā)的“秘方”，同時引進國際的診療技術(shù)和設(shè)備。

　　消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是目前最常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一，雖容易診治，但也易反復發(fā)作。其復發(fā)原因有多方面，如潰瘍沒有完全愈合、過早停藥、胃酸過多、幽門螺桿菌(HP)沒有根除、潰瘍愈合質(zhì)量不高、進餐不規(guī)律、煙酒茶無節(jié)制、精神緊張、過于勞累等，其中潰瘍愈合質(zhì)量不高、HP感染未根除、胃酸過多為其復發(fā)的主要原因。

　　經(jīng)常規(guī)治療后，在肉眼(胃鏡)下愈合的潰瘍，實際上還存在著組織學和超微結(jié)構(gòu)方面的顯著異常，表現(xiàn)為上皮下黏膜分化程度低，胃腺體囊性擴張，微血管減少及結(jié)構(gòu)排列紊亂，再生黏膜功能狀態(tài)低下，微循環(huán)狀態(tài)和分泌保護性黏液的能力較弱等，這就為潰瘍復發(fā)埋下了禍根。在HP、胃酸等攻擊因子以及不良生活習慣等作用下，潰瘍就很容易再度復發(fā)。

　　抗酸、根除HP，規(guī)范治療防復發(fā)

　　提高潰瘍愈合質(zhì)量、減少HP和胃酸等攻擊因子對黏膜的損傷，是防止消化性潰瘍復發(fā)的關(guān)鍵?！盁o酸無潰瘍”、“無HP無潰瘍”的理論在消化性潰瘍的形成和復發(fā)中有重要的指導意義，在消化性潰瘍和HP感染確診后，要按照系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則，積極治療。

　　對于HP陽性的消化性潰瘍患者，應(yīng)首先進行根除HP治療，這有助于顯著降低潰瘍的復發(fā)率。其方案可根據(jù)1999年中華醫(yī)學會消化病學分會《關(guān)于幽門螺桿菌問題的共識意見》推薦的治療方案，靈活選用三聯(lián)或四聯(lián)療法中的任何一種;在根除HP治療結(jié)束后，再給予2~4周的抑制胃酸分泌治療。

　　對于HP陰性的消化性潰瘍患者，可按常規(guī)進行抑酸治療，其中十二指腸潰瘍療程為4~6周，胃潰瘍?yōu)?~8周。抑酸藥可選擇H2受體阻滯劑如雷尼替丁，或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等。經(jīng)上述治療后，若胃鏡檢查認為愈合，可進行維持治療以減少復發(fā)機會，一般多選用H2受體阻滯劑，用標準劑量的半量于睡前頓服;或用質(zhì)子泵抑制劑每周2~3次口服。視具體病情需要，維持治療3~6個月甚至1~2年。

　　在根除HP、抑制胃酸治療的同時，配合使用胃黏膜保護劑如替普瑞酮、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，可以覆蓋、保護創(chuàng)面，減輕攻擊因子對黏膜的損傷，增加保護性黏液的合成，促進損傷黏膜上皮的修復和新生血管的生成，從而提高愈合質(zhì)量，減少消化性潰瘍的復發(fā)。

　　生活調(diào)理防復發(fā)

　　日常生活中，長期精神緊張、情緒不穩(wěn)、過度勞累等，會影響到神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫的調(diào)節(jié)功能，引起胃腸黏膜血管痙攣、黏膜缺血，不利于食物消化和潰瘍面的愈合。