性早熟的具體原因其實(shí)很難確定，總體上沒有必要糾結(jié)于某一具體的食物。生活方式上，高脂高糖飲食習(xí)慣、電視互聯(lián)網(wǎng)等等引起的性刺激、環(huán)境污染物都可能與性早熟有關(guān)，肥胖的孩子有更大的性早熟風(fēng)險。擔(dān)心孩子性早熟，可以把重點(diǎn)放在預(yù)防肥胖上，均衡飲食，并養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。

前幾天我寫了有關(guān)毛蛋的話題之后，有一位網(wǎng)友留言說，他們這邊的兒科醫(yī)生建議小孩子不要吃太多養(yǎng)殖的蝦、雞肉還有牛奶，可能導(dǎo)致性早熟。
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這些食物是否真的不應(yīng)該吃呢？?

簡單來說，“不要吃太多”?這句話放在任何場景下都是說得過去的。?這些動物性食物經(jīng)過食物鏈確實(shí)可能富集一些可以起到性激素作用的化合物，理論上確實(shí)不能吃太多。?

關(guān)鍵是，怎么算太多？有更合理的選擇嗎？養(yǎng)殖的食物是否真的不安全？?要我說，蝦比起養(yǎng)殖的魚來說，通常安全性反而高一些。?而且無論奶牛也好，雞肉也罷，一般也不至于使用超量的性激素（更常見的可能是較多的抗生素的殘留）。

?因此，從直接攝入的角度來分析，風(fēng)險并不大。?既往的一些研究也顯示，經(jīng)過層層的食物鏈傳遞，最終被人體所攝入的這些性激素，劑量已經(jīng)非常低了，孩子并不用擔(dān)心。

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一.不清不楚的性早熟，什么是性早熟？

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性早熟就是一個孩子的身體更早的進(jìn)入青春期，有了一些性特征。?大多數(shù)女孩會在10-11歲進(jìn)入青春期，而男孩則是11-12歲，這時除了出現(xiàn)胸部和睪丸的明顯發(fā)育，孩子的肌肉骨骼身體形態(tài)等等也會發(fā)生改變。
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一般認(rèn)為女孩的青春期提早至8歲以前，男孩提早于9歲之前就算是性早熟了。?過去20年的很多研究都提示，東亞地區(qū)的兒童和青少年性早熟開始增加，性早熟的比例已經(jīng)快速向著西方國家接近。

具體的原因目前還并不太確定，認(rèn)為可能是跟整體的生活習(xí)慣，包括一些與西方趨同的高脂高糖飲食習(xí)慣有關(guān)，甚至電視互聯(lián)網(wǎng)等等引起的性刺激，以及一些環(huán)境污染物，也可能有一定影響。
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二.為什么原因不好找？

在推斷具體原因，還是很難得到明確的診斷的。?除非是有明確的外源性性激素接觸（包括一些藥膏、藥物、膳食補(bǔ)充劑）、特定的感染、激素紊亂以及腫瘤導(dǎo)致的腦部異常，甚至一些針對中樞系統(tǒng)的放療干預(yù)等等，這些因素可能導(dǎo)致繼發(fā)性的性早熟。?
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三.基本的機(jī)制
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但排除掉這些容易檢測、識別的因素，由長期生活習(xí)慣導(dǎo)致的性早熟，很難排除干擾變量，明確具體的原因。

男性或者女性特征發(fā)育提前的因素也有很多，目前認(rèn)為導(dǎo)致性早熟影響最大的一種是促性腺激素釋放激素（GnRH）。這種激素如果過早地釋放，會使得身體內(nèi)的相關(guān)器官釋放更多的性激素，進(jìn)而發(fā)揮作用。?

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目前認(rèn)為內(nèi)臟的脂肪蓄積是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種代謝控制因子，會影響到GnRH的分泌。也就是說，肥胖的孩子會更容易出現(xiàn)性早熟。?如果想從生活方式角度預(yù)防性早熟，與其糾結(jié)于某一種食物，不如從預(yù)防肥胖開始。

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四.如何預(yù)防？

1.食物
自打上個世紀(jì)90年代，大家意識到性早熟開始高發(fā)之后，第一個懷疑的就是肉和牛奶。特別是像美國，他們是允許使用重組牛生長激素的，相關(guān)的爭議也很多。
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但重組牛生長激素是一種蛋白質(zhì)類的成分，在人體的消化道中可以被破壞。雖然確實(shí)有一些次生的代謝產(chǎn)物，但最終的劑量相比于人體內(nèi)本身的激素水平，實(shí)際上非常低，不會造成太大的影響。?因此這么多年了，在美國也仍然允許使用生長激素的，更何況在中國一直是不允許使用的，因此大家并不用特別擔(dān)心。
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2.環(huán)境
除此之外，有一些環(huán)境污染物，比如一些塑料產(chǎn)品和家裝材料中含有的鄰苯二甲酸鹽，被一些研究發(fā)現(xiàn)和乳房發(fā)育之間有一定的關(guān)系。所以這方面成分的控制也還是要重視的。
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但是更重要的還是肥胖。
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3.減肥
肥胖會影響下丘腦、垂體很多激素的釋放，包括導(dǎo)致性征發(fā)育的促性腺激素釋放激素（GnRH）。?因此要注意控制孩子的體重，在飲食上，要保證膳食纖維的攝入，控制精制碳水化合物糖類的攝入，而非教條地拒絕某一種特定的常見食物。
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4.多運(yùn)動
建議大家平時還是應(yīng)當(dāng)讓孩子多注意戶外活動，家長最好能帶著孩子參加一些休閑活動，比如散步、跑步、攀巖、滑雪等等，養(yǎng)成一些運(yùn)動的習(xí)慣。
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5.控制飲食
總體原則是在均衡飲食模式下，以植物性食物為主，但是關(guān)鍵還是看整體的攝入量以及這個食物本身的安全性。同時要注意限制甜食、甜飲料（包括果汁）和飽和脂肪（肥肉、動物油脂）的攝入。?相關(guān)閱讀：胖還營養(yǎng)不良？警惕兒童的“隱性饑餓”！奶奶，孩子真不餓 | 世界兒童日，關(guān)注小胖墩?

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6.餐具
此外一般鼓勵多用玻璃、陶瓷之類的餐具，少用塑料容器，因為常常有一些成分是容易通過塑料容器溶解到食物當(dāng)中的，在微波爐中加熱的時候更要小心。

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五.確診性早熟后飲食如何注意？
如果懷疑孩子出現(xiàn)了性早熟，還是應(yīng)該盡快就醫(yī)，確診之后可以進(jìn)行一些針對性的治療，治療持續(xù)時間大概在兩年以上。?在這期間除了配合醫(yī)生的醫(yī)囑以外，日常飲食上應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律進(jìn)食，讓血糖相對平穩(wěn)。?包括積極吃早餐，減少晚餐的食物攝入量，吃飯的時候速度慢一點(diǎn)，增強(qiáng)一點(diǎn)飽腹感。
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同時做好飲食的計劃以及規(guī)律運(yùn)動的安排，這方面也可以去找一些專業(yè)的營養(yǎng)師進(jìn)行個體化的建議。?總體來說還是按照一個均衡的飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，預(yù)防肥胖，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣即可。?

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廣州天使兒童醫(yī)院?

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