婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)歸納、試題及答案
二、女性生殖系統(tǒng)生理
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)歸納、試題及答案
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．?huà)D女一生各階段的生理
特點(diǎn)
（1）新生兒期
（2）幼兒期
（3）青春期
（4）性成熟期
（5）圍絕經(jīng)期
（6）老年期
掌 ?握
①
2．卵巢的周期性變化及性
激素功能
（1）卵巢周期性變化
（2）卵巢性激素功能
熟 ?悉
①
3．子宮內(nèi)膜的周期性變化
及月經(jīng)
（1）子宮內(nèi)膜的周期性變化
（2）月經(jīng)
（3）性周期的調(diào)節(jié)
熟 ?悉
掌 ?握
了 ?解
①
例題1：有規(guī)律月經(jīng)是
??A．新生兒期 ? ?B．幼年期 ? C．青春期
D．性成熟期 ? ?E．圍絕經(jīng)期
答案：D
題解：在性成熟期卵巢功能穩(wěn)定，有周期性排卵
例題2：青春期的特點(diǎn)是
??????????A．在13～18歲 ? B．月經(jīng)初潮是進(jìn)入青春期的標(biāo)志
C．卵泡可發(fā)育成熟 ? D．月經(jīng)規(guī)則 ? E．生殖器發(fā)育迅速
答案：ABCDE
題解：青春期是從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的，一般在13～18歲。月經(jīng)初潮是入入青春期的標(biāo)志。卵巢排卵并不規(guī)律，所以月經(jīng)周期也常不規(guī)則。
例題3：月經(jīng)周期是32天，排卵應(yīng)在月經(jīng)周期的
??A．第12天 ? ?B．第14天 ? C．第16天
D．第18天 ? ?E．第20天
??答案：D
??題解：黃體的平均壽命14天，所以排卵常發(fā)生于月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。
??例題4：雌激素的生理功能正確的是
?? ???A．降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性 ?B．使宮頸黏液分泌減少
C．使乳腺腺泡增生 ? ? D．有升溫作用
E．使子宮內(nèi)膜增生
??答案：E
??題解：雌激素提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；使子宮頸黏液分泌增多、變稀薄。促進(jìn)乳腺腺管增生。
??例題5：有關(guān)子宮內(nèi)膜分泌期的描述正確的是
??A．子宮內(nèi)膜單純受孕激素影響 ?B．在月經(jīng)周期的第5～14天
C．子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚 ? ?D．在月經(jīng)的前半周期
E．內(nèi)膜腺體萎縮
??答案：C
??題解：分泌期在月經(jīng)周期的第15～24天。子宮內(nèi)膜受雌、孕激素影響，繼續(xù)增厚。
??例題6：某女士，已婚，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第22天取子宮內(nèi)膜檢查所見(jiàn)：腺體較大，
腺腔內(nèi)含大量糖原，內(nèi)膜間質(zhì)水腫。該內(nèi)膜為
??A．月經(jīng)期 ? ?B．增生期 ? C．分泌早期
D．分泌期 ? ?E．月經(jīng)前期
??答案：D
??題解：在月經(jīng)后半期，雌、孕激素共同作用于子宮內(nèi)膜，所以出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。
??例題7：月經(jīng)期衛(wèi)生措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
??A．應(yīng)保持外陰清潔 ?B．可參加體育鍛煉 C．避免寒冷刺激
D．忌食辛辣食物 ?E．陰道沖洗以預(yù)防感染
??答案：E
??題解：經(jīng)期子宮腔存在創(chuàng)面，陰道沖洗可引起上行性感染。
?
練習(xí)題
A1型題
1．月經(jīng)后的子宮內(nèi)膜由下列哪一項(xiàng)層修復(fù) C
??A．致密層 ? B．海綿層 ?C．基底層 ?D．功能層 ?E．肌層
2．孕激素的生理作用是 E
??A．提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性 ?B．使宮頸黏液分泌增多
C．使陰道上皮細(xì)胞增生角化 ? D．使乳腺管增生
E．使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃
3．黃體發(fā)育高峰，大約在排卵后 A
??A．7～8天 ? B．9～10天 ?C．11～12天 ?D．13～14天 ?E．15～16天
4．新生兒的年齡是指 B
??A．從出生至生后滿30天 B．從出生到出生后滿28天 C．從出生到生后滿2周
D．從孕期28周到生后2周 E．從孕期28周到生后1周
5．如卵子未受精，其黃體于排卵后開(kāi)始萎縮的時(shí)間是 C
??A．6～8天 ? B．7～8天 ?C．9～10天 ?D．10～11天 ?E．12～13天
6．關(guān)于月經(jīng)生理的描述正確的是 D
??A．初潮年齡多在10歲 ? B．月經(jīng)全是血液 ? C．18歲來(lái)月經(jīng)稱(chēng)初潮
D．月經(jīng)血暗紅色、不凝固 ?E．經(jīng)期疼痛是生理現(xiàn)象
7．子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期的第25～28天是 E
??A．月經(jīng)期 ? B．增生期 ?C．分泌早期 ?D．分泌期 ?E．月經(jīng)前期
8．有關(guān)月經(jīng)下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
??A．保持外陰清潔 ? B．經(jīng)血一般不凝 ? ?C．經(jīng)期約3～7天
D．月經(jīng)周期為本次月經(jīng)干凈至下次月經(jīng)來(lái)潮 ? ?E．月經(jīng)期抵抗力降低
9．垂體產(chǎn)生的性功能調(diào)節(jié)激素有 D
??A．雌、孕激素 ? ?B．雌、孕激素及雄激素 ?C．雌、孕激素及促卵泡素
D．促卵泡素、促黃體素 ?E．雌、孕激素及生乳素
?
A2型題
10．某婦女，月經(jīng)規(guī)律，周期為28天，經(jīng)期5天，現(xiàn)月經(jīng)干凈2天，目前處于 A
??A．增生早期 ?B．增生期 ?C．分泌早期 ?D．分泌期 ?E．月經(jīng)前期
11．女性14歲，半年前第一次月經(jīng)來(lái)潮后，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多少不定，現(xiàn)屬于 D
??A．幼年期 ? B．性成熟期 ?C．生育期 ?D．青春期 ?E．青春前期
12．某產(chǎn)婦胎兒死亡，產(chǎn)后需退奶，可給予A
??A．雌激素 ? B．孕激素 ?C．雄激素 ?D．促卵泡素 ?E．促黃體素
?
B型題
13～15題共用備選答案
A．月經(jīng)期 ?B．增生期 ?C．初潮期 ?D．分泌期 ?E．月經(jīng)前期
13．月經(jīng)第一次來(lái)潮C
14．月經(jīng)第1～4天A
15．月經(jīng)第25～28天E
16～17題共用的備選答案
A．青春期 ?B．生育期 ?C．性成熟期 ?D．圍絕經(jīng)期 ?E．老年期
16．從月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期稱(chēng)A
17．卵巢功能進(jìn)一步衰退，生殖器官萎縮的時(shí)期稱(chēng)E
?
X型題
18．參與性周期調(diào)節(jié)的激素有ABDE
??A．雌激素 ?B．孕激素 ?C．雄激素 ?D．促卵泡素 ?E．促黃體素
?
參考答案
1.?C
2.?E
3.?A
4.?B
5.?C
6.?D
7.?E
8.?D
9.?D
10.?A
11.?D
12.?A
13.?C
14.?A
15.?E
16.?A
17.?E
18.?ABDE
?
?
三、妊娠生理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．受精及受精卵的植入與發(fā)育
概述
了 ?解
①
2．胎兒發(fā)育
概述
掌 ?握
①
3．蛻膜
概述
掌 ?握
①
4．胎兒附屬物的形成及其功能
（1）胎盤(pán)（結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能）
（2）胎膜
（3）羊水
（4）臍帶
掌 ?握
①
5．妊娠期母體的生理變化
（1）生殖系統(tǒng)
（2）乳房
（3）血液循環(huán)系統(tǒng)
（4）泌尿系統(tǒng)
掌 ?握
①
?
例題1：關(guān)于卵子受精植入哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
?? ??A．卵子受精后稱(chēng)為孕卵 ? B．精子和卵子各有23條染色體
C．性染色體男性為XY ? D．由三胚層進(jìn)一步發(fā)育成囊胚
E．受精后3～4天形成桑椹胚
??答案：D
??題解：由囊胚進(jìn)一步發(fā)育成三胚層。
??例題2：李某分娩一女?huà)?，身長(zhǎng)35cm，體重1000g，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長(zhǎng)出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計(jì)該新生兒娩出孕周為
??A．8周 ?B．16周 ?C．20周 ?D．28周 ?E．40周
??答案：D
??題解：妊娠28周末身長(zhǎng)約35cm，體重約1000g，以后每4周長(zhǎng)5cm。
??例題3：妊娠36周末，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A．胎兒身長(zhǎng)45cm ?B．體重約2500g ??C．皮下脂肪豐富
D．有一定生活能力 ?E．指甲已達(dá)指端
??答案：D
??題解：妊娠36周，胎兒出生后生活能力良好。
??例題4：胎盤(pán)功能，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的
?? ???A．能防止一般細(xì)菌直接通過(guò) ?B．具有合成雌激素、孕激素、HCG等的功能
C．有良好的防御功能，病毒不能通過(guò) ?D．能分泌大量的生乳素
E．母血中某些免疫球蛋白能通過(guò)胎盤(pán)
??答案：C
??題解：胎盤(pán)的屏障功能并不完善，病毒體積微小可能通過(guò)胎盤(pán)。
??例題5：胎作的附屬物不包括
??A．胎盤(pán) ?B．胎膜 ?C．蛻膜 ?D．羊水 ?E．臍帶
??答案：C
??題解：蛻膜參與胎盤(pán)、胎膜的構(gòu)成。
??例題6：有關(guān)臍帶組成，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
??A．外層為羊膜 ? B．內(nèi)有二條臍靜脈，一條臍動(dòng)脈
C．連接胎兒與胎盤(pán) ?D．長(zhǎng)約50cm ?E．臍帶受壓，可危及胎兒生命
??答案：B
??題解：臍帶內(nèi)有一條臍靜脈，但靜脈內(nèi)的氧含量比動(dòng)脈內(nèi)高。
??例題7：羊水的功能是
??A．限制胎兒的活動(dòng) ?B．使母體對(duì)胎動(dòng)的感覺(jué)明顯 C．使胎兒體表水腫
D．妨礙子宮收縮 ?E．促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張
??答案：E
??題解：前羊水囊壓迫宮頸，并反射性地加強(qiáng)宮縮，從而促進(jìn)宮頸口的擴(kuò)張。
??例題8：妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)間是妊娠
??A．24～28周 ? B．28～32周 ? ? C．32～34周 ?
D．34～36周 ? E．36～38周
??答案：C
??題解：妊娠至32～34周時(shí)，血容量增加達(dá)高峰，心臟負(fù)擔(dān)明顯增加，所以易發(fā)生心衰。
??例題9：妊娠期生殖系統(tǒng)的變化，下述錯(cuò)誤的是
?? ???A．子宮體增大變軟 ? ? B．妊娠期卵巢無(wú)排卵
C．陰道皺襞增多，伸展性增加 ?D．形成宮頸黏液栓，防止細(xì)菌侵入宮腔E．陰道局部抵抗力降低
??答案：E
??題解：妊娠期雌激素水平升高，陰道酸度增加，所以局部抵抗力增強(qiáng)。
??例題10：有關(guān)胎兒的發(fā)育正確的是
??A．妊娠8周末，B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng) B．妊娠16周末，部分孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)
C．妊娠20周末，臨床聽(tīng)到胎心音、D．妊娠28周末，身長(zhǎng)40cm，體重1000g
E．妊娠12周末，胎兒外生殖器發(fā)育
答案： ABCE
題解：妊娠8周末，B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，16周末，部分孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)。
例題11：下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)分泌的激素
??A．絨毛膜促性腺激素 ?B．雌激素 ?C．黃體生成素
D．孕激素 ? ? E．胎盤(pán)生乳素
??答案：C
??題解：胎盤(pán)能夠合成絨毛膜促性腺激素、胎盤(pán)生乳素、雌激素和孕激素。
??例題12：妊娠期血液系統(tǒng)的變化錯(cuò)誤的是
?? ???A．血液相對(duì)稀釋 ? B．血沉增快 ?C．血液處于高凝狀態(tài)
D．收縮壓一般無(wú)明顯變化 E．心率每分鐘約增加5～10次
??答案：E
??題解：妊娠期心率每分鐘約增加10～15次，收縮壓一般無(wú)明顯變化。
?
練習(xí)題
A1型題
1．受精卵著床開(kāi)始于受精后的第D
??A．3～4天 ?B．4～5天 ?C．5～6天 ?D．6～7天 ?E．7～8天
2．胎盤(pán)在妊娠幾周末形成A
??A．12周 ?B．14周 ? C．16周 ? D．18周 ? E．20周
3．目前常用的胎盤(pán)功能檢查方法是測(cè)定血、尿和羊水中的D
??A．皮質(zhì)醇 ?B．孕二醇 ?C．雌二醇 ?D．雌三醇 ?E．醛固醇
4．關(guān)于胎盤(pán)功能哪項(xiàng)正確E
??A．能防止一切細(xì)菌通過(guò) ? B．病毒不能通過(guò)胎盤(pán) ?C．僅能合成雌激素
D．能防止胎兒受壓 ? ?E．IgG可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒
5．正常足月妊娠時(shí)羊水的量約為C
??A．300ml ?B．500ml ?C．1000ml ?D．2000ml ?E．2500ml
6．尿妊娠試驗(yàn)是測(cè)定尿中的E
??A．雌二醇 ?B．雌三醇 ?C．孕激素 D．胎盤(pán)生乳素 E．絨毛膜促性腺激素
?
A2型題
7．某孕婦現(xiàn)妊娠34周，由于長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，出現(xiàn)了血壓下降的表現(xiàn)，主要原因是B
??A．回心血量增加 ? B．回心血量減少 ? C．脈壓差增加
D．脈壓差減少 ? ?E．脈率增快
8．孕婦忘記末次月經(jīng)，但肯定提前不少時(shí)間分娩，娩出嬰兒身長(zhǎng)35cm，體重1000g，皮下脂肪少，指（趾）甲已長(zhǎng)出，估計(jì)孕周可能性最大為D
??A．16周末 ? ? B．20周末 ? ?C．24周末 ? ?
D．28周末 ? ? E．32周末
9．某孕婦前月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)妊娠滿36周，孕期進(jìn)展順利，目前胎兒身長(zhǎng)約是B
??A．50cm ?B．45cm ? C．40cm ? D．35cm ? E．30cm
X型題
10．胎兒的附屬物包括ABDE
??A．胎盤(pán) ?B．胎膜 ? C．蛻膜 ? D．羊水 ? E．臍帶
11．胎盤(pán)功能包括ABCDE
??A．氣體交換 B．供給營(yíng)養(yǎng) ?C．免疫功能 ?D．防御功能 ?E．合成功能
?
參考答案
1.?D
2.?A
3.?D
4.?E
5.?C
6.?E
7.?B
8.?D
9.?B
10.?ABDE
11.?ABCDE
?
?
四、妊娠期孕婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．妊娠期孕婦的表現(xiàn)
（1）早期妊娠
（2）中、晚期妊娠
熟 ?悉
掌 ?握
③
2．胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位
（1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位
掌 ?握
掌 ?握
掌 ?握
①
3．產(chǎn)前
（1）檢查時(shí)間
（2）首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容
（3）復(fù)診
掌 ?握
掌 ?握
熟 ?悉
②
4．孕期保健指導(dǎo)
指導(dǎo)內(nèi)容
熟 ?悉
③
例題1：早孕最早、最重要的癥狀是
?? ???A．停經(jīng) ?B．腹瀉 ?C．尿頻 ?D．乳房脹痛 ?E．食欲不振
??答案：A
??題解：妊娠黃體產(chǎn)生雌、孕激素，維持子宮內(nèi)膜不脫落，所以出現(xiàn)停經(jīng)。其他癥狀無(wú)特異性。
??例師2：孕婦4周前開(kāi)始感到胎動(dòng)，現(xiàn)用胎心聽(tīng)筒可聽(tīng)到胎心，請(qǐng)推斷現(xiàn)在妊娠周數(shù)大約是
?? ???A．12周 ?B．16周 ?C．20周 ?D．24周 ? E．28周
??答案：C
??題解：開(kāi)始感覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是16周。
??例題3：頭先露，胎頭俯屈，胎背在母體腹部的右前方，其胎位是
?? ???A．骶右前 ?B．枕左前 C．枕右前 D．骶左前 ?E．肩右前
??答案：C
??題解：胎頭俯屈提示枕先露，胎背在素養(yǎng)體腹部的右前方則提示枕骨在右前方，所以是枕右前。
??例題4：孕30周，骶左前位，胎心音的聽(tīng)診部位應(yīng)在
??A．臍下左側(cè) B．臍下右側(cè) ?C．臍上右側(cè) ?D．臍上左側(cè) ?E．臍周
??答案：D
??題解：胎心在胎背最清楚，現(xiàn)在臀位，所以聽(tīng)診部位在臍上左側(cè)。
??例題5：末次月經(jīng)2004年5月4日，其預(yù)產(chǎn)期為
??A．2005年2月9日 ? B．2005年2月10日 ?C．2005年2月11日
D．2005年3月2日 ? E．2005年4月11日
答案：C
??題解：根據(jù)末次月經(jīng)，月數(shù)減3，日數(shù)加7。
??例題6：一位初孕50天的婦女，抽護(hù)士咨詢(xún)，孕期哪段時(shí)間禁止性生活，回答是在妊娠
?? ???A．2個(gè)月內(nèi)及最后1個(gè)月 ? B．2個(gè)月內(nèi)及最后2個(gè)月 ?
C．3個(gè)月內(nèi)及最后半個(gè)月 ? D．3個(gè)月內(nèi)及最后1個(gè)月
E．3個(gè)月內(nèi)及最后2個(gè)月
??答案：E
??題解：3個(gè)月內(nèi)易引起流產(chǎn)；最后2個(gè)月可引起早產(chǎn)和產(chǎn)褥感染。
??例題7：有關(guān)孕期保健下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的
??A．孕期用藥應(yīng)慎重 ? B．做好心理調(diào)適 ?C．28周后避免重體力勞動(dòng)
D．最后2個(gè)月避免盆浴 ?E．每天數(shù)胎動(dòng)3小時(shí)
??答案：D
??題解：整個(gè)孕期都應(yīng)避免盆浴，以免引起感染。
??例題8：妊娠期孕婦的相關(guān)內(nèi)容錯(cuò)誤的是
??A．正常胎動(dòng)數(shù)約3～5次/小時(shí) ?
B．28周末宮底高度26cm左右
C．妊娠試驗(yàn)主要檢測(cè)孕婦血清中的孕激素 ?
D．產(chǎn)前系列檢查應(yīng)從妊娠20周開(kāi)始
E．腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量是產(chǎn)科檢查的部分內(nèi)容
??答案：C
??題解：妊娠試驗(yàn)主要檢測(cè)孕婦血清中的HCG。
??例題9：有關(guān)胎位的相關(guān)內(nèi)容錯(cuò)誤的是
? ???A．肩先露的指示點(diǎn)是肩部 ? ? B．頭先露臨床以枕先露多見(jiàn)
C．胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系 ?D．枕先露的指示點(diǎn)是枕骨
E．臀位是縱產(chǎn)式
??答案：A
??題解：肩先露的指示點(diǎn)是肩岬骨。
?
練習(xí)題
A1型題
1．孕早期與胎兒致畸無(wú)關(guān)的因素是C
??A．吸煙及飲酒 ? ?B．噴灑農(nóng)藥 ? ?C．補(bǔ)充乳酸鈣 ?
D．口服甲硝唑 ? ?E．患病毒感染性疾病
2．下述哪種胎先露為橫產(chǎn)式B
??A．面先露 ? ? B．肩先露 ? ?C．頂先露 ?
D．臀先露 ? ? E．枕先露
3．妊娠24周末，宮底高度位于A
??A．臍上1橫指 ? ?B．臍下1橫指 ? C．臍上2橫指
D．劍突下3橫指 ? E．臍與劍之間
4．常用來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是A
??A．末次月經(jīng)開(kāi)始的第一天 B．早孕反應(yīng)開(kāi)始的第一天 C．孕早期的婦科檢查結(jié)果
D．開(kāi)始感覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間 ?E．測(cè)量宮底的高度
5．不屬于產(chǎn)前檢查常規(guī)內(nèi)容的是B
??A．全身檢查 ? ?B．肛查 ? ? C．推算預(yù)產(chǎn)期 ?
D．詢(xún)問(wèn)病史 ? ?E．了解上一次檢查結(jié)果
6．妊娠早期黑加征是指E
??A．子宮增大變軟 ? B．子宮呈球形 ? C．宮頸充血變軟、呈紫藍(lán)色
D．底在恥骨聯(lián)合上可觸及 E．子宮峽部軟、宮頸和宮體似不相連
7．妊娠晚期孕婦休息時(shí)取體位是C
??A．仰臥位 ? ? B．半臥位 ? ?C．左側(cè)臥位 ?
D．自由體位 ? ?E．頭腳各抬高15°
?
A2型題
8．汪女士，妊娠28周，產(chǎn)前檢查均正常，咨詢(xún)監(jiān)護(hù)胎兒情況最簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)指導(dǎo)其采用B
??A．胎兒聽(tīng)診 B．自我胎動(dòng)計(jì)數(shù) ?C．稱(chēng)體重 ?D．B超檢查 ?E．激素測(cè)定
9．孕婦30歲，妊娠2個(gè)月，常規(guī)作骨盆外測(cè)量，測(cè)得的數(shù)值最小的是E
??A．髂棘間徑 B．髂嵴間徑 ?C．骶恥外徑 ?D．粗隆間徑 ?E．坐骨結(jié)節(jié)間徑
?
A3 型題
10～13題共用題干
????孕婦李某，末次月經(jīng)2004年2月20日，現(xiàn)妊娠38周，四步觸診法檢查結(jié)果為宮底是圓而硬有浮球感的胎兒部位，恥骨聯(lián)合的上方為軟而寬、形態(tài)不規(guī)則胎兒部分，胎背位于母體腹部右側(cè)
10．預(yù)產(chǎn)期是D
??A．2004年9月29日 ?B．2004年11月27日 ? C．2004年10月5日
D．2004年12月5日 ?E．2004年11月23日
11．胎方位是D
??A．枕左前 ?B．枕右前 ?C．骶左前 ?D．骶右前 ?E．肩右前
12．胎心最清楚部位應(yīng)是B
??A．臍右下方 B．臍右上方 ?C．臍左下方 ?D．臍左上方 ?E．臍周
13．哪條徑線低于正常值C
??A．髂棘間徑2cm7 ? B．髂峭間徑27cm ? C．骶外徑17cm
D．粗隆間徑30cm ? E．坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm
?
X型題
14．妊娠的臨床表現(xiàn)是ABCDE
??A．停經(jīng) ?B．子宮頸變軟 C．晨吐 ? D．黑加征 ?E．胎心音
15．在孕婦腹壁上聽(tīng)診，下列哪種音響與母體心率相一致AB
??A．胎盤(pán)雜音 B．子宮雜音 ?C．臍帶雜音 ?D．胎動(dòng)音 ?E．腸蠕動(dòng)音
16．了解胎位的方法是ABCD
??A．腹部檢查 B．肛查 ? C．陰道檢查 ?D．B超 ? E．胎兒監(jiān)護(hù)
17．腹部四步觸診法可以估計(jì)BCD
??A．骨盆大小 B．子宮底高度 C．胎產(chǎn)式 ?D．胎先露是否銜接 E．羊水量
?
參考答案
1.?C
2.?B
3.?A
4.?A
5.?B
6.?E
7.?C
8.?B
9.?E
10.?B
11.?D
12.?B
13.?C
14.?ABCDE
15.?AB
16.?ABCD
17.?BCD
?
五、正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．決定分娩的因素
（1）分娩定義
（2）決定分娩的三因素（產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒）
了 ?解
掌 ?握
①
③
2．枕先露的分娩機(jī)制
銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出
了 ?解
①
3．分娩的臨床經(jīng)過(guò)
（1）先兆臨產(chǎn)
（2）臨產(chǎn)的診斷
（3）產(chǎn)程分期
（4）各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)
掌 ?握
熟 ?悉
熟 ?悉
熟 ?悉
②
4．分娩期婦女的護(hù)理
（1）入院后護(hù)理常規(guī)
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
（4）接產(chǎn)的護(hù)理配合
掌 ?握
掌 ?握
掌 ?握
掌 ?握
③
例題1：胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分
A．胎頭 ?B．雙肩 ?C．胎胸 ?D．胎腹 ?E．胎臀
答案：A
題解：胎頭是胎體的最大的部分。
例題2：臨產(chǎn)后正常宮縮的特點(diǎn)
A．節(jié)律性 B．對(duì)稱(chēng)性 C．極性 ?D．縮復(fù)作用 ?E．持續(xù)性
答案：ABCD
題解：如果宮縮為持續(xù)性的話，將引起胎兒宮內(nèi)缺氧。
例題3：胎頭銜接是指胎頭
A．顱骨進(jìn)入骨盆入口 ? ?B．枕額徑進(jìn)入骨盆入口
C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口 ? D．雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平
E．整個(gè)胎頭進(jìn)骨盆腔
答案：C
題解：雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，此時(shí)顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。
例題4：產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是
A．有排便感 ? B．規(guī)律性宮縮 ?C．胎膜破裂
D．胎先露下降 ?E．宮口開(kāi)全
答案：E
題解：第二產(chǎn)程是從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。
例題5：從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出所需時(shí)間不超過(guò)
A．15分鐘 ?B．30分鐘 ?C．1小時(shí) ?D．2小時(shí) E．3小時(shí)
答案：B
題解：從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為第三產(chǎn)程，一般不超過(guò)30分鐘。
例題6：宮口擴(kuò)張潛伏期需要的時(shí)間為
A．4小時(shí) ?B．6小時(shí) ?C．8小時(shí) ?D．10小時(shí) E．12小時(shí)
答案：C
題解：宮口擴(kuò)張的速度有一定的規(guī)律性，在潛伏期擴(kuò)張較慢，約需8小時(shí)。
例題7：下列哪項(xiàng)為第二產(chǎn)程的主要表現(xiàn)
A．每次宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘 ?B．胎膜破裂
C．宮頸口擴(kuò)張 ? D．胎兒娩出 ? E．胎盤(pán)娩出
答案：D
題解：ABC為第一產(chǎn)程表現(xiàn)，E為第三產(chǎn)程表現(xiàn)，第二產(chǎn)程又稱(chēng)胎兒娩出期，所以答案是D。
例題8：產(chǎn)婦王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)術(shù)。檢查宮口開(kāi)大1cm，胎位為枕左前，胎心音132 次/分。制定的護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．清潔外陰 ? ?B．灌腸 ? ?C．鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食 ?
D．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 ? E．勤聽(tīng)胎心音
答案：B
題解：灌腸后宮縮加強(qiáng)，瘢痕子宮者可能引起子宮破裂。
例題9：有關(guān)產(chǎn)程進(jìn)展的護(hù)理評(píng)估包括
A．宮縮 ? ? B．宮口擴(kuò)張 ? ?C．先露下降 ?
D．胎心 ? ? E．血壓、脈搏
答案：ABC
題解：規(guī)律的宮縮促使宮口擴(kuò)張、先露下降，反映了產(chǎn)程進(jìn)展程度。而D反映的是胎兒在宮內(nèi)的安危。E是生命體征。
例題10：產(chǎn)女孫女士，自然分娩，產(chǎn)后2小時(shí)觀察內(nèi)容不包括
A．血壓及脈搏 ? B．子宮收縮情況 ? C．陰道流血
D．乳汁分泌情況 ? E．膀胱充盈情況
答案：D
題解：產(chǎn)后2小時(shí)觀察的重點(diǎn)是出血情況，較多的乳汁分泌要要產(chǎn)后2～3天。
例題11：第三產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是
A．胎兒娩出應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤(pán)娩出
B．胎盤(pán)娩出后詳細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整
C．檢查陰道，會(huì)陰有無(wú)裂傷
D．第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)
E．產(chǎn)后2小時(shí)情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室
答案：A
題解：過(guò)早干涉導(dǎo)致胎盤(pán)不全剝離，可引起產(chǎn)后出血。
例題12：第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施為
A．保暖 ? ? B．系手圈 ? ?C．清理呼吸道 ?
D．體格檢查 ? ?E．Apgar評(píng)分
答案：C
題解：擠出口鼻腔內(nèi)黏液及羊水，防止新生兒窒息。
例題13：分娩的正確處理是
A．肛查應(yīng)在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行 ? B．第一產(chǎn)程時(shí)，使用腹壓
C．進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)進(jìn)行灌腸 ? D．聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮時(shí)進(jìn)行
E．第三產(chǎn)程注意出血情況
答案：E
題解：第三產(chǎn)程為胎盤(pán)娩出期，因各種原因可能發(fā)生大量出血。此外，應(yīng)注意聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間隙時(shí)進(jìn)行。
例題14：分娩比較可靠的征象是
A．不規(guī)則子宮收縮 ? ? B．胎兒下降感
C．破水 ? ? ? ?D．陰道出血超過(guò)月經(jīng)量 ?
E．見(jiàn)紅
答案：E
題解：見(jiàn)紅，見(jiàn)紅后24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)動(dòng)分娩。
例題15：下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
A．體溫 ?B．心率 ?C．呼吸 ?D．肌張力 ?E．皮膚顏色
答案：A
題解：新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容是：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。
例題16：某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺(jué)宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是
A．妊娠晚期的運(yùn)動(dòng) ? ?B．心情舒暢 ? C．胎頭銜接
D．胎頭俯屈 ? ? ?E．胎動(dòng)
答案：C
題解：初產(chǎn)婦胎兒的胎頭應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期1～2周內(nèi)銜接。
?
練習(xí)題
A1型題
1．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約為B
A．6～8小時(shí) ? ?B．11～12小時(shí) ? ?C．16～20小時(shí) ?
D．18～20小時(shí) ? ?E．20～24小時(shí)
2．產(chǎn)程中觀察先露下降程度的標(biāo)志是D
??A．恥骨聯(lián)合 ? ?B．骶尾關(guān)節(jié) ? ? C．坐骨結(jié)節(jié)水平
D．坐骨棘水平 ? ?E．骶骨岬
3．產(chǎn)婦臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是B
??A．有排便感 ? ?B．規(guī)律性宮縮 ? ?C．胎膜破裂
D．胎先露下降 ? ?E．宮口開(kāi)全
4．接產(chǎn)時(shí)會(huì)陰保護(hù)開(kāi)始于C
??A．宮口開(kāi)全時(shí) ? ? ?B．陰道口見(jiàn)胎兒頭時(shí) ?
C．胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí) ?D．胎頭著冠時(shí) ?E．雙頂徑出陰道口時(shí)
5．正常分娩經(jīng)過(guò)下述正確的是A
??A．初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程1～2小時(shí)完成 B．第三產(chǎn)程平均30分鐘完成
C．見(jiàn)紅是臨產(chǎn)的主要標(biāo)志 ? D．胎盤(pán)以母體面娩出為多見(jiàn)
E．宮縮時(shí)胎心率不加快
6．分娩時(shí)主要產(chǎn)力是D
??A．腹肌收縮力 ? ?B．肛提肌收縮力 ? ?C．盆底肌收縮力
D．子宮收縮力 ? ?E．骨骼肌收縮力
?
A2型題
7．張女士，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎心136次/分，宮縮每4～5分鐘1次，每次持續(xù)40秒，產(chǎn)婦不斷叫嚷痛得受不了，要求剖宮產(chǎn)。該產(chǎn)婦首先的護(hù)理是C
??A．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 ? B．接時(shí)聽(tīng)胎心 ? ?C．做好心理調(diào)適
D．按時(shí)做肛查 ? ?E．鼓勵(lì)進(jìn)食
8．某產(chǎn)婦，26歲。第一胎足月臨產(chǎn)14小時(shí)，肛查；宮口開(kāi)全，胎膜已破，胎方位正常，先露頭，剛開(kāi)始撥先露，胎心音正常，在處理中，首先考慮是A
??A．陪伴在產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)使用腹壓 ?B．觀察胎頭是否已達(dá)到陰道口
C．準(zhǔn)備產(chǎn)包 ? ? ? D．消毒外陰 ? ?
E．洗手準(zhǔn)備接生
9．在正常分娩中，胎頭娩出后的第一動(dòng)作是D
??A．外旋轉(zhuǎn) ?B．內(nèi)旋轉(zhuǎn) ?C．仰伸 ?D．復(fù)位 ?E．銜接
10．初產(chǎn)婦王女士，妊娠39周住院待產(chǎn)。檢查；規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開(kāi)大8cm。在產(chǎn)程護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是D
??A．指導(dǎo)合理進(jìn)食 ? ? B．休息時(shí)取左側(cè)臥位 ?
C．宮縮時(shí)不宜用腹壓 ? ?D．每隔1～2小時(shí)聽(tīng)一次胎心
E．鼓勵(lì)2～4小時(shí)排尿1次
11．新生兒娩出后1分鐘內(nèi)情況是：心率92次/分，無(wú)呼吸，四肢稍屈，刺激咽喉部稍有反應(yīng)，但無(wú)咳嗽，軀干紅，四肢紫，新生兒評(píng)分應(yīng)得E
??A．10分 ?B．8分 ?C．6分 ?D．4分 ?E．2分
?
B型題
12～16題共用備選答案
A．胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程
B．胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面
C．妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到母體娩出的過(guò)程
D．宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，間歇時(shí)又縮回
E．宮縮持續(xù)或間歇時(shí)胎頭始終露于陰道口，不再縮回
12．著冠是D
13．撥露是C
14．分娩是B
15．銜接是A
16．分娩機(jī)制是A
?
X型題
17．第二產(chǎn)程護(hù)理內(nèi)容包括ABDE
??A．保持合適體位 ? B．每隔10分鐘左右聽(tīng)胎心1次 C．根據(jù)需要灌腸
D．指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓 ?E．準(zhǔn)備產(chǎn)包
18．屬于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)是AB
??A．宮口擴(kuò)張 ? ?B．破膜 ? ? ? C．見(jiàn)紅 ?
D．撥露 ? ? E．著冠
19．下列情況，可以進(jìn)行灌腸操作的是CE
??A．胎膜早破 ? ?B．重度妊娠高征 ? ?C．初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm以?xún)?nèi)
D．經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm ?E．經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm以?xún)?nèi)
?
參考答案
1.?B
2.?D
3.?B
4.?C
5.?A
6.?D
7.?C
8.?A
9.?D
10.?D
11.?D
12.?E
13.?D
14.?C
15.?B
16.?A
17.?ABDE
18.?AB
19.?CE
20.?
?
?
六、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ?目
要 ?點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．產(chǎn)褥期生理
（1）產(chǎn)褥期定義
（2）產(chǎn)褥期各器官的生理變化
掌 ?握
熟 ?悉
①
2．產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
（1）護(hù)理評(píng)估
（2）護(hù)理措施
（3）產(chǎn)后健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)
掌 ?握
掌 ?握
掌 ?握
③
?
例題1：產(chǎn)褥期生理變化中哪項(xiàng)不正確
A．腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘 ? B．尿量減少
C．常發(fā)生排尿不暢或尿潴留 ? D．出汗較多
E．白細(xì)胞可暫時(shí)增高
答案：B
題解：妊娠期體內(nèi)儲(chǔ)留的水分子產(chǎn)后迅速排出，故產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多。
例題2：屬于產(chǎn)褥期生理的是
A．分娩后2～3天乳汁開(kāi)始分泌 ?B．產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉
C．產(chǎn)后不哺乳者10天左右恢復(fù)排卵 D．子宮體約6周恢復(fù)到正常大小
E．白細(xì)胞可暫時(shí)增高
答案：ADE
題解：產(chǎn)后7～10天宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。
例題3：某產(chǎn)婦，30歲，陰道分娩，產(chǎn)后10天，正常的惡露為
A．血性 ?B．漿液性 ?C．黏液性 ?D．白色惡露 ?E．無(wú)色惡露
答案：B
題解：產(chǎn)后出血性惡露持續(xù)1周，漿液性惡露持續(xù)1周左右。
例題4：對(duì)于產(chǎn)后子宮恢復(fù)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．子宮恢復(fù)到未孕狀態(tài)需6周 ? B．產(chǎn)后第一天子宮底平臍
C．宮底每日下降1～2cm ? ?D．正常惡露有血腥味，持續(xù)4～6周
E．產(chǎn)后6周腹部捫不到宮底
答案：E
題解：至產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部捫不到宮底。
例題5：產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰左側(cè)切，產(chǎn)后正確的護(hù)理方法
A．消毒液擦洗，每天2次 ? ?B．外陰水腫用50%硫酸鎂濕熱敷
C．左側(cè)臥位 ? ? ? D．傷口紅腫者用紅外線照射
E．3～5天拆線
答案：ABDE
題解：會(huì)陰左側(cè)切者應(yīng)多取右側(cè)臥位。
例題6：產(chǎn)婦落實(shí)避孕措施的時(shí)間是在產(chǎn)后
A．2周 ? ?B．4周 ? ?C．6周 ?
D．8周 ? ?E．12周
答案：C
題解：每位產(chǎn)婦恢復(fù)排卵的時(shí)間不同，一般產(chǎn)褥期禁性交，恢復(fù)性生活后即應(yīng)采取避孕措施。
?
練習(xí)題
A1型題
1．產(chǎn)后如惡露持續(xù)為深紅色，應(yīng)懷疑C
??A．宮腔感染 ? ?B．胎盤(pán)殘留 ? ?C．宮縮乏力
D．凝血功能障礙 ? E．會(huì)陰軟組織裂傷
2．產(chǎn)后如會(huì)陰切口處疼痛劇烈或有肛門(mén)墜脹感應(yīng)懷疑A
??A．會(huì)陰部傷口血腫 ? B．會(huì)陰部傷口水腫 ?C．產(chǎn)后出血
D．胎盤(pán)殘留 ? ?E．體位不妥
3．產(chǎn)后腹部檢查時(shí)，如果捫不到子宮底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后的E
??A．第一天 ?B．第三天 ?C．第五天 ?D．第七天 ?E．第十天
4．產(chǎn)褥期護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B
??A．產(chǎn)婦應(yīng)預(yù)防便秘，多食蔬菜 ?B．產(chǎn)后2小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)
C．產(chǎn)婦不從事體力勞動(dòng) ? ?D．鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水
E．產(chǎn)婦多汗應(yīng)經(jīng)常更衣
5．胎盤(pán)附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后E
??A．2周 ?B．3周 ? C．4周 ? D．5周 ? E．6周
A2型題
6．張女士，第一胎，足月順產(chǎn)，陰道分娩，會(huì)陰Ⅰ度裂傷縫合處水腫明顯，會(huì)陰護(hù)理措施中哪項(xiàng)正確C
??A．沖洗陰道、會(huì)陰 ? B．外用消炎藥膏 ? ?C．50%硫酸鎂濕敷傷口‘
D．坐浴，2次/月 ? E．取傷口側(cè)臥位
7．初產(chǎn)婦，陰道分娩后5天，乳汁少，以下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中，哪項(xiàng)不對(duì)C
??A．母嬰同室 ? ? ?B．多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁飲食
C．兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水 ?D．增加哺乳次數(shù)
E．精神愉快、睡眠充足
8．某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4天，有下列主訴，哪項(xiàng)不是正常產(chǎn)褥現(xiàn)象B
??A．出汗多 ? ? B．陰道分泌物顏色鮮紅 ?C．乳房脹痛
D．哺乳時(shí)腹部疼痛 ? E．低熱，37.5℃
?
A3型題
9～11題共用題干
產(chǎn)婦陳某，今晨陰道分娩一女?huà)?，過(guò)程順利。
9．為預(yù)防尿潴留的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次排尿在產(chǎn)后A
??A．4小時(shí)內(nèi) ? ?B．5小時(shí)內(nèi) ? ? C．6小時(shí)內(nèi)
D．7小時(shí)內(nèi) ? ?E．8小時(shí)內(nèi)
10．分娩第二天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，首選的護(hù)理措施是D
??A．用吸奶器吸奶 ? B．生麥芽煎湯喝 ? ?C．少喝湯水
D．讓新生兒多吮吸 ? E．芒硝敷乳房
11．產(chǎn)后檢查時(shí)間是在產(chǎn)后C
??A．2周 ? ? B．4周 ? ? ?C．6周
D．8周 ? ? E．10周
?
B型題
12～15題共用備選答案
A．產(chǎn)后10天 ? ?B．產(chǎn)后3周 ? ?C．產(chǎn)后4周
D．產(chǎn)后4～6周 ? E．產(chǎn)后6周
12．除胎盤(pán)附著處外，子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間B
13．正常產(chǎn)褥期的時(shí)間E
14．子宮進(jìn)入盆腔的時(shí)間A
15．正常惡露持續(xù)時(shí)間D
?
參考答案
1.?C
2.?A
3.?E
4.?B
5.?E
6.?C
7.?C
8.?B
9.?A
10.?D
11.?C
12.?B
13.?E
14.?A
15.?D
?
?
七、圍生醫(yī)學(xué)概念
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．圍生期
圍生期的定義
掌 ?握
①
2．圍生期保健
圍生期的意義
熟 ?悉
③
3．圍生兒
?圍生兒死亡的原因
熟 悉
②
?
練習(xí)題
A1型題
1．目前國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時(shí)間范圍是C
??A．妊娠滿20周至產(chǎn)后1周 ? ?B．妊娠滿20周至產(chǎn)后2周
C．妊娠滿28周至產(chǎn)后1周 ? ?D．妊娠滿28周至產(chǎn)后2周
E．妊娠滿2周至產(chǎn)后4周
2．圍生期的界定描述正確的是E
??A．產(chǎn)前的一段時(shí)間 ? ? ?B．產(chǎn)時(shí)的一段時(shí)間
C．產(chǎn)后的一段時(shí)間 ? ? ?D．產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的一段時(shí)間
E．產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段時(shí)間
?
參考答案
1．C ?2． E
?
?
八、新生兒的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．圍生期
圍生期的定義
掌 ?握
①
2．圍生期保健
圍生期的意義
熟 ?悉
③
3．圍生兒
?圍生兒死亡的原因
熟 悉
②
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．正常新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理
（1）主要特點(diǎn)
（2）護(hù)理
熟 ?悉
①
③
2．手術(shù)產(chǎn)新生兒的護(hù)理
（1）護(hù)理評(píng)估
（2）護(hù)理措施
熟 ?悉
③
3．母乳喂養(yǎng)
（1）純母乳喂養(yǎng)的概概念
（2）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)
（3）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施
熟 悉
①
①
③
?
例題1：某新生兒正常分娩后第3天，對(duì)其生命體征的描述錯(cuò)誤的是
?? ?A．腹式呼吸為主 ? B．呼吸40～60次/分 ? C．體溫36.5℃
D．心率120次/分 ?E．脈搏120次/分
答案：B
題解：出生2天后呼吸降至20～40次/分
例題2：關(guān)于正常新生兒的描述正確的是
A．出生2～4天出現(xiàn)體重下降 ? B．出生時(shí)有少量陰道流血
C．出生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹 ? D．出生時(shí)一般有脫水征
E．出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便
答案：ACE
題解：少量陰道流血一般出現(xiàn)在出生后2～5天；在攝入不足而排泄較多時(shí)才會(huì)出現(xiàn)脫水征。
例題3：正常新生兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是
A．取平臥位 ? ? ? B．每日沐浴 ? ?
C．觀察呼吸、面包 ? ? D．勤快尿布 ? ?
E．保持臍部清潔干燥
答案：A
題解：應(yīng)取側(cè)臥位，以免窒息。
例題4：手術(shù)產(chǎn)新生兒護(hù)理中錯(cuò)誤的是
A．保持安靜 ? ? ? B．頭皮有破損時(shí)肌注抗生素
C．頭皮血腫早期可冷數(shù) ? ?D．常規(guī)每日肌內(nèi)注射維生素K1
E．保證營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入
答案：B
題解：頭皮水泡或破損，局部涂以1%甲紫即可。
例題5：關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的描述正確的是
A．除母乳外不添加任何食物 ?B．哺乳需定時(shí)
C．哺乳時(shí)取側(cè)臥位或坐位 ? D．兩次哺乳之間加喂糖水，避免小兒脫水
E．哺乳后給予安慰奶頭
答案：AC
題解：純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒添加任何食物（包括糖水）。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳；為了保證母乳喂養(yǎng)成功，不能給小兒用安慰奶頭。
?
?
練習(xí)題
A1型題
1．新生女?huà)腙幍莱鲅畛Ｒ?jiàn)的原因是B
??A．損傷 ? ?B．雌激素消退 ? C．感染
D．贅生物 ? ?E．新生兒出血疾病
2．新生兒體重下降，能恢復(fù)到出生時(shí)體重的時(shí)間是C
??A．2～3天 ? ?B．4～6天 ? ?C．7～10天
D．11～13天 ? E．12～14天
3．關(guān)于新生兒護(hù)理錯(cuò)誤的是B
??A．胎脂應(yīng)及時(shí)擦去，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起皮膚糜爛
B．出現(xiàn)面色蒼白或青紫提示呼吸道不暢，應(yīng)立即吸氧
C．母乳喂養(yǎng)者一般不添加糖水
D．新生兒常規(guī)接受乙肝疫苗接種
E．臍部紅腫應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理
4．正常新生兒的描述，正確的是D
??A．生理性體重下降達(dá)出生體重的15% ? B．胎便持續(xù)到生后7天左右
C．臍帶通常在第二天脫落 ? ? D．心率120—140次/分
E．用抗生素預(yù)防感染
5．新生兒護(hù)理內(nèi)容正確的是E
??A．哺乳后將兒頭抬高仰臥 ? ? B．定時(shí)哺乳
C．出生后立即擦去胎脂 ? ? ?D．乳房腫大應(yīng)擠出乳汁
E．生理性體重下降的幅度為6%～9%
?
A2型題
6．張女士，28歲。第一胎，孕足月，今晨產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重3.5kg。出生后1分鐘Apgar評(píng)分8分，5分鐘評(píng)分10分，該新生兒護(hù)理措施中不妥的是E
??A．密切觀察面色、呼吸、哭聲 ? ?B．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、必要時(shí)靜脈補(bǔ)液
C．保持皮膚清潔 ? ? ? D．常規(guī)使用維生素K，肌注
E．3天后情況正?？梢晕鼓?/p>
7．一足月分娩新生兒，Apgar評(píng)分10分，出生后第5天，護(hù)理評(píng)估情況異常的是E
??A．體溫36.5℃ ? ?B．心率120次/分 ? C．呼吸30次/分
D．乳腺腫大 ? ?E．臍部紅腫
8．新生兒出生后1天，煩躁、哭聲尖厲，該兒因產(chǎn)程延長(zhǎng)而產(chǎn)鉗助產(chǎn)，目前新生兒可能是A
??A．顱腦損傷 ? ?B．饑餓 ? ? C．心肺功能異常
D．解大便 ? ? E．溫度過(guò)高
9．新生兒出生時(shí)正常，現(xiàn)第4天，下列評(píng)估提示異常的是E
??A．臍帶脫落 ? ?B．已接種卡介苗 ? C．體重比出生時(shí)下降6%
D．體溫37℃ ? ?E．陰道外口大片血跡
?
B型題
10～13題共用備選答案
A．2～3天 ? ? B．3～7天 ? ?C．7～10天
D．10～14天 ? ?E．2～3周
10．臍帶脫落時(shí)間B
11．生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間A
12．女?huà)肴榉磕[塊自然消退的時(shí)間E
13．生理性黃疸消退的時(shí)間C
?
X型題
14．新生兒出生24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理，正確的是ABDE
??A．體溫自行調(diào)節(jié)能力差，注意保暖 ?B．保持呼吸道通暢
C．哺乳后立即換尿布 ? ? D．為防止嘔吐引起窒息，應(yīng)予側(cè)臥位
E．沐浴應(yīng)喂奶前進(jìn)行
15．有關(guān)新生兒臍帶護(hù)理措施，正確的是ABE
??A．用75%乙醇揩凈臍帶殘端和臍帶處 ?B．3～7天脫落
C．有分泌物時(shí)可用藥物燒灼 ? ?D．將要脫落時(shí)常規(guī)剪去
E．保持清潔干燥，防止臍炎發(fā)生
參考答案
1.?B
2.?C
3.?B
4.?D
5.?E
6.?E
7.?E
8.?A
9.?E
10.?B
11.?A
12.?E
13.?C
14.?ABDE
15.?ABE
?
?
九、異常妊娠期孕婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．妊娠早期出血性疾病
（1）流產(chǎn)的概念、原因、癥狀、類(lèi)型及治療原則
（2）異位妊娠的概念、發(fā)生部位、常見(jiàn)原因、結(jié)局及治療原則
（3）護(hù)理評(píng)估
（4）護(hù)理措施
熟 ?悉
熟 ?悉
?
熟 ?悉
掌 ?握
①+③
2．妊娠晚期出血性疾病
（1）前置胎盤(pán)的概念、分類(lèi)、主要癥狀及處理原則
（2）胎盤(pán)早剝的概念、分類(lèi)、主要癥狀及處理原則
（3）妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理措施
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
①+③
3．妊娠高血壓綜合征
（1）妊高癥的臨術(shù)特點(diǎn)、基本病理及治療要點(diǎn)
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
①+③
4．羊水過(guò)多
（1）羊水過(guò)多的概念、分類(lèi)、主要癥狀及處理原則
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
?了 ?解
①+③
5．早產(chǎn)
（1）護(hù)理評(píng)估
（2）護(hù)理措施
掌 ?握
③
6．過(guò)期妊娠
（1）過(guò)期妊娠的概念
（2）過(guò)期妊娠的診斷及處理
（3）護(hù)理評(píng)估
（4）護(hù)理措施
掌 ?握
了 ?解
掌 ?握
掌 ?握
①
②
③
③
7．高危妊娠
（1）高危妊娠的概念
（2）高危兒的認(rèn)定
（3）護(hù)理
熟 ?悉
了 ?解
掌 ?握
①
②
③
?
例題1：王女士，30歲。孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無(wú)組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，宮口見(jiàn)組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為
A．稽留流產(chǎn) ? ?B．先兆流產(chǎn) ? C．不全流產(chǎn)
D．難免流產(chǎn) ? ?E．感染性流產(chǎn)
答案：D
題解：宮口已開(kāi)，流產(chǎn)已不可避免，但尚無(wú)妊娠組織排出，所以是難免流產(chǎn)。
例題2：女性，32歲。停經(jīng)45天，突然右下腹撕裂樣疼痛，想解大便，并有少量陰道流血，檢查全腹壓痛，右側(cè)為甚，該病人可能是
A．先兆流產(chǎn) ? ?B．難免流產(chǎn) ? C．月經(jīng)失調(diào)
D．輸卵管妊娠破裂 ?E．急性盆腔炎
答案：D
題解：“右下腹撕裂樣疼痛，想解大便”提示臟器破裂、有內(nèi)出血，“停經(jīng)45天”提示本病可能與妊娠有關(guān)
例3～4題共用題干
王女士，24歲。平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，暈劂就診。檢查：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊。
例題3：根據(jù)病人情況，對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是
A．妊娠試驗(yàn) ? ?B．超聲波檢查 ? C．血常規(guī)檢查
D．陰道鏡檢查 ? E．陰道后穹隆穿刺術(shù)
答案：B
題解：B型超聲檢查安全又準(zhǔn)確。病人已有急性?xún)?nèi)出血的表現(xiàn)，所以不宜再行陰道后穹阡隆穿刺術(shù)。
例題4：該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．配合搶救 ? ?B．做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 ?C．注意保暖
D．給氧吸入 ? ?E．去枕平臥
答案：B
題解：該病人可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降，脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。
例題5：前置胎盤(pán)陰道流血的特點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A．常發(fā)生在妊娠晚期 ?B．無(wú)痛性陰道流血 C．胎盤(pán)位置越低，出血越多
D．貧血程度與陰道流血量成正比 E．出血發(fā)生的早晚與前置胎盤(pán)的類(lèi)型無(wú)關(guān)
答案：E
題解：完全性前置胎盤(pán)初次出血較早，而邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚。
例題6：侯女士，35歲。妊娠35周并發(fā)妊高征，2小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為
A．先兆早產(chǎn) ? ?B．先兆臨產(chǎn) ? C．先兆子宮破裂
D．前置胎盤(pán) ? ?E．胎盤(pán)早期剝離
答案：E
題解：妊娠晚期，腹痛伴陰道流血，首先考慮是胎盤(pán)早剝。
例題7：重度妊高征病人，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為
A．前置胎盤(pán) ? ?B．胎盤(pán)早剝 ? C．早產(chǎn)
D．子宮破裂 ? ?E．臨產(chǎn)
答案：B
題解：妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤(pán)血管痙攣、破裂，胎盤(pán)后血腫形成，引起胎盤(pán)早剝?！皠×腋雇?，伴陰道流血”是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。
例題8～9共用題干
????某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，血壓156mmHg，尿蛋白（+），收住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服經(jīng)會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。
例題8：孕婦符合高征分度中的
A．輕度妊高征 ? B．中度妊高征 ?C．重度妊高征
D．先兆子癇 ? ?E．子癇答
答案：B
題解：血壓升高但示達(dá)160/110mmHg，尿蛋白（+）。
例題9：在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A．測(cè)量血奪2～4次/日 B．安靜地休息 ?C．觀察癥狀
D．心理護(hù)理 ? ?E．觀察并發(fā)癥
答案：D
題解：要盡快做好心理護(hù)理，讓孕婦接受治療，否則病情會(huì)加重，甚至發(fā)生子癇，危害母兒生命。
例題10：羊水過(guò)多的描述錯(cuò)誤的是
A．羊水量超過(guò)2000ml
B．最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形
C．慢性羊水過(guò)多者因病程長(zhǎng)，所以癥狀明顯
D．一旦破膜應(yīng)立即平臥，同時(shí)抬主臀部
E．放羊水后，腹部放置沙袋
答案：C
題解：慢性羊水過(guò)多，孕婦多能適應(yīng)，所以癥狀可較輕。
例題11：下列有關(guān)早產(chǎn)的敘述錯(cuò)誤的是
A．絕對(duì)臥床休息 ? ? ?B．避免刺激宮縮的活動(dòng) ?
C．可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥 ? ?D．分娩前2～3日連續(xù)給糖皮激素
E．早產(chǎn)兒較小分娩時(shí)不需行陰切開(kāi)術(shù)
答案：E
題解：為防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，分娩時(shí)應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。
例題12：下述哪項(xiàng)提示胎兒在宮內(nèi)有危險(xiǎn)
A．妊娠42周 ? B．估計(jì)胎兒體重4000g C．12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)3～5次
D．E/C比值20 ? E．NST有反應(yīng)
答案：C
題解：正常情況下12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)至少10次以上。
例題13：下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇
A．年齡35歲以上 ?B．妊高征病人 ?C．枕右前位
D．雙胎 ? ? E．曾有自然流產(chǎn)史
答案：C
題解：枕右前位與枕左前位都屬于正常胎位。
例題14：有關(guān)流產(chǎn)感染的防治錯(cuò)誤的是
A．注意床邊隔離 ? ? ? B．遵醫(yī)囑給抗生素 ?
C．早期妊娠出血的病人應(yīng)注意預(yù)防感染 ?D．流產(chǎn)感染者，行平臥位
E．注意觀察生命體征
答案：D
題解：流產(chǎn)感染者，行半臥位。
例題15：下列哪些屬于高危兒范圍的是
A．足月兒 ? ?B．剖腹產(chǎn)的新生兒 ?C．早產(chǎn)兒
D．出生體重＜2500g ?E．出生后Apgar≤4分
答案：BCDE
題解：早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒、出生體重＜2500g、出生后Apgar≤4分均屬高危兒范圍。
?
練習(xí)題
A1型題
1．羊水過(guò)多是指妊娠期羊水量超過(guò)B
??A．1000ml ? B．2000ml ?C．3000ml ?D．4000ml ?E．5000ml
2．異位妊娠常發(fā)生的部位是D
??A．卵巢 ? ? B．宮頸 ? ?C．腹腔
D．輸卵管 ? ? E．子宮直腸陷凹
3．對(duì)于不全流產(chǎn)的婦女，一經(jīng)確診，護(hù)士需立即B
??A．囑孕婦休息 ? ?B．及時(shí)做好清除宮內(nèi)殘留組織的準(zhǔn)備
C．減少刺激 ? ?D．加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)保胎信心
E．繼續(xù)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況
4．關(guān)于難免流產(chǎn)，敘述正確的是B
??A．由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，經(jīng)休息和治療流產(chǎn)可以避免
B．陰道流血量較多，伴陣發(fā)性腹痛
C．宮頸口關(guān)閉
D．子中小于正常大小
E．不需特殊處理
5．妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是B
??A．過(guò)度水鈉潴留 ? B．全身小動(dòng)脈痙攣 ?C．血液濃縮
D．腎小球?yàn)V過(guò)率降低 ?E．高凝狀態(tài)，慢性DIC狀態(tài)
6．妊高征病人抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是A
??A．取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢 ?B．加床擋，防止受傷
C．觀察病情，防止受傷 ? ? D．觀察病還必須，詳細(xì)記錄
E．用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸通暢
7．硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的現(xiàn)象是A
??A．膝反射消失 ? ?B．呼吸＜次/分 ? C．尿量＜25ml/h
D．反應(yīng)遲鈍 ? ?E．心臟驟停
?
A2型題
8．女性，28歲。停經(jīng)50天，宮內(nèi)妊娠，下腹陣痛伴陰道流血2天，量多，有指甲大小的肉樣組織排出?？紤]出血的原因是C
A．先兆流產(chǎn) ? ?B．難免流產(chǎn) ? ?C．不全流產(chǎn)
D．完全流產(chǎn) ? ?E．稽留流產(chǎn)
9．孕婦30歲。妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸鎂治療。護(hù)理措施哪項(xiàng)正確E
??A．有水腫者應(yīng)限制鈉鹽的攝入 ? B．常規(guī)吸氧
C．發(fā)生子癇時(shí)應(yīng)立即終止妊娠 ? D．第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣以縮短產(chǎn)程
E．發(fā)展為重度時(shí)應(yīng)安排在安靜、光線較暗的病室
10．王女士，30歲。孕12周，下腹陣疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量流血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，診斷不全流產(chǎn)。下列護(hù)理中哪項(xiàng)是正確的D
??A．取頭高腳低位 ? ? ?B．通知醫(yī)生來(lái)后再進(jìn)行搶救
C．需要輸血者讓病人家屬去取血 ? D．將術(shù)中刮出物送病理檢查
E．術(shù)后認(rèn)真測(cè)量血壓，脈搏，呼吸
?
A3型題
11～13題共用題干
????孕婦，30歲。妊娠30周，陰道少量血性分泌物，感下腹墜痛2小時(shí)，胎心率150次/分。肛查：宮口擴(kuò)張可容指尖，胎頭先露，高浮。
11．該病例最可能的診斷是E
??A．先兆流產(chǎn) ? ?B．晚期流產(chǎn) ? ?C．難免流產(chǎn)
D．早產(chǎn) ? ? E．先兆早產(chǎn)
12．此時(shí)下列處理中哪一項(xiàng)最重要D
??A．臥床休息 ? ?B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ? ?C．給氧
D．抑制宮縮 ? ?E．應(yīng)用抗生素
13．如出現(xiàn)胎膜破裂，還應(yīng)注意B
??A．給予鎮(zhèn)靜藥 ? ?B．抬高孕婦臀部 ? C．加用中藥保胎
D．家屬談話 ? ?E．應(yīng)用激素以促肺成熟
14～16題共用題干
????孕婦，28歲。孕3產(chǎn)0，32周，以往有2次人工流產(chǎn)史，突然陰道流血約100ml。檢查；血壓：14.5/8Pa，腹軟，無(wú)壓痛。宮高21cm，先露頭，高浮，胎心率136次/分。
14．首先考慮的診斷是A
??A．前置胎盤(pán) ? ?B．胎盤(pán)早剝 ? ?C．先兆子宮破裂
D．帆狀胎盤(pán) ? ?E．宮頸息肉
15．為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查是D
??A．陰道窺陰器檢查 ? B．陰道穹隆門(mén)診 ? C．宮頸指檢
D．B超檢查 ? ?E．腹部X線攝片
16．入院后處理應(yīng)選擇E
??A．立即行剖宮產(chǎn)術(shù) ? B．人工破膜術(shù)及靜滴縮宮素 C．測(cè)定L/S比值
D．NST ? ? E．期待療法
?
X型題
17．可以推算孕齡的項(xiàng)目是ABCD
??A．末次月經(jīng) ? ?B．早孕反應(yīng)時(shí)間 ? ?C．胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間
D．手測(cè)宮底高度 ? E．雌三醇測(cè)定
18．屬于高危妊娠的范疇的是BCE
??A．有闌尾炎手術(shù)史 ? B．雙胎妊娠 ? ? C．有剖宮產(chǎn)史
D．宮內(nèi)妊娠41周 ? E．胎盤(pán)功能不全
?
參考答案
1.?B
2.?D
3.?B
4.?B
5.?B
6.?A
7.?A
8.?C
9.?E
10.?D
11.?E
12.?D
13.?B
14.?A
15.?D
16.?E
17.?ABCD
18.?BCE
?
?
十、妊娠合并癥孕婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．妊娠合并心臟病
（1）概要
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
掌 ?握
②
②
③
2．妊娠合并急性病毒性肝炎
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
（4）健康指導(dǎo)
掌 ?握
②
③
③
③
?
例題1：妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的可能性較小的是
A．妊娠早期 ? ?B．分娩第一產(chǎn)程 ? C．胎兒娩出期
D．胎盤(pán)娩出期 ? E．產(chǎn)褥期
答案：A
題解：分娩的三個(gè)產(chǎn)程及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，心臟負(fù)荷最重，是患有心臟病孕最危險(xiǎn)的時(shí)期，易發(fā)生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期發(fā)生心衰的可能性較小。
例題2：妊娠合并心臟病下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的
A．心衰者絕對(duì)臥床休息 B．注意保暖 ? ?C．注意胎心音
D．臨產(chǎn)后產(chǎn)女腹部放置沙袋 ?E．間斷吸氧，取半臥位
答案：D
題解：胎兒娩出后子宮立即縮小，腹壓突降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，大量血液流向內(nèi)臟器官?；匦难坑謬?yán)重減小，使心臟負(fù)擔(dān)增加，故應(yīng)在胎兒娩出后放沙袋，可防止心衰的發(fā)生。
例題3：妊娠合并病毒性肝炎，正確的是
A．引起過(guò)期妊娠 ? ?B．均應(yīng)終止妊娠 ?C．盡量陰道分娩
D．高脂、高維生素飲食 ?E．產(chǎn)后雌激素回奶
答案：C
題解：雌激素主要在肝臟代謝，高脂對(duì)肝臟不利，肝炎不會(huì)引起過(guò)期妊娠，因肝功能損壞易引起產(chǎn)后出血，所以，盡量從陰道分娩，但有產(chǎn)科指征等需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
例題4：某孕婦合產(chǎn)乙型肝炎，為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥
A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素K ? ?B．產(chǎn)前備好搶救物品
C．產(chǎn)時(shí)縮短第二產(chǎn)程 ? ? D．產(chǎn)時(shí)密切觀察，避免滯產(chǎn)
E．胎兒娩出后不能使用縮宮素，因?yàn)楦闻K損害
答案：E
題解：縮宮素不會(huì)引起肝臟扣害，因此可以應(yīng)用。ABCD都是為了預(yù)防產(chǎn)后出血。
例題5：妊娠合并心臟病孕婦分娩期護(hù)理正確的是
A．臨產(chǎn)后遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后1周 ?B．第二產(chǎn)程可手術(shù)助產(chǎn)
C．胎兒娩出后腹部壓沙袋 ? ? D．宮縮乏力可用麥角新堿
E．胎兒娩出后可遵醫(yī)囑給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5～10mg
答案：ABCE
題解：心臟病孕婦產(chǎn)后禁用麥角新堿。
?
練習(xí)題
A1型題
1．風(fēng)濕性心臟病孕婦發(fā)生心衰竭的可靠依據(jù)是D
??A．踝部有水腫 ? B．休息時(shí)心率超過(guò)100次/分 ?C．夜里睡眠時(shí)常感胸悶D．肺底部有持續(xù)性濕音 ? ? ? E．休息時(shí)呼吸超過(guò)20次/分
2．妊娠合并心臟病，產(chǎn)科護(hù)理原則E
??A．產(chǎn)前嚴(yán)密觀察生命體征 ? ?B．產(chǎn)前嚴(yán)密觀察宮縮和胎心音
C．分娩期第二產(chǎn)程應(yīng)盡快結(jié)束 ? D．產(chǎn)后應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋
E．以上均對(duì)
3．妊娠合并急性病毒肝炎的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥D
??A．醫(yī)務(wù)人員接觸病人需執(zhí)行隔離原則 ?B．病人的餐具等單獨(dú)使用
C．病人接生用物須先消毒后清洗 ?D．病人的新生兒應(yīng)與其他新生兒隔離2周
E．產(chǎn)后不宜哺乳
4．妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用B
??A．縮宮素 ? B．維生素K ?C．維生素 ?D．維生素D ?E．安絡(luò)血
?
A2型題
5．某孕婦，妊娠早期突發(fā)乙型肝炎，對(duì)她的處理是C
??A．繼續(xù)妊娠加強(qiáng)產(chǎn)前檢查次數(shù) ? B．流產(chǎn)后用雌激素回奶
C．人工流產(chǎn) ? ? ? D．注射乙肝免疫球蛋白
E．注射乙肝疫苗
?
A3型題
6～8題共用題干
????女，34歲。初孕，孕16周發(fā)現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)查心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。
6．該孕婦在分娩期間應(yīng)注意的問(wèn)題中，描述錯(cuò)誤的是B
??A．常規(guī)吸氧 ? B．胎盤(pán)娩出后，腹部放置沙袋 ?C．采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D．注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ?E．注意保暖
7．該產(chǎn)婦的臥位最好是D
??A．平臥位 ? B．右側(cè)臥位 ?C．左側(cè)臥位 ?D．半臥位 ?E．隨意臥位
8．該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是E
??A．為避免細(xì)菌群失調(diào)，不得使用抗生素 ? B．產(chǎn)后第一天，最容易發(fā)生心衰
C．為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙 ?D．積極下床活動(dòng)，防止便秘
E．住院觀察2周
9～10題共用題干
??女性，24歲。半年前曾患乙肝，目前停經(jīng)49天，診斷為妊娠。檢查：GPT正常，HBCAg（+），HBSAg（+）。前來(lái)咨詢(xún)有關(guān)乙肝對(duì)胎心、妊娠的影響。
9．乙肝母嬰傳染的可能性與下列哪項(xiàng)有關(guān)E
??A．胎兒多未受感染 ? B．分娩時(shí)可傳染給嬰兒，但唾液、汗液不傳播乙肝病毒
C．乙型肝炎病毒，不能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給嬰兒 ?D．?huà)雰翰粫?huì)成為病毒攜帶者
E．按程序注射乙肝疫苗可阻斷母嬰傳染
10．乙肝對(duì)妊娠的影響主要為D
??A．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 ?B．胎方位異常 ?C．羊水過(guò)多
D．產(chǎn)后出血量增加 ? E．難產(chǎn)率增加
?
X型題
11．孕婦妊娠8個(gè)月，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級(jí)，收住院治療，此孕婦護(hù)理哪幾項(xiàng)正確ABCE
??A．臥床休息，多取側(cè)臥位 ?B．各種治療護(hù)理要集中進(jìn)行 ?C．宜少食多餐
D．預(yù)防便秘應(yīng)予灌腸 ? E．記出入理
12．關(guān)于妊娠合并臟病的敘述正確的是ABCD
??A．是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一 ?B．妊娠孕32～34周血容量達(dá)到最高峰
C．第二產(chǎn)程心臟的負(fù)擔(dān)最重 ?D．心功能不良可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等
E．產(chǎn)后2～3天天心臟負(fù)擔(dān)減輕
13．妊娠合并心臟病易發(fā)生心衰的幾個(gè)時(shí)期為BCD
??A．妊娠28～32周 ? ?B．妊娠32～34周 ?C．第二產(chǎn)程
D．產(chǎn)后最初3天 ? ?E．產(chǎn)后1周以后
14．妊娠合并急性病毒性肝炎的護(hù)理措施正確的是ABCE
??A．嚴(yán)格隔離，杜絕交叉感染 ? ? B．出入病房應(yīng)用消毒水洗手 ?
C．病人嘔吐物、排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理 ?D．病人的新生兒不必與病人隔離
E．新生兒應(yīng)注射乙肝疫苗
15．妊娠合并肝炎護(hù)理措施哪幾項(xiàng)不妥AB
??A．產(chǎn)后不易哺乳，用雌激素退奶 ? ?B．產(chǎn)后母嬰同室
C．注意消毒隔離 ? ? ? D．分娩后密切觀察陰道出血情況‘
E．為病人提供良好的休息和進(jìn)食環(huán)境
16．妊娠合并急性病毒性肝炎，下列正確的是BCDE
??A．中、晚期不易終止妊娠 ? ?B．早孕期應(yīng)治療后行人工流產(chǎn)，以防畸形
C．妊娠繼續(xù)時(shí)，注意防止傳播給胎兒 ?D．產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染
E．分娩出注意縮短第二產(chǎn)程及防止產(chǎn)后出血
?
參考答案
1.?D
2.?E
3.?D
4.?B
5.?C
6.?B
7.?D
8.?E
9.?E
10.?D
11.?ABCE
12.?ABCD
13.?BCD
14.?ABCE
15.?AB
16.?BCDE
?
?
十一、異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．產(chǎn)力異常
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
掌 ?握
①
③
③
2．產(chǎn)道異常
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
掌 ?握
①
③
③
3．胎兒異常
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
掌 ?握
①
③
③
?
例題1：關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的說(shuō)法，正確的是
A．宮縮極性倒置 ? ?B．易發(fā)生胎兒窘迫 ?C．不宜靜滴縮宮素
D．經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng) ? E．不發(fā)生胎盤(pán)滯留
答案：D
題解：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，所以正確的答案是D。應(yīng)加強(qiáng)宮縮。由于宮腔壓力低，對(duì)胎兒的血供影響小，胎兒窘迫的發(fā)生率低。
例2：（1）～（3）題共用題干
????第一胎，孕足月，枕左前位，規(guī)律宮縮已17小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎心140次/分，產(chǎn)婦一般情況良好。宮縮較初期間歇時(shí)間長(zhǎng)，約10～15分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，宮縮高峰時(shí)，子宮不硬，經(jīng)詳細(xì)檢查無(wú)頭盆不稱(chēng)。
1．該產(chǎn)婦除有宮縮乏力外，還應(yīng)診斷
??A．第二產(chǎn)程延長(zhǎng) ? ? B．活躍期延長(zhǎng) ? C．活躍期縮短
D．潛伏期延長(zhǎng) ? ? ?E．潛伏期縮短
2．對(duì)該產(chǎn)婦正確的處理是
??A．剖宮產(chǎn)術(shù) ? ? ?B．胎頭吸引術(shù) ? C．待其自然分娩
D．縮宮素靜滴 ? ? ?E．立即產(chǎn)鉗結(jié)束分娩
3．對(duì)該產(chǎn)婦護(hù)理不正確的是
??A．做好心理護(hù)理 ? ? B．注意定時(shí)聽(tīng)胎心 ?
C．指導(dǎo)產(chǎn)婦6～8小時(shí)排尿1次 ?D．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 ?E．鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食
答案：（1）D，（2）D，（3）C
題解：除宮縮乏力外還有潛伏期延長(zhǎng)，因正常潛伏期平均8小時(shí)，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮已17小時(shí)，宮口開(kāi)大才3cm。正確的處理是加強(qiáng)宮縮，改善全身狀況。加強(qiáng)宮縮其中之一是排空膀胱。
例題3：下列情況可以試產(chǎn)的是
A．頭位，骨盆入口狹窄 ?B．頭位，骨盆出口狹窄
C．臀位，骨盆入口狹窄 ?D．臀位，骨盆出口狹窄 ?
E．頭位，中內(nèi)盆狹窄
答案：A
題解：頭位，骨盆入口輕度狹窄，頭盆關(guān)第相稱(chēng)，可以試產(chǎn)。如果骨盆正常，頭位，頭盆關(guān)系不相稱(chēng)，不能試產(chǎn)。其他都不能試產(chǎn)。
例題4：用胸膝臥位糾正胎方位的時(shí)間是
A．妊娠早期 ? ? B．妊娠中期 ? C．妊娠30周以后
D．妊娠36周以后 ? E．預(yù)產(chǎn)期前1周
答案：C
題解：妊娠28～30周前臀位、橫位多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，過(guò)早糾正胎位是無(wú)效的。如30周后仍為臀位、橫位應(yīng)用胸膝臥位。
例題5：臀位分娩，下列何項(xiàng)正確
A．臀位分娩后，胎頭娩后無(wú)困難 ?B．宮縮時(shí)見(jiàn)胎糞流出考慮為胎兒缺氧C．臍部至胎頭娩出不超過(guò)8分鐘 ?D．“堵”臀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不好
E．陰道口見(jiàn)胎臀撥露，快速結(jié)束分娩
答案：C
題解：胎兒頭大于肩，肩大于臀，所以要“堵”到宮口開(kāi)全，使后出胎頭無(wú)困難。宮縮時(shí)見(jiàn)胎糞流出不一定是胎兒缺氧，臀部擠壓有時(shí)會(huì)胎糞流出，要確定是否胎兒缺氧必須要結(jié)合胎心等綜合考慮。
例題6：試產(chǎn)的護(hù)理中錯(cuò)誤的是
A．專(zhuān)人守護(hù) ? ?
B．試產(chǎn)中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥
C．試產(chǎn)8小時(shí)，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn) ?
D．試產(chǎn)應(yīng)注意先兆子宮破裂的征象
E．少肛查，盡量灌腸
答案：C
題解：試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍未入盆，應(yīng)停止試產(chǎn)。
?
練習(xí)題
A1型題
1．繼發(fā)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)是A
A．宮縮轉(zhuǎn)弱 ? B．宮腔壓力低 ?C．持續(xù)時(shí)間短
D．產(chǎn)程延長(zhǎng) ? E．產(chǎn)程時(shí)展增快
2．子宮收縮過(guò)強(qiáng)對(duì)胎兒的影響下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的E
??A．影響子宮胎盤(pán)的血液循環(huán) ? B．使胎兒宮內(nèi)缺氧
C．易于胎兒宮內(nèi)窘迫 ? ?D．易于新生兒窒息
E．不會(huì)引起死亡
3．原發(fā)性了宮收縮乏力的表現(xiàn)是C
??A．子宮如期擴(kuò)張 ?B．胎先露如期下降 ?C．產(chǎn)程延長(zhǎng)
D．子宮收縮轉(zhuǎn)強(qiáng) ?E．產(chǎn)程縮短
4．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D
??A．支持療法 ? B．胎先露部如期下降 ?C．加強(qiáng)第二產(chǎn)程的觀察
D．靜脈快速滴注縮宮素 E．預(yù)防產(chǎn)后出血
5．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要特征是B
??A．產(chǎn)程延長(zhǎng) ? B．宮縮時(shí)手按宮底部可出現(xiàn)凹陷
C．引起產(chǎn)后出血 ?D．宮縮失去對(duì)稱(chēng)性和極性
E．產(chǎn)婦疼痛難忍
6．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的正確處理是A
??A．哌替啶肌內(nèi)注射 ? B．人工破膜 ? C．靜滴縮宮素
D．針刺合谷三陰交 ? E．支持療法
?
A2型題
7．26歲初孕，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)全已超過(guò)2小時(shí)，胎頭位于髂棘下2cm，宮縮每3～4分鐘持續(xù)30秒，胎心128次/分。診斷是D
??A．原發(fā)性宮縮乏力 ? B．滯產(chǎn) ? ?C．胎兒宮內(nèi)窘迫
D．第二產(chǎn)程延長(zhǎng) ? E．正常分娩經(jīng)過(guò)
8．某孕婦身體矮小，勻稱(chēng)，骨盆測(cè)量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂峭間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對(duì)角徑1.5cm。此孕婦骨盆為E
A．扁平骨盆 ? ?B．畸形骨盆 ? C．漏斗骨盆
D．橫徑狹小骨盆 ? E．均小骨盆
?
B型題
9～13題共用備選答案
A．總產(chǎn)程少于3小時(shí) ?B．總產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)
C．宮口開(kāi)大3cm至宮內(nèi)開(kāi)全超過(guò)8小時(shí)者
D．宮口開(kāi)全后初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩者
E．從臨產(chǎn)至宮口開(kāi)大3cm，超過(guò)16小時(shí)者
9．滯產(chǎn)是指B
10．潛伏期延長(zhǎng)是指E
11．活躍期延長(zhǎng)是指C
12．急產(chǎn)是指A
13．第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指D
?
X型題
14．引起子中收縮過(guò)強(qiáng)的原因下列正確的是ABCD
??A．急產(chǎn) ? ?B．對(duì)縮宮素敏感 ? C．縮宮素劑量過(guò)大
D．誤注子宮收縮劑 E．使用阿托品
?
參考答案
1.?A
2.?E
3.?C
4.?D
5.?B
6.?A
7.?D
8.?E
9.?B
10.?E
11.?C
12.?A
13.?D
14.?ABCD
?
?
十二、分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．胎膜早破與臍帶脫垂
（1）胎膜早破的概念、并發(fā)癥及處理原則
（2）臍帶脫垂的概念、并發(fā)癥及處理原則
（3）護(hù)理評(píng)估
（4）護(hù)理措施
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
?掌 ?握
②
②
③
③
2．子宮破裂
（1）子宮破裂的概念、分類(lèi)、預(yù)防及處理原則
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
熟 ?悉
掌 ?握
掌 ?握
②
③
③
3．產(chǎn)后出血
（1）產(chǎn)后出血的概念、原因、防治方法
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
掌 ?握
②
③
③
4．羊水栓塞
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
了 ?解
熟 ?悉
掌 ?握
②
③
③
?
例題1：胎膜早破是指
A．胎膜在臨產(chǎn)前破裂 ? ? B．胎膜在潛伏期破裂 ?
C．胎膜破裂發(fā)生在活躍期 ? ?D．胎膜破裂發(fā)生在第一天產(chǎn)程末
E．胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末
答案：A
題解：只要理解胎膜早破的概念即可
例題2：最易引起臍帶脫垂的是
A．臍帶先露 ? ?B．枕左前 ? C．骶左前
D．枕后位 ? ?E．橫位
答案：A
題解：理解臍帶先露（或隱性臍帶脫垂）的概念即可。
例題3：確診破膜后下述哪項(xiàng)措施不是立即要完成的
A．記錄胎心率 ? B．記錄破膜時(shí)間 ?C．觀察羊水量和顏色
D．墊上消毒會(huì)陰墊 ?E．陰道檢查
答案：D
題解：破膜后如先露高浮臍帶易脫出，危及胎兒的生命，所以一旦破膜應(yīng)立即聽(tīng)胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。如胎心不正常考慮是否臍帶脫垂做陰道檢查確診。
例題4：分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)生子宮先兆破裂，首選的措施是
A．抗休克、靜脈輸血輸液 ?B．停止一切操作，抑制宮縮
C．陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束發(fā)娩 ?D．大量抗生不比預(yù)防感染
E．以上全正確
答案：B
題解：子宮先兆破裂的前提往往是宮縮強(qiáng)而頻，所以一旦發(fā)生，首先應(yīng)立即抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。如這時(shí)陰道助產(chǎn)易子宮破裂。先兆破裂告訴你子宮還沒(méi)有破裂，所以不需要抗休克、靜脈輸血輸液，大量抗生素預(yù)防感染。
例例5：下列哪種情況不是先兆子宮破裂的表現(xiàn)
A．子宮強(qiáng)直性收縮 ?B．病理性縮復(fù)環(huán) ? C．呼吸急促、脈搏加快
D．血尿 ? ? E．血壓下降
答案：E
題解：先兆子宮破裂告訴你子宮即將破裂，還沒(méi)有破，所以血壓是正常的。
例題6：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是
A．產(chǎn)后子宮收縮乏力 ?B．胎盤(pán)殘留 ? ?C．產(chǎn)后子宮收縮過(guò)強(qiáng)
D．凝血功能障礙 ? E．胎盤(pán)嵌頓
答案：A
題解：產(chǎn)后出血中其中2/3是子宮收縮乏力引起的。
例題7：一女士， 第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，即陰道出血約600ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時(shí)胎盤(pán)尚未娩出，出血原因的最大可能是
A．宮縮乏力 ? B．軟產(chǎn)道損傷 ?C．胎盤(pán)滯留
D．胎盤(pán)殘留 ? E．凝血功能障礙
答案：B
題解：胎兒娩出后，馬上出現(xiàn)陰道出血，呈鮮紅色，此時(shí)胎盤(pán)尚未剝離，可排除胎盤(pán)因素，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷，血排出后很快凝血塊，可排除凝血因素。
例題8：羊水栓塞的緊急處理是
A．剖宮產(chǎn) ? B．輸血、輸液 ?C．改善呼吸循環(huán)功能
D．速尿和甘露醇 ?E．大量抗生素
答案：C
題解：羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起嚴(yán)重的肺血管堵塞，肺動(dòng)脈高壓及過(guò)敏等。所以首先要改善呼吸循環(huán)功能，待病情好轉(zhuǎn)后，迅速結(jié)束分娩。
例題9：病人27歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然發(fā)生呼困難，緊張，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，該產(chǎn)婦最大可能是
A．休克 ?B．子癇 ?C．虛脫 ?D．羊水栓塞 ?E．心衰
答案：D
題解：宮縮強(qiáng)胎膜破裂，胎膜與宮頸壁分離或?qū)m頸擴(kuò)張引起宮頸黏膜損傷時(shí)，靜脈血竇開(kāi)放羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起。是羊水栓塞發(fā)生的主要原因之一。
例題10：有關(guān)產(chǎn)后出血的概念正確的是
A．產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)以后 ?B．產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)
C．多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi) ? ? D．出血量超過(guò)400ml
E．出血量超過(guò)500ml
答案：BCE
題解：明確產(chǎn)后出血的概念，24小時(shí)內(nèi)，出血量500ml以上。
?
練習(xí)題
A1型題
1．子宮破裂的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是不正確的E
??A．加強(qiáng)預(yù)防工作 ?B．加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮及胎心率 ?C．一旦破裂緊急搶救
D．提供眩理支持 ?E．必要時(shí)灌腸
?
A2型題
2．吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露入盆。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是B
??A．囑絕對(duì)臥休息 ?B．加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮及胎心率 ?C．一旦破膜緊急搶救
D．提供心理支持 ?E．必要時(shí)灌腸
3．初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，靜滴縮宮素10U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心160次/分。恥上有壓痛，腹部一環(huán)狀凹陷，應(yīng)考慮為B
??A．胎盤(pán)早剝 ? B．先兆子宮破裂 ? C．高張性宮縮乏力
D．宮縮過(guò)強(qiáng) ? E．痙攣性子宮收縮 ?
4．某產(chǎn)婦25歲，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后即發(fā)生陰道持續(xù)性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成轎塊，查宮縮良好，此出血原因?yàn)镈
??A．胎盤(pán)殘留 ? B．胎盤(pán)剝離不全 ?C．子宮收縮乏力
D．軟產(chǎn)道裂傷 ? E．凝血功能障礙
5．胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腂
??A．立即設(shè)法使胎盤(pán)娩出，并注射宮縮劑
B．立即檢查陰道檢查有無(wú)軟產(chǎn)道損傷
C．抽血交叉?zhèn)溲?/p>
D．檢查凝血功能
E．立即靜脈輸入葡萄糖水
6．足月分娩，胎盤(pán)娩出后，陰道出血量達(dá)500ml以上，經(jīng)診斷為宮縮乏力引起的出血，出血在繼續(xù)，此病人應(yīng)急處理哪項(xiàng)不妥A
??A．先通知醫(yī)生并在醫(yī)生指導(dǎo)下處理 ? B．立即按摩子宮
C．壓出宮腔內(nèi)積血 ? ? ? D．輸液，做好輸血準(zhǔn)備
E．注射宮縮劑
7．胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查胎盤(pán)完整，子宮軟，輪廓不清。首選措施為B
??A．按摩子宮，止住出血 ? ? ?B．按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素
C．監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察尿量 ? ?D．宮腔檢查
E．陰道內(nèi)填塞紗條止血
?
A3型題
8～9題共用題干
????某初產(chǎn)婦，妊娠36周，2天來(lái)陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮流出，臨床診斷為胎膜早破。
8．此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是C
??A．胎兒窘迫 ? B．早產(chǎn) ? ?C．流產(chǎn)
D．宮腔感染 ? E．臍帶脫垂
9．下列哪一項(xiàng)不能預(yù)防該孕婦胎膜早破的發(fā)生D
??A．妊娠最后2個(gè)月禁止性生活 ?B．加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
C．孕期活動(dòng)適度 ? ? D．及時(shí)糾正異常胎位
E．胎位異常應(yīng)休息，不予灌腸
10～12題共用題干
????初產(chǎn)婦，26歲。孕足月出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來(lái)院，由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。
10．本病例出血原因可能是A
??A．會(huì)陰、陰道裂傷 ? B．尿道、膀胱損傷 ?C．子宮收縮乏力
D．子宮破裂 ? ?E．凝血功能障礙
11．采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血D
??A．胎兒娩出后肌內(nèi)注射縮宮素 ?B．胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射縮宮素
C．胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤(pán) D．注意保護(hù)會(huì)陰
E．胎頭娩出后，即注射縮宮素，加強(qiáng)宮縮
12．此產(chǎn)婦于胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)又不完整，那么首先措施是D
??A．按摩子宮，止住出血 ? ?B．按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素 ?
C．監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察尿量 ?D．宮腔探查
E．陰道內(nèi)填塞紗布止血
?
X型題
13．胎膜早破的護(hù)理，下列正確的是ABCE
??A．立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間 ?B．破膜超過(guò)12小時(shí)尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素
C．臥床休息，抬高臀部 ? ?D．若頭先露不須觀察臍帶脫垂情況
E．注意羊水的性狀和顏色
14．子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，可采取的護(hù)理措施是ABC
??A．按摩子宮 ? ?B．注射縮宮素 ?C．雙手壓迫按摩子宮
D．做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 ?E．雙手刺激恥骨聯(lián)合上方，誘發(fā)宮縮
15．預(yù)防羊水栓塞，正確的是BCDE
??A．鉗刮術(shù)應(yīng)先鉗挾后破膜 ? B．伴有前置胎盤(pán)時(shí)應(yīng)提高警惕
C．宮縮間歇時(shí)行人工破膜 ? D．縮宮素靜脈滴濃訂以0.5%～1%為宜
E．宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)要抑制宮縮
?
參考答案
1.?E
2.?B
3.?B
4.?D
5.?B
6.?A
7.?B
8.?C
9.?D
10.?A
11.?D
12.?D
13.?ABCE
14.?ABC
15.?BCDE
?
?
十三、產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ?求
科 ?目
1．概述
（1）產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率概念及其相互關(guān)系
（2）感染的來(lái)源
（3）主要癥狀及治療要點(diǎn)
掌 ?握
熟 ?悉
了 ?解
①
②
③
2．護(hù)理
（1）護(hù)理評(píng)估
（2）護(hù)理措施
（3）健康指導(dǎo)
了 ?解
掌 ?握
掌 ?握
③
?
例題1：導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因是
A．手術(shù)切口感染 ? ?B．乳腺炎 ? C．上呼吸道感染
D．泌尿系統(tǒng)感染 ? ?E．產(chǎn)褥感染
答案：E
題解：主要弄清產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率二者的關(guān)系。
例題2：（1）～（3）題共用題干
????某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4天，體溫38℃，雙乳稍脹，無(wú)明顯壓痛，子宮臍下2指，輕壓痛，惡露多而混濁，有臭味。余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
（1）首先考慮的疾病為
????A．子宮內(nèi)膜炎 ? B．產(chǎn)后宮縮痛 ? C．乳房炎
D．急性盆腔結(jié)締組織炎 E．慢性盆腔炎
（2）在護(hù)理中，告知產(chǎn)婦取哪種臥位最為恰當(dāng)
????A．俯臥位 ? ?B．平臥位 ? C．半臥位 ?
D．頭低足高位 ? E．側(cè)臥位
（3）在護(hù)理中，應(yīng)采取哪種隔離
????A．保護(hù) ? ? B．床邊 ? ?C．呼吸道
D．嚴(yán)密 ? ? E．消化道
答案：（1）A，（2）C，（3）B
題解：子宮輕壓痛，惡露多而混濁，有臭味，是子宮內(nèi)膜炎的體征。雙乳稍脹，無(wú)明顯壓痛，乳房炎可能性較小，首先考慮子宮內(nèi)膜。內(nèi)膜炎最好半臥位，利于炎癥局限。
例題3：下列關(guān)于產(chǎn)褥感染說(shuō)法，正確的是
A．一般在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn)癥狀 ?
B．血栓性靜脈炎（股白腫）多在產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)癥狀
C．股白腫是最常見(jiàn)的炎癥反應(yīng) ?
D．急性宮頸炎主要表現(xiàn)為局部傷口感染
E．急性外陰炎主要表現(xiàn)為局部傷口感染
答案：ABDE
題解：最常見(jiàn)的炎癥反應(yīng)是子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。
例題4：產(chǎn)婦張女士，產(chǎn)后1天，會(huì)陰切口處疼痛劇烈并有肛門(mén)墜脹感，體溫37℃，其護(hù)理問(wèn)題為
A．舒適的改變 ? B．體溫過(guò)高 ? C．疼痛
D．母乳喂養(yǎng)中斷 ? E．焦慮
答案：AC
題解：會(huì)陰切口處疼痛可引起舒適的改變。
例題5：關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，下述正確的是
A．產(chǎn)婦出院后嚴(yán)格消毒所用臥具和用具
B．進(jìn)行床邊隔離
C．高熱病人，可物理降溫
D．產(chǎn)婦取平臥位
E．產(chǎn)婦體溫達(dá)39℃時(shí)，應(yīng)暫停哺乳
答案：ABCE
題解：有會(huì)陰傷口者取健側(cè)臥位，有子宮感染，盆腔炎或腹膜炎病人應(yīng)取半臥位。有利炎癥局限或惡露排出。
例題6：產(chǎn)褥病率的健康指導(dǎo)有
A．保持外陰的清潔 ? B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)高蛋白高脂肪飲食 ?
C．注意休息最好臥床 ? D．乳房脹痛時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦用手按摩乳房擠出乳汁
E．紅色惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有臭味及時(shí)就診
答案：ADE
題解：營(yíng)養(yǎng)是需要的，但要均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)子宮收縮
例題7：產(chǎn)褥感染的概念是
A．是指分娩時(shí)生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化
B．是指產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化
C．是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化
D．是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部炎性變化
E．是指分娩時(shí)生殖道受病原體感染，引起全身的炎性變化
答案：C
題解：理解產(chǎn)褥感染的概念。
?
?
練習(xí)題
A1型題
1．產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的是A
??A．急性子宮內(nèi)膜炎 ? ?B．腹膜炎 ? C．急笥輸卵管炎
D．栓塞性靜肪炎 ? ?E．急性盆腔結(jié)締組織炎
2．產(chǎn)褥感染的護(hù)理哪一項(xiàng)不妥B
??A．防止交叉感染，進(jìn)行床邊隔離 ?B．產(chǎn)婦平臥，臀部抬高
C．超過(guò)38℃應(yīng)停止哺乳 ? ?D．保證營(yíng)養(yǎng)攝入
E．保持外陰清潔
3．下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥感染的原因D
??A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌 ? B．妊娠末期性交、盆浴 ?
C．醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸
D． 縮宮素的使用
E．產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)
?
A2型題
4．產(chǎn)后如會(huì)陰切口處疼痛劇烈或有肛門(mén)墜感應(yīng)懷疑A
??A．會(huì)陰部傷口血腫 ? B．會(huì)陰部傷口水腫 ?C．產(chǎn)后出血
D．胎盤(pán)殘留 ? ?E．體位不妥
?
B型題
5～8題共用備選答案
A．一般在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn)癥狀 ?B．又稱(chēng)股白腫
C．最為常見(jiàn)的感染 ? ? D．產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)馳張熱、下腹疼痛和壓痛
E．產(chǎn)后7～14天出現(xiàn)癥狀
5．產(chǎn)褥感染A
6．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C
7．盆腔血栓性靜脈炎D
8．下肢血栓性靜脈炎B
?
X型題
9．初產(chǎn)婦，35歲。孕足月分娩，會(huì)陰側(cè)切一男嬰，產(chǎn)后第三天，會(huì)陰傷口有紅腫，查傷口無(wú)分泌物，無(wú)壓痛，上產(chǎn)婦會(huì)護(hù)理正確的是ACD
A．保持會(huì)陰清潔干燥 ? B．坐浴2次/日 ? ? C．向健側(cè)臥位
D．局部紅外線照射 ? E．用苯扎溴銨（新潔爾滅）棉球擦洗會(huì)陰3次/日
?
參考答案
?
1．A
2．B
3．D
4．A
5．A
6．C
7．D
8．B
9．ACD
十四、胎兒及新生兒異常的護(hù)理
?
考試大綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．胎兒窘迫
（1）胎兒窘迫的概念、分類(lèi)及治療原則
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
①
③
③
2．新生兒窒息
（1）新生兒窒息的概念、分類(lèi)
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
熟 ?悉
掌 ?握
掌 ?握
①
③
③
3．新生兒產(chǎn)傷
（1）概述
（2）護(hù)理評(píng)估
（3）護(hù)理措施
了 ?解
掌 ?握
熟 ?悉
①
③
③
例題1：胎兒窘迫的處理原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．急性胎兒窘迫，宮口開(kāi)全盡快陰道助產(chǎn)
B．宮口未開(kāi)全者給予吸氧
C．囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，密切觀察產(chǎn)程變化
D．快速縮宮素引產(chǎn)
E．必要時(shí)行剖宮產(chǎn)
答案：D
題解：縮宮素是加強(qiáng)子宮收縮，如用了縮宮素更加加速胎兒缺氧。應(yīng)禁用。
例題2：胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是
A．躁動(dòng) ? B．減弱 ?C．消失 ?D．不變 ?E．減少
答案：A
題解：胎兒急性缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)躁動(dòng)或頻繁，如缺氧未糾正或珈重則胎動(dòng)轉(zhuǎn)弱且次數(shù)減少，進(jìn)而消失。一般胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心音消失
例題3：（1）~（2）題共用備選答案
A．急性胎兒窘迫 ? ? ?B．輕度新生兒窒息 ? C．慢性胎兒窘迫
D．重度新生兒窒息 ? ? E．新生兒產(chǎn)傷
（1）胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸。Apgar評(píng)分4~7分為
（1）胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸。Apgar評(píng)分0~3分為
答案：（1）B，（2）D
題解：這是新生兒窒息的要領(lǐng)及分類(lèi)。不要與胎兒窘迫混淆。
例題4：新生兒窒息的搶首先應(yīng)該是
A．清理呼吸道 ? ?B．人工呼吸 ? ? C．使用呼吸興奮劑
D．胸外心臟按摩 ? ?E．使用腎上腺素
答案：A
題解：在清理呼吸道的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行人工呼吸，但禁用呼吸興奮劑。
例題5：以下關(guān)于頭顱血腫的描述，正確的是
A．胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓引起 ?B．血腫多位于枕骨 ? C．一般在出生時(shí)出現(xiàn)
D．不越過(guò)顱縫E．患兒活動(dòng)障礙
答案：AD
題解：頭顱血腫是顱骨骨膜下血管破裂，血液積聚引起以顱骨邊緣為界，不越過(guò)骨縫，一般出生后2~3天出現(xiàn)。
?
練習(xí)題
A1型題
1．胎兒窘迫是指B
A．胎兒在宮內(nèi)窒息 ? ?B．胎兒在宮同缺氧 ? C．胎動(dòng)頻繁
D．胎心快 ? ? ?E．胎動(dòng)正常
2．胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是A
A．早期胎動(dòng)過(guò)頻繼之出現(xiàn)減少，進(jìn)而消失 ?B．中期胎動(dòng)過(guò)頻
C．中期胎動(dòng)減少 ? ? ? ?D．晚期胎動(dòng)減少
E．晚期胎動(dòng)消失
3．胎兒窘迫的病因是由于母體患有D
A．高血壓、慢性腎炎 ? ? ? B．妊高征、重度貧血、心臟病等
C．產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷 ? ? ?D．以上都是
E．以上都不是
4．有關(guān)新生兒窒息哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C
A．是胎兒娩出后的一種缺氧狀態(tài) ? ?B．胎兒窘迫未治愈者可出現(xiàn)新生兒窒息
C．首先刺激呼吸，促使其啼哭 ? ? D．鼻內(nèi)給氧
E．在搶救同時(shí)應(yīng)注意保暖
?
A2型題
5．王女士，34歲。第一胎，孕足月，今晨產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重3.7kg。出生后Apgar評(píng)分7分，該新生兒護(hù)于是措施中不妥的是C
A．嚴(yán)密觀察面色、呼吸、哭聲 ? ? B．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、必要時(shí)靜脈補(bǔ)液
C．保持清潔，每天淋浴 ?????????? ? D．常規(guī)使用維生素K1肌注
E．3天后情況正?？梢员?/p>
?
X型題
6．以下屬于急性胎兒窘近臨床表現(xiàn)的有BCE
???A．胎心率160次/分 ? ?B．胎心率179次/分 ?????C．胎動(dòng)頻繁
???D．胎動(dòng)每小時(shí)6次 ? ?E．頭先露羊水中混有胎糞
7．輕度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有ABCD
???A．Apgar評(píng)分6次 ? ? B．心率100次/分 ? ????C．喘息樣微弱呼吸
???D．喉反射存在 ? ? E．肌張力松弛
8．輕度新生兒窒息搶救方法是ABDE
???A．保暖 ? ? ? B．清理呼吸道 ? ?C．氣管插管
D．吸氧 ? ? ? E．刺激呼吸
9．以下臨床表現(xiàn)，屬于新生兒骨折的有ABCDE
???A．患兒啼哭 ? ? ?B．局部腫脹 ? ?????C．多見(jiàn)骨折
D．多見(jiàn)于鎖骨骨折 ? ?E．可由肋產(chǎn)手法不當(dāng)引起
?
參考答案
1．B
2．A
3．D
4．C
5．C
6．BCE
7．ABCD
8．ABDE
9．ABCDE
?
?
十五、產(chǎn)科手術(shù)受術(shù)者的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．會(huì)陰切開(kāi)縫合受術(shù)者的護(hù)理
（1）術(shù)前用物準(zhǔn)備
（2）操作步驟
（3）護(hù)理
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
③
2．胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)受術(shù)者的護(hù)理
（1）術(shù)前用物準(zhǔn)備
（2）適應(yīng)證
（3）操作步驟
（4）護(hù)理
熟 ?悉
熟 ?悉
了 ?解
熟 ?悉
③
例題1：下列普魯卡因濃度，可做會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是
????????A．0.1% ?B．0.2% ?C．0.3% ?D．0.4% ?E．0.5%
答案：E
題解：鹽酸普魯卡因濃度為0.5% ~ 1%
例題2：產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰左側(cè)切，產(chǎn)后正確的護(hù)理方法
A．0.1%苯扎溴銨消毒液擦洗，每天2次
B．外陰術(shù)腫用50%硫鎂濕熱敷
C．左側(cè)臥位
D．傷口紅腫者用紅外線照射
E．5天拆線
答案：ABDE
題解：傷口應(yīng)清潔干燥，一般會(huì)陰左側(cè)側(cè)切，所以應(yīng)健側(cè)或右側(cè)臥位。
例題3：手術(shù)產(chǎn)新生兒護(hù)理中正確的是
A．嚴(yán)密觀察呼吸、面色、哭聲 ?B．頭皮有破損，局部涂1%甲紫
C．頭皮血腫早期可熱敷 ? D．常規(guī)每天肌內(nèi)注射維生素K1
E．保持營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入
答案：ABDE
題解：頭皮血腫早期應(yīng)冷敷，如縶敷可加速出血。
例題4：使用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)時(shí)，全部牽引時(shí)間不宜超過(guò)多少分鐘
A．10 ?B．15 ?C．20 ?D．25 ?E．30
答案：C
題解：胎頭吸引術(shù)并發(fā)癥之一顱內(nèi)血腫，所以一般牽引時(shí)間不超過(guò)20分鐘
?
練習(xí)題
A1型題
1．會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)不妥D
A．大便后應(yīng)擦洗外陰 ? ? B．每日用苯扎溴銨棉球洗外陰2次
C．有紅腫可用95%乙醇濕敷 ? D．傷口化膿要延期拆線
E．傷口正常3~ 5天拆線
?
A2型題
2．一女士，會(huì)陰左側(cè)切開(kāi)術(shù)分娩，產(chǎn)后第4天，傷口紅腫、疼痛、流膿。錯(cuò)誤處理是D
A．囑右側(cè)臥 ???B．拆線引流 ? ????C．會(huì)陰擦洗
D．坐浴 ? ??E．紅外線照射
3．李女士，第1胎，足月分娩，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行陰道助娩術(shù)，醫(yī)生放置胎頭吸引器后，護(hù)士即將注射器接上膠管，應(yīng)抽出空氣量為D
???A．50~70ml ? ?? ? B．80~100ml ? ? C．110~140ml
D．150~180ml ? ? ? E．180~200ml
?
X型題
4．下列情況，可以行胎頭吸引術(shù)的是BCD
???A．第二產(chǎn)程超過(guò)1小時(shí)未能分娩 ? ?B．有剖宮產(chǎn)史
C．有胎兒窘迫象者 ? ? ? D．有子宮瘢痕者
E．臀位產(chǎn)后出頭有困難者
?
參考答案
?
1．D
2．D
3．D
4．BCD
?
?
十六、婦科病史及檢查的配合
考試大綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
?
婦科病史的特點(diǎn)
熟 ?悉
③
2．?huà)D科檢查及護(hù)理配合
（1）檢查注意事項(xiàng)
（2）檢查方法和步驟
了 ?解
③
3．?huà)D科常用特殊檢查及護(hù)理配合
（1）陰道分泌物懸滴檢查
（2）陰道脫落細(xì)胞檢查
（3）宮頸或頸管活體組織檢查
（4）診斷性刮宮
（5）宮頸黏液檢查
（6）基礎(chǔ)體溫測(cè)定
（7）輸卵管通暢檢查
（8）陰道后穹降穿刺術(shù)
（9）內(nèi)鏡檢查
（10）超聲檢查
掌 ?握
②
例題1：有關(guān)婦科檢查注意事項(xiàng)，下述錯(cuò)誤的是
????????A．檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì) ? ? B．防止交叉感染
C．陰道出血時(shí)禁做雙合診 ? ? D．檢查前應(yīng)導(dǎo)尿 ?
E．未婚婦女做外陰視診和肛腹診
答案：CD
題解：陰道出血時(shí)慎做陰道檢查，如懷疑宮外孕等，必須在嚴(yán)密消毒下做陰道檢查。檢查前需排空膀胱，不是導(dǎo)尿。
便題2：擬做宮頸刮片或取分泌物做涂片檢查時(shí)，可用的潤(rùn)滑劑是
??A．石蠟油 ? ? B．乙醇 ? ? ?C．生理鹽水
D．苯扎溴銨溶液 ? E．肥皂水
答案：C
題解：因用滑潤(rùn)劑要影響涂片質(zhì)量，所以用生理鹽水。
例題3：基礎(chǔ)體溫測(cè)定常用于下列癥狀或疾病的輔助檢查
?A．宮頸癌 ? ? B．子宮內(nèi)膜癌 ? ?C．黃體功能
D．排卵日期 ? ? E．早孕
答案：CDE
題解：理解基礎(chǔ)體溫測(cè)定的原理就不難理解此題。
例題4：下列哪項(xiàng)不是超聲檢查的內(nèi)容
?A．子宮腫瘤 ? ?B．輸卵管積水 ? ?C．卵巢腫瘤
D．宮頸糜爛 ? ? E．葡萄胎
答案：D
題解：熟悉超聲檢查的內(nèi)容
例題5：關(guān)于頸或?qū)m頸管活組織檢查錯(cuò)誤的是
?A．術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活
?B．是確診宮頸癌的常用方法
?C．取材一般在鱗柱狀上皮交界處3、6、9、12四點(diǎn)
?D．取下的組織放在同一標(biāo)本瓶?jī)?nèi)
?E．術(shù)后注意陰道流血情況
答案：D
題解：取下的組織分別放在標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。
?
?
練習(xí)題
A1型題
1．?huà)D科檢查床的臺(tái)墊更換應(yīng)A
A．按人 ? ? ? B．每天 ? ? ?C．隔天
D．每周 ? ? ? E．必要時(shí)
2．觀察陰道壁、子宮頸情況所用的檢查方法是B
A．外陰檢查 ? ? ?B．陰道窺器檢查 ? ?C．雙合診檢查
D．三合診檢查 ? ? E．肛腹診檢查
?
B型題
3~4題共用備先答案
A．檢查于月經(jīng)來(lái)潮前14天進(jìn)行 ?B．檢查于月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
C．檢查于月經(jīng)干凈當(dāng)天進(jìn)行 ? D．檢查于月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行
E．檢查于月經(jīng)的任何時(shí)間進(jìn)行
3．不孕癥的診斷性刮宮B
4．輸卵管通暢檢查D
?
X型題
5．為了進(jìn)行陰道分泌物懸滴檢查，用物準(zhǔn)備應(yīng)該包括ACE
A．窺器 ? ? ? B．血管鉗 ? C．10%氫氧化鈉或生理鹽水
D．肥皂水 ? ? ?E．手套
6．關(guān)于分段診刮手術(shù)配合正確的是BCDE
A．準(zhǔn)備血管鉗 ? ? B．準(zhǔn)備兩個(gè)標(biāo)本瓶 ? C．準(zhǔn)備宮腔探針
D．囑病人2周內(nèi)禁止性生活 ?E．囑病人2周內(nèi)禁止盆浴
7．陰道后穹降穿刺的用物準(zhǔn)備包括AB
??? A．陰道窺器檢查 ? ? B．雙合診 ? ? C．肛腹診
D．三合診 ? ? ?E．外陰視診
?
參考答案
1.?A
2.?B
3.?B
4.?D
5.?ACE
6.?BCDE
7.?AB
8.?ABD
?
?
十七、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．概述
女性生殖系統(tǒng)解剖及生理方面的防御功能
了 ?解
①
2．陰道炎
（1）滴蟲(chóng)性陰道炎
（2）念珠菌性陰道炎
（3）老年性陰道炎
（4）淋病
（5）外陰尖銳濕疣
（6）健康指導(dǎo)
掌 ?握
掌 ?握
掌 ?握
熟 ?悉
熟 ?悉
掌 ?握
②
3．慢性子宮頸炎及盆腔炎
（1）慢性宮頸炎的病因、病理類(lèi)型、主要癥狀、治療和護(hù)理
（2）慢性盆腔炎的病因、病變特點(diǎn)、主要癥狀、治療和護(hù)理
熟 ?悉
了 ?解
②+③
例題1：與陰道自?xún)糇饔糜嘘P(guān)的是
?A．雌激素 ? ? ?B．孕激素 ? C．糖原
?D．陰道桿菌 ? ? E．乳酸桿菌
答案：ACD
題解：比較簡(jiǎn)單，這是陰道自?xún)糇饔玫母拍睢?/p>
例題2：(1)~(3)題共用題干
某婦女自訴：白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。檢查：陰道黏膜充血（+ +），有散在紅色斑點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有腥臭味。
(1)給此病人作陰道灌洗選擇的溶液應(yīng)為
A．0.5%醋酸 ? ? ?B．4%碳酸氫鈉 ? ?C．1：2000苯扎溴銨
D．1：5000高錳酸鉀 ? ?E．1：1000呋喃西林
(2)告知此病人該病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是治療后
A．無(wú)自覺(jué)癥狀，白帶量不多 ?B．在1次月經(jīng)后復(fù)查白帶陰性
C．1個(gè)療程后復(fù)查白帶陰性 ?D．在2次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)2次陰性
E．在每次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性
(3)在本病人的預(yù)防中，不正確的是
A．消滅傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療病人
B．醫(yī)療單位注意消毒隔離，防止交叉感染
C．應(yīng)注意合理使用抗生素和雌激素
D．被褥、內(nèi)褥等要勤換，用開(kāi)水燙或煮沸
E．改善公共衛(wèi)生設(shè)施，切斷傳染余徑
答案：(1)A,(2)E,(3)C
題解3：外陰奇癢，白帶呈豆腐渣樣最可能的診斷是
A．老年性陰道炎 ? ?B．念珠菌性陰道炎 ? C．滴蟲(chóng)性陰道炎
D．慢性宮頸炎 ? ?E．前庭大腺炎
答案：B
題解：這題較簡(jiǎn)單，是典型的念珠性陰道炎的表現(xiàn)
例題4：老年性陰道炎進(jìn)行陰道灌洗常用的藥液是
? ?A．1%乳酸 ? ? ?B．2%~4%碳酸氫鈉 ??? ?C．0.1%苯扎溴銨
D．0.1%呋喃西林 ? ??E．0.9%生理鹽水
答案：A
題解：老年婦女，雌激素水平下降，局部抗力下降引起。用酸性藥液陰道灌洗能增強(qiáng)局部抵抗力
例題5：慢性盆腔炎處理時(shí)較少用到
A．中藥治療，以清熱利濕，活血化瘀為主 ? B．物理療法
C．加強(qiáng)鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng) ? ? ? D．手術(shù)治療
E．激素治療
答案：E
題解：慢性盆腔炎一般不用激素。
例題6：有關(guān)慢性宮頸炎宮頸糜爛正確的是
A．細(xì)菌侵入感染所致 ? B．不是宮頸癌的癌前病變
C．主要癥狀是白帶增多 ?D．糜爛面積較大者予藥物治療
E．以局部治療為主
答案：ABCE
題解：這是慢性宮頸炎宮頸糜爛的病理、癥狀和治療的概念
例題7：下列哪項(xiàng)不是念珠菌性陰道炎的易感人群
A．孕婦 ? ? ?B．糖尿病婦女 ? ?C．宮頸糜爛
D．長(zhǎng)期使用抗生素 ? E．接愛(ài)大量雌激素治療
練習(xí)題
A1型題
1．滴蟲(chóng)性陰道炎直接傳染的方式是A
A．性交 ? ? ? B．公共浴池 ? ? C．游泳池
D．坐式馬桶 ? ? ?E．?huà)D科檢查器具
2．陰道稠厚豆渣樣分泌物見(jiàn)于C
A．老年性陰道炎 ? ? B．滴蟲(chóng)性陰道炎 ? ?C．念珠性陰道炎
D．慢性宮頸炎 ? ? E．外陰炎
3．陰道灰黃色稀薄泡沫狀分泌物見(jiàn)于B
A．老年性陰道炎 ? ? B．滴蟲(chóng)性陰道炎 ? ?C．念珠性陰道炎
D．慢性宮頸炎 ? ? E．外陰炎
4．念珠菌陰道炎改變其陰道酸堿度的藥液為C
A．0.5%醋酸 ? ? ?B．1:5000高錳酸鉀溶液 ?C．2%~4%碳酸氫鈉
D．1%乳酸 ? ? ?E．聚維酮碘液
5．下列炎癥中都有外陰瘙癢癥狀，但就除外B
A．外陰炎 ? ? ?B．前庭大腺炎 ? ?C．滴蟲(chóng)性陰道炎
D．念珠菌性陰道炎 ? ?E．老年性陰道炎
6．不屬慢性子宮頸炎病理表現(xiàn)的為E
A．子宮頸腺體囊腫 ? ?B．子宮頸息肉 ? ?C．子宮頸肥大
D．子宮頸糜爛 ? ? E．子宮頸陳舊裂傷
7．宮頸糜爛的分度是根據(jù)糜爛B
A．深度 ? ? ? B．面積 ? ? ?C．部位
D．癥狀 ? ? ? E．細(xì)胞學(xué)檢查
8．慢性宮頸炎的典型臨床癥狀為A
A．白帶增多 ? ? ?B．外陰瘙癢 ? ? C．外陰疼痛
D．外陰灼熱感 ? ? E．外陰濕疹
?
A2型題
9．?huà)D檢時(shí)確診“宮頸中度糜爛”最常用的治療方法是C
A．宮頸上藥 ? ? ?B．陰道沖洗 ? ? C．物理療法
D．手術(shù)治療 ? ? ?E．局部用硝酸銀
10．某婦女宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，兩附件正常。為排除宮頸癌首先應(yīng)做下述哪項(xiàng)檢查B
A．陰道分泌物檢查 ? ?B．宮頸刮片 ? ? C．宮頸活檢
D．宮頸碘試驗(yàn) ? ? E．宮腔鏡檢查
11．李女士，50歲。白帶增多，偶有接觸性出血，檢查結(jié)果為宮頸糜爛。以下治療護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤C
A．首先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B．物理治療效果好
C．月經(jīng)干凈后15天可做電熨、激光治療
D．理療、中西藥及手術(shù)綜合治療
E．術(shù)后2個(gè)月避免盆浴、性生活
?
X型題
12．屬于慢性子宮頸炎的是ABCD
A．宮頸糜爛 ? ? ?B．宮頸肥大 ? ? C．宮頸腺體囊腫
D．宮頸黏膜炎 ? ? E．宮頸肌瘤
?
參考答案
1.A
2.C
3.B
4.C
5.B
6.E
7.B
8.A
9.C
10B
11.C
12.ABCD
?
?
十八、女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
疾病概要
?（1）子宮肌瘤（病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和治療原則）
?（2）子宮頸癌（病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理）
（3）子宮內(nèi)膜癌（病因、臨床表現(xiàn)、治療）
（4）良、惡性卵巢腫瘤（區(qū)別、常見(jiàn)并發(fā)癥、常見(jiàn)種類(lèi)、治療原則及健康教育）
了 ?解
①+②+③
例題1：不影響月經(jīng)的是
A．漿膜下肌瘤 ? ?B．肌壁間瘤 ? ? C．黏膜下肌瘤
D．我發(fā)性肌瘤 ? ?E．宮頸肌瘤
答案：AE
題解：A、E不影響子宮內(nèi)膜的表面積，子宮內(nèi)膜不會(huì)異常增生，就不影響月經(jīng)。
例題2：宮頸癌最常見(jiàn)的早期癥狀是
A．接觸性出血 ? ?B．陰道大出血 ? ?C．絕經(jīng)后出血
D．血性白帶 ? ? E．陰道水樣排液
答案：A
題解：都有出血、排液有一定難度。這是記憶理解的題。最常見(jiàn)的早期癥狀應(yīng)是A。
例題3：女，58歲，已絕經(jīng)多年，幾個(gè)月來(lái)常有少量不規(guī)則出血，來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)
A．生長(zhǎng)緩慢 ? ? B．轉(zhuǎn)移較晚 ? ? C．預(yù)后尚好
D．疼痛出現(xiàn)較早 ? ?E．絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)
答案：D
題解：通常不引起疼痛，如晚期癌浸潤(rùn)周?chē)M織或壓迫神經(jīng)引起下腹及腰骶部疼痛。
例題4：卵巢良性腫瘤的臨床特征為
A．多為單側(cè)囊性 ? ?B．生長(zhǎng)迅速 ? ? C．有血性腹水
D．活動(dòng)性差 ? ? E．表面不平整
答案：A
題解：這是理解記憶性題，只要記信良、惡性的區(qū)別就能回答這類(lèi)題。
?
練習(xí)題
A1型題
1．女性生殖器腫瘤死亡率最高的是D
A．子宮肌瘤 ? ? ?B．子宮頸癌 ? ? C．子宮內(nèi)膜癌
D．惡性卵巢腫瘤 ? ? E．成熟畸胎瘤
2．?huà)D科防癌普查最常用的方法是A
A．宮頸刮片檢查 ? ? B．陰道分泌物是滴檢查 ?C．B超
D．陰道鏡檢查 ? ? E．雙合診
3．確診宮頸癌的方法是C
A．陰道涂片 ? ? ?B．宮頸刮片 ? ?C．宮頸活組織檢查
D．宮頸黏液檢查 ? ? E．陰道窺器檢查
4．子宮肌瘤中，下述哪項(xiàng)引起疼痛B
A．玻璃樣變性 ? ? B．紅色變性 ? ? C．肌壁間肌瘤蒂
D．黏膜下肌瘤 ? ? E．絕經(jīng)后的肌瘤
5．下列哪項(xiàng)不宜用雌激素治療B
A．子宮發(fā)育不良 ? ? B．子宮肌瘤 ? ? C．功血
D．老年性陰道炎 ? ? E．閉經(jīng)
6．確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)是D
A．宮腔鏡 ? ? ?B．淋巴造影 ? ? C．B超
D．分段診刮將組織送病檢 ? E．陰道鏡
7．女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是C
A．外陰癌 ? ? ?B．陰道癌 ? ? C．子宮頸癌
D．子宮內(nèi)膜癌 ? ? E．原發(fā)性輸卵管癌
8．下述哪項(xiàng)屬于卵巢腫瘤A
A．皮樣囊腫 ? ? ?B．黃素囊腫 ? ? C．卵泡囊腫
D．黃體囊腫 ? ? ?E．卵巢巧克力囊腫
?
A2型題
9．60歲婦女，絕經(jīng)10年，現(xiàn)出現(xiàn)陰道出血數(shù)月。婦檢：子宮稍大，較軟，附件陰性。應(yīng)主要懷疑的疾病是D
A．老年性陰道炎 ? ? B．子宮肌瘤 ? ? C．宮頸糜爛
D．子宮內(nèi)膜癌 ? ? E．卵巢漿液性囊腺瘤
10．一女士，31歲，已婚，月經(jīng)正常。婦科普查發(fā)現(xiàn)：子宮大小正常，右側(cè)附件捫及一拳手大小、表面光滑、活動(dòng)的囊性包塊。最大可能是B
A．惡性卵巢腫瘤 ? ? B．良性卵巢囊腫 ? ?C．子宮肌瘤
D．黃素囊腫 ? ? ?E．早期妊娠
?
X型題
11．卵巢腫瘤的并發(fā)癥是ADE
A．蒂扭轉(zhuǎn) ? ? ?B．紅色變性 ? ? C．玻璃樣變
D．破裂 ? ? ? E．感染
12．關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，下列措施恰當(dāng)?shù)挠蠦CDE
A．普及防癌知識(shí)每3 ~ 5年普查一次
B．宮頸涂片
C．積極治療宮頸疾病
D．提倡接觸性出血者的進(jìn)一步追蹤
E．重視接觸性出血者的進(jìn)一步追蹤
13．子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病可能的相關(guān)因素是BCD
A．早婚、早育、性生活紊亂
B．高血壓、糖尿病、肥胖
C．雌激素持續(xù)刺激
D．飲食因素
E．孕激素持續(xù)刺激
?
參考答案
1.D
2.A
3.C
4.B
5.B
6.D
7.C
8.A
9.D
10B
11.ADE
12．BCDE
13.BCD
?
十九、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理
?
考試大綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．疾病概要
?（1）葡萄胎的概念、臨床表現(xiàn)及防治要點(diǎn)
?（2）侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的概念、關(guān)系、診斷要點(diǎn)、轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及治療和隨訪原則。
了 ?解
①+②+③
2．化療病人的護(hù)理
?（1）護(hù)理
（2）注意事項(xiàng)
掌 ?握
③
例題1：病人29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院。囑其隨訪內(nèi)容中哪項(xiàng)不對(duì)
A．定期測(cè)hCC ? ? ?B．?huà)D科檢查
C．X線胸片檢查 ? ? ?D．有無(wú)咳嗽、咳血及陰道流血
E．避孕宜用宮內(nèi)節(jié)育器
答案：E
題解：隨訪期間一般不用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。
例題2：侵蝕性葡萄胎的處理原則首選
A．切除子宮 ? ? B．化療 ? ? ?C．放療
D．核素治療 ? ? E．切除病灶
答案：B
題解：這是記憶性題，比較簡(jiǎn)單。
例題3：在化療期間，病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于以下哪項(xiàng)值時(shí)應(yīng)考慮停藥
A．1.0×109/L ? ?B．2.0×109/L ? ?C．3.0×109/L
D．4.0×109/L ? ?E．5.0×109/L
答案：C
題解：這是記憶性題。
例題4：化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量病人體重的理由是
A．精確計(jì)算補(bǔ)液量 ? B．精確計(jì)算攝入量 ? C．精確計(jì)算飲食需要量
D．精確計(jì)算藥物劑量E．確定化療的療效
答案：D
題解：這是記憶性題
例題5：侵蝕性葡萄胎與絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是
A．肺部 ? ? ?B．陰道 ? ? ?C．腦部
D．肝部 ? ? ?E．盆腔
答案：A
題解：侵蝕性葡萄胎與絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道和腦部。
?
練習(xí)題
A1型題
1．葡萄胎術(shù)后要求隨訪的時(shí)間是B
A．1年 ? ? ? B．2年 ? ?? ?C．3年
D．4年 ? ? ? E．5年
2．下列哪項(xiàng)不屬于葡萄胎的臨床表現(xiàn)B
A．停經(jīng)后陰道流血 ? ?B．白帶增多 ? ? ?C．卵巢黃素囊腫
D．早孕反應(yīng)明顯E．子宮比正常妊娠月份大
3．葡萄胎病人接受刮宮前應(yīng)準(zhǔn)備好靜脈通路并配血，這是因?yàn)镋
A．葡萄胎刮宮中要靜脈給藥 ? ?B．病人要求
C．葡萄胎刮宮前需要輸血、輸液 ? D．醫(yī)生建議
E．防止刮宮時(shí)大出血造成休克
4．對(duì)葡萄胎者行清宮術(shù)時(shí)，哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)C
A．一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)做清宮術(shù) ? ?B．做好輸血、輸液的準(zhǔn)備
C．盡量一次將組織物刮凈 ? ? D．刮出物送病理檢查
E．術(shù)后應(yīng)常規(guī)隨訪
5．在實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)值高于正常可提示為滋養(yǎng)細(xì)胞疾病C
A．白細(xì)胞計(jì)數(shù) ? ? B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ? C．絨毛膜促性腺激素
D．黃體生成素 ? ? E．雌激素
6．診斷葡萄胎的可靠依據(jù)是D
A．停經(jīng) ? ? ? B．不規(guī)則陰道流血 ? C．子宮增大變軟
D．B超檢查出現(xiàn)“U”波 ? E．?huà)D檢可捫及增大的卵巢
7．不屬于葡萄胎病理改變的是D
A．絨毛間質(zhì)不腫 ? ? B．絨毛退行性變 ? ?C．絨毛血管消失
D．宮腔積血 ? ? ?E．絨毛上皮細(xì)胞過(guò)度增生
8．葡萄胎清宮術(shù)后，尿妊娠試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性時(shí)一般考慮為D
A．病情好轉(zhuǎn) ? ? ?B．殘留 ? ? ?C．妊娠
D．侵蝕性葡萄胎 ? ? E．絨癌
9．女性生殖器腫瘤化療效果最佳的是E
A．子宮頸癌 ? ? ?B．宮體癌 ? ? C．輸卵管癌
D．卵巢癌 ? ? ?E．絨毛膜癌
?
X型題
10．有關(guān)葡萄胎的敘述，正確的是ABC
A．反復(fù)陰道出血 ? ? B．確診后必須迅速清理子宮腔
C．子宮大于停經(jīng)月份 ? ?D．雙側(cè)卵巢增大為葡萄胎惡變
E．術(shù)后隨訪時(shí)間應(yīng)持續(xù)5年
11．有關(guān)化療的注意事項(xiàng)正確的是ABCD
A．化療前測(cè)體重，以后每半月1次
B．藥物隨用隨配
C．常溫下配制
D．藥物漏出用硫代硫酸鈉皮下注射加以稀釋
E．支脈插管拔管后用沙袋壓迫包扎12~24小時(shí)。
?
參考答案
1.?B
2.?B
3.?E
4.?C
5.?C
6.?D
7.?D
8.?D
9.?E
10.?ABC
11.?ABCD
?
二十、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．功能失調(diào)型子宮出血
?（1）無(wú)排卵型功血
?（2）有排卵型功血
了 ?解
①
2．閉經(jīng)
?閉經(jīng)的分類(lèi)、輔助檢查方法及防治要點(diǎn)
掌 ?握
②
3．痛經(jīng)
痛經(jīng)的概念、分類(lèi)及原發(fā)性痛經(jīng)的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理
掌 ?握
②
4．更年期綜合證
更年期及更年期綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理
掌 ?握
②
例題1：不屬于排卵型功血特點(diǎn)的為
???? A．多見(jiàn)于育齡婦女 ? B．月經(jīng)周期紊亂 ? ?C．經(jīng)期長(zhǎng)短不一
D．出血量多少不等 ? E．出血我者伴貧血
答案：BCD
題解：BCD是無(wú)排卵型功血的特點(diǎn)
例題2：有關(guān)更年期婦女的癥狀正確的是
A．生殖器官萎縮 ? ?B．陰道黏膜變薄 ? ?C．陰道分泌物增多
D．性功能減退 ? ?E．盆底肌肉松弛
答案：ABDE
題解：卵巢功能逐漸衰退，生殖器逐漸出現(xiàn)萎縮癥狀，子宮宮頸腺體也萎縮，所以陰道分泌物應(yīng)該減少。
例題3：用孕激素治療閉經(jīng)病人，出現(xiàn)陰道出血是由于
A．子宮內(nèi)膜炎 ? ?B．內(nèi)膜高度萎縮 ? ?C．內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)
D．內(nèi)膜已受雌激素的影響 ?E．子宮發(fā)育不佳
答案：D
題解：出現(xiàn)陰道出血是由于內(nèi)膜已受雌激素的影響，說(shuō)明子宮內(nèi)膜處于增生期，用了外源性的孕激素，使增生期的內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后激素水平下降，子宮內(nèi)膜剝脫出血。
例題4：有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的說(shuō)法正確的是
A．行經(jīng)時(shí)有下腹隈發(fā)性痙攣性疼痛
B．行經(jīng)進(jìn)有惡心、嘔吐
C．可用消炎痛、孕激素治療
D．腹部熱敷和進(jìn)食熱的飲料可緩解疼痛
E．進(jìn)行月經(jīng)期保健的教育
答案：ABCDE
題解：考查相關(guān)概念
例題5：關(guān)于無(wú)排卵性功血正確的是
A．多見(jiàn)于青春期與更年期 ? ?B．基礎(chǔ)體溫呈單相型
C．月經(jīng)周期縮短 ? ? ?D．經(jīng)量增多
E．月經(jīng)前內(nèi)膜活檢為不同程度的增生期子宮內(nèi)膜
答案：ABC
題解：無(wú)排卵性功血，任何時(shí)候都呈現(xiàn)增生期的子宮內(nèi)膜。
?
練習(xí)題
A1型題
1．功能是指C
A．生育年齡的異常子宮出血
B．青春期或更年期的異常子宮出血
C．生殖器無(wú)明顯的器質(zhì)性病變的民常子宮出血
D．伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血
E．以上都不是
2．有排卵型功血大多發(fā)生于下列哪一年齡段婦女C
????A．青春期 ? ? ?B．更年期婦女 ? ?C．生育年齡婦女
D．老年期婦女 ? ? E．以上都是
3．關(guān)于更年期功血止血方法首選A
A．刮宮 ? ? ? B．雄激素 ? ? C．孕激素
D．雌激素 ? ? ?E．三合激素
4．關(guān)于無(wú)排卵型功血錯(cuò)誤的是C
A．多見(jiàn)于青春期和更年期 ? B．基礎(chǔ)體溫呈單相型
C．月經(jīng)周期縮短經(jīng)量多少不定 ?D．經(jīng)前為增生期子宮內(nèi)膜
E．常不伴有痛經(jīng)
?
A2型題
5．14歲女學(xué)生，半年前初潮，周期20~60天，經(jīng)期3~4天，量不多，無(wú)痛經(jīng)，乳房及外陰發(fā)育欠佳，基礎(chǔ)體溫呈單相型，目前處理是D
A．小劑量雌激素周期治療 ? B．人工周期治療
C．促排卵藥物治療 ? ?D．繼續(xù)觀察暫不處理
E．中藥治療
6．未婚女性，17歲，訴經(jīng)期腹痛劇烈，于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)需服鎮(zhèn)痛劑并臥床休息。平時(shí)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相。肛查：子宮前傾前屈，稍小，硬度正常，無(wú)壓痛，兩側(cè)附件正常，分泌物白色。本病最可能的診斷是E
A．子宮內(nèi)膜炎 ? ? B．子宮腺肌病 ? ?C．輸卵管炎
D．子宮肌瘤 ? ? ?E．痛經(jīng)
7．某女，50歲。訴近年月經(jīng)周期不準(zhǔn)，行經(jīng)2~3天干凈，量極少，自感陣發(fā)性潮熱，心悸，出汗，時(shí)有眩暈，婦檢子宮稍小，余無(wú)特殊。護(hù)士應(yīng)向其宣教哪項(xiàng)疾病的知識(shí)B
A．無(wú)排卵型功血 ? ? B．圍絕經(jīng)期綜合征 ? C．黃體萎縮延遲
D．黃體發(fā)育不全 ? ? E．神經(jīng)衰弱
?
A3型題
8~10題共用題干
某女女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，疑診黃體萎縮不全。
8．下列哪項(xiàng)支持該診斷B
A．月經(jīng)不規(guī)則 ? ? B．周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng) C．周期短，經(jīng)期正常
D．閉經(jīng)3個(gè)月 ? ? E．經(jīng)期伴腹痛
9．為確診需做診刮，其時(shí)間約在A
A．月經(jīng)周期的第5天 ? ?B．月經(jīng)的第1天 ? ?C．經(jīng)前3天
D．經(jīng)后10天 ? ? ?E．隨意刮宮
10．子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，哪項(xiàng)支持診斷B
A．增生期內(nèi)膜 ? ? B．大量分泌期內(nèi)膜 ? C．內(nèi)膜呈囊性增生
D．內(nèi)膜分泌不良 ? ? E．炎性子宮內(nèi)膜
?
X型題
11．功血病人的支持療法包括ABC
A．增加營(yíng)養(yǎng) ? ? ?B．保證休息 ? ? C．預(yù)防感染
D．常規(guī)輸血 ? ? ?E．性激素止血
12．功血的臨床表現(xiàn)是ABCDE
A．月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一 ? ?B．經(jīng)期延長(zhǎng) ? ? C．經(jīng)量過(guò)多
D．不規(guī)則陰道流血 ? ?E．月經(jīng)淋漓不盡
13．符合診斷卵巢性閉經(jīng)的依據(jù)BDE
A．基礎(chǔ)體溫呈雙相型 ? ?B．血中促性腺激素升高
C．血中促性腺激素降低 ? D．雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性
E．出現(xiàn)更年期綜合征
14．更年期婦女出現(xiàn)異常陰道流血應(yīng)考慮ABCE
A．子宮肌瘤 ? ? ?B．宮頸癌 ? ? C．宮體癌
D．盆腔炎 ? ? ?E．功能失調(diào)性子宮出血
?
參考答案
1.C
2.C
3.A
4.C
5.D
6.E
7.B
8.B
9.A
10.B
11.ABC
12.ABCDE
13.BDE
14.ABCE
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
二十一、婦科其他疾病病人的護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．子宮內(nèi)膜異位癥
?（1）概念
?（2）臨床特點(diǎn)
（3）護(hù)理
掌 ?握
熟 ?悉
掌 ?握
①
③
③
2．不孕癥
（1）概念
（2）病因
（3）特殊輔助檢查
（4）治療護(hù)理
熟 ?悉
了 ?解
了 ?解
掌 ?握
①
②
③
③
3．子宮脫垂
（1）概念
（2）病因
（3）防治和護(hù)理
掌 ?握
①
②
③
例題1：目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是
A．診斷性刮宮 ? ?B．B超 ? ? ?C．膜腔鏡檢查
D．?huà)D科檢查 ? ? E．子宮輸卵管碘油造影
答案：C
題解：因在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢即可確診
例題2：不孕癥婦女了解有無(wú)排卵最簡(jiǎn)單的方法是
A．診斷性刮宮 ? ?B．陰道側(cè)壁涂片 ? ?C．子宮頸黏液檢查
D．激素水平測(cè)定 ? ?E．基礎(chǔ)體溫測(cè)定
答案：E
題解：基礎(chǔ)體溫測(cè)定簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，而且還可了解黃體的功能，排卵的日期等。診刮需在月經(jīng)前12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但較麻煩。
便題3：預(yù)防子宮脫垂的措施中，錯(cuò)誤的是
A．積極開(kāi)展計(jì)劃生育 ? B．提高接生技術(shù)
C．產(chǎn)褥期增加腹壓活動(dòng) ?D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)
E．執(zhí)行婦女勞保條例
答案：C
題解：產(chǎn)褥期的腹肌、盆底肌肉張力尚未恢復(fù)。子宮脫垂主要原因之一是產(chǎn)褥早期負(fù)重，長(zhǎng)期腹壓增加等。應(yīng)避。
便題4：子宮內(nèi)膜異位癥最覺(jué)的侵犯部位
A．直腸子宮陷凹 ? ?B．卵巢 ? ? ?C．子宮基層
D．卵巢子宮韌帶 ? ?E．陰道隔
答案：B
題解：卵巢為子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的侵犯部位。
?
練習(xí)題
A1型題
1．子宮脫垂Ⅱ度重型是指子宮頸D
A．外口在坐骨棘水平以下 ? B．外口下降至處女膜緣＜4cm
C．外口脫出陰道口外 ? ?D．宮頸及部分宮體已脫出服道口
E． 宮體全部脫出陰道外
2．女，46歲，孕4產(chǎn)2，主訴陰道內(nèi)總有一種脹的感覺(jué)。婦檢：讓病人排尿后平臥位向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣。診斷其子宮脫垂為B
A．Ⅰ度輕型 ? ? ?B．Ⅰ度重型 ? ?C．Ⅱ度輕型
D．Ⅱ度重型 ? ? ?E．Ⅲ度
3．原發(fā)性不孕的定義是A
A．夫婦同居性生活正常，未避免二年未受孕者
B．夫婦同居性生活正常，未避孕一年未受孕者
C．夫婦同居性生活正常，雖然第一次婚姻曾生育，此后未避孕二年未受孕者
D．夫婦同居性生活正常，雖然第一次婚姻曾生育，此后未避孕一年未受孕者
E．夫婦同居婚后一年未孕，一方有無(wú)法糾正的解剖生理缺陷者
4．女子不孕因素中，最常見(jiàn)的病因是B
A．無(wú)排卵 ? ? ?B．輸卵管因素 ? C．子宮黏膜下肌瘤
D．宮頸細(xì)長(zhǎng)，宮頸炎 ? ?E．子宮內(nèi)膜異位癥
5．女，25歲。婚后性生活正常，3年未孕，16歲來(lái)月經(jīng)，2個(gè)月1次，每次6~8天，量中等，無(wú)痛經(jīng)。夫婦雙方檢查，男性精液常規(guī)顯示正常，婦方陰道通暢，宮頸紅，呈顆粒狀，宮口見(jiàn)清亮透明狀分泌物，宮體后位，正常大小，活動(dòng)度好，附件未見(jiàn)異常，基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈單相。該病人可能不孕的原因是C
A．子宮后位 ? ? ?B．宮頸炎 ? ? C．無(wú)排卵
D．黃體萎縮不全 ? ? E．黃體發(fā)育不健全
6．女，30歲，孕2產(chǎn)0。訴：13歲來(lái)月經(jīng)，28~30天1次，每次6天，量中等，無(wú)痛經(jīng)。但從第二次人流后出現(xiàn)痛經(jīng)，而且逐漸加重，現(xiàn)在無(wú)法忍受，必須用哌替啶方能緩解。婦檢：子宮后位固定，直腸子宮陷凹觸痛明顯，病人最大可能是C
A．原發(fā)性痛經(jīng) ? ? B．繼發(fā)性痛經(jīng) ? C．子宮內(nèi)膜異位癥
D．子宮內(nèi)膜炎 ? ? E．盆腔炎
?
X型題
7．有關(guān)子宮異位癥臨床表現(xiàn)的描述正確的是BC
A．以侵犯直腸子宮陷凹最常見(jiàn) ? ? B．侵犯卵巢可形成巧克力囊腫
C．可造成不孕 ? ? ? ?D．?huà)D檢多為子宮呈前傾前屈位
E．40~45歲婦女多見(jiàn)
8．下列可以造成不孕的有ABCD
A．子宮發(fā)育不良 ? ? B．子宮肌瘤 ? ?C．子宮內(nèi)膜異位癥
D．子宮內(nèi)膜結(jié)核 ? ? E．子宮頸內(nèi)口松弛
9．精液常規(guī)檢查中，下列正確的是BCE
A．精液量6~10ml ? ?B．精液pH值7.5~7.8
C．精液液化時(shí)間為30分鐘內(nèi) ?D．精子數(shù)少于6000萬(wàn)/ml
E．活動(dòng)率>60%
?
參考答案
?
1．D
2．B
3．A
4．B
5．C
6．C
7．BC
8．ABCD
9．BCE
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
二十二、婦科科常用手術(shù)及護(hù)理
考 試 大 綱
細(xì) ???目
要 ???點(diǎn)
要 ???求
科 ???目
1．?huà)D科手術(shù)病人的護(hù)理
?（1）手術(shù)前病人準(zhǔn)備
（2）手術(shù)后病人的護(hù)理
掌 ?握
③
2．局部治療護(hù)理技術(shù)
（1）坐浴、會(huì)陰冷熱敷
（2）陰道灌洗
（3）陰道、子宮頸上藥
（4）子宮頸電熨術(shù)、激光術(shù)
掌 ?握
③
例題1：子宮切除病人手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的目換是
A．保持會(huì)陰部清潔干燥 ? B．收集無(wú)菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)
C．測(cè)定殘余尿 ? ? D．避免術(shù)中誤傷膀胱
E．避免術(shù)后泌尿系感染
答案：D
題解：監(jiān)測(cè)丁關(guān)因
?
?
?
?
