根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)80%的成年人曾經(jīng)有過下背痛的經(jīng)驗(yàn)，除了激烈運(yùn)動造成的急性傷害之外，最常聽見的就是“坐骨神經(jīng)痛”。

情況輕微的人可能只感到腰酸背痛，而嚴(yán)重者甚至連走路都有困難，究竟是怎么回事？

坐骨神經(jīng)的位置

坐骨神經(jīng)由源自腰椎與薦椎部位的神經(jīng)根相互融合而成，其位置大約從下背部一路經(jīng)過臀部、大腿后側(cè)向下延伸，可以說下肢后側(cè)的感覺與運(yùn)動功能幾乎都仰賴它支配。

坐骨神經(jīng)痛的原因是什么？

最常發(fā)生問題的位置是下背部第四、第五節(jié)腰椎間，以及第五節(jié)腰椎與薦椎間。通常是因?yàn)槎喾N不同原因使神經(jīng)根受到壓迫，進(jìn)而產(chǎn)生一系列不適癥狀，常見原因包括：

• 椎間盤突出

• 脊椎狹窄（長骨刺）

椎間盤突出

椎間盤指的是連結(jié)每一節(jié)脊椎的軟骨，一旦長期受到擠壓而突出，就會壓迫神經(jīng)根造成疼痛。某些過度彎腰、長時(shí)間姿勢不良的動作，都可能引起椎間盤突出，例如彎腰搬重物、久坐、退化等等。

脊椎狹窄（長骨刺）

脊椎狹窄的病人平均年齡較椎間盤突出高，因?yàn)榧棺倒抢匣?、彎曲、變形等原因，?dǎo)致身體長出多余的骨質(zhì)—“骨刺”，進(jìn)而壓迫神經(jīng)引起疼痛。

假性坐骨神經(jīng)痛？是怎么回事？

“梨狀肌癥候群”也稱為假性坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌是臀部深層的一塊肌肉，因其下方有坐骨神經(jīng)通過，所以一旦梨狀肌發(fā)炎、過度使用，就可能變得緊繃而壓迫到坐骨神經(jīng)，引發(fā)臀部酸痛、腿麻、腳麻等癥狀。

這種情況常發(fā)生在身材較瘦或是突然減重較多的人身上，因其臀部的脂肪較薄，所以久坐后也容易壓迫坐骨神經(jīng)。

而另一種假性坐骨神經(jīng)痛也可能是“臀肌肌膜疼痛”所致，如臀部的臀中肌、臀小肌可能因?yàn)榈?、過度運(yùn)動、走遠(yuǎn)路或久站而引起類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

坐骨神經(jīng)痛的常見癥狀

初期最明顯的癥狀為背部酸痛、無法站直或彎腰疼痛，隨著坐骨神經(jīng)逐漸受到壓迫，疼痛感可能一路從下背部延伸到臀溝、大腿，甚至造成小腿、腳板的不適。

一旦病情越發(fā)嚴(yán)重，還可能造成“間歇性跛行”，意即病人站立及連續(xù)行走的時(shí)間將會縮短，每走一段路就必須停下來休息才能再走。

若神經(jīng)破壞的范圍持續(xù)擴(kuò)大，還可能造成局部皮膚感覺喪失、肌肉萎縮、反射失常、癱瘓等，最后甚至可能演變?yōu)榇笮”憷щy或陽痿等癥狀。

哪些人容易得坐骨神經(jīng)痛？

人類的脊隨隨著年齡的增長會逐漸退化，所以坐骨神經(jīng)痛在年長者是十分常見的，除此之外，許多工作者也會因?yàn)槌０徇\(yùn)重物、肥胖、長期久坐、姿勢不良等，增加坐骨神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)。而糖尿病患者也容易引起神經(jīng)病變，須遵照醫(yī)囑穩(wěn)定控制血糖。

坐骨神經(jīng)痛高風(fēng)險(xiǎn)群：

• 老年人

• 經(jīng)常搬重物

• 肥胖者

• 長時(shí)間久坐或姿勢不良者

• 糖尿病患者

如何測試坐骨神經(jīng)是不是受損了？

醫(yī)生在替病人看診時(shí)，會發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人平躺于床上時(shí)，無法將腳伸直抬高超過三十度，原因是抬腳的動作會牽引到坐骨神經(jīng)而引起劇痛。

此外，病人的小腿、腳背或腳底也常伴隨感覺遲鈍的現(xiàn)象，例如大拇指向上或向下活動的力量會減弱，或是沒辦法墊腳尖及以后腳跟著地走路。

除了上述理學(xué)檢查之外，最準(zhǔn)確的還是借由影像檢查，如腰椎攝影、電腦斷層攝影，或由醫(yī)生評估是否進(jìn)行核磁共振。

坐骨神經(jīng)痛該如何治療？

通常癥狀輕微者可透過藥物輔以復(fù)健治療改善病情。以椎間盤突出為例，透過治療性的復(fù)健運(yùn)動，可避免神經(jīng)受到不正常的刺激，臨床上約有八成患者能借此改善，使突出的軟骨隨時(shí)間脫水而變小，讓神經(jīng)不再受壓迫而自然痊愈。

而脊椎狹窄（長骨刺）的患者通常不易自然痊愈，初次發(fā)作時(shí)醫(yī)生會先嘗試保守治療，如臥床休息、搭配服用藥物及進(jìn)行骨盆牽引，持續(xù)四周后多數(shù)病人可改善癥狀。如果情況沒有改善，或是神經(jīng)受壓迫的情況過于嚴(yán)重，則須由醫(yī)生評估進(jìn)行手術(shù)。

坐骨神經(jīng)痛的緩解方法：

• 平趟休息

• 藥物治療，如止痛藥

• 熱敷

• 改善姿勢

• 適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動

• 使用束腹或背架

預(yù)防坐骨神經(jīng)痛，你的姿勢很重要

除了醫(yī)生給予的治療方式，病人日常生活的配合也非常重要！例如站姿、坐姿、搬東西的姿勢等，都必須要養(yǎng)成“正確的姿勢”。

例如搬運(yùn)重物時(shí)，步驟應(yīng)為：先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開，雙手將重物網(wǎng)身邊靠，再緩緩將物品抬起，切記要盡可能保持腰桿挺直，避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。

總結(jié)來說，日常生活應(yīng)做好預(yù)防工作，才能減輕脊椎、腰椎負(fù)擔(dān)，降低坐骨神經(jīng)受損的風(fēng)險(xiǎn)。

• 避免搬重物

• 避免激烈的腰部運(yùn)動

• 坐姿端正，避免翹二郎腿

• 椅子高度不宜過低

• 使用軟硬適中、支撐力良好的床墊

• 維持標(biāo)準(zhǔn)體重，肥胖會增加對腰椎的負(fù)荷

提請大家，若有長期腰酸背痛的癥狀，記得就醫(yī)請醫(yī)生詳細(xì)診斷，切勿隨意進(jìn)行推拿、整脊等療法，以免治療不成甚至加重病情。