有病友在好心情健康后臺(tái)留言：

我先被診斷為抑郁癥，后來(lái)又變成了精神分裂癥，是不是抑郁癥到了一定程度會(huì)發(fā)展成精神分裂癥？

一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥不會(huì)演變成其他精神疾病。

造成這種情況的原因，很可能是因?yàn)槟惚旧砭筒皇且钟舭Y，或者不是單純的抑郁癥。

要知道，抑郁癥狀并非抑郁癥所特有的，很多精神疾病最先出現(xiàn)的也是抑郁癥狀，比如精神分裂癥、雙相情感障礙等，如果患者或家屬在介紹病情時(shí)著重突出這方面癥狀，而忽視了患者的其他表現(xiàn)，很可能會(huì)導(dǎo)致誤診。

今天，我們好心情健康就來(lái)盤(pán)點(diǎn)下那些容易與抑郁癥相混淆的精神疾病，同時(shí)還會(huì)教你如何進(jìn)行鑒別，以便你能更快找到有效治療方案，趕緊來(lái)了解下吧~

1.精神分裂癥

根據(jù)神經(jīng)發(fā)育障礙假說(shuō)，專(zhuān)家們將精神分裂癥的疾病軌跡分為4個(gè)時(shí)期：危險(xiǎn)期-前驅(qū)期-精神病期-慢性殘疾期。在不同時(shí)期，患者的表現(xiàn)是不一樣的。

在危險(xiǎn)期，患者一般沒(méi)有或僅有輕度的認(rèn)知缺陷，很難被發(fā)現(xiàn)。

處于前驅(qū)期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)情感淡漠、言行減少、社交退縮等陰性癥狀，這些癥狀很難與抑郁癥加以區(qū)別。再加上，這個(gè)階段可能會(huì)持續(xù)1~5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，所以，在短暫的就診時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生往往很難加以鑒別，會(huì)誤把精神分裂癥當(dāng)成是抑郁癥來(lái)治，尤其是首發(fā)患者。

2.雙相情感障礙

雙相情感障礙的患者，既有抑郁發(fā)作，又有躁狂/輕躁狂的發(fā)作，兩者常交替發(fā)生，中間有正常間隔期（至少2個(gè)月）。

雙相情感障礙極易被誤診為抑郁癥。有研究發(fā)現(xiàn)，約有40%的雙相情感障礙患者曾被誤診為抑郁癥，平均誤診年限可長(zhǎng)達(dá)7.5年。

這主要是因?yàn)橛邢喈?dāng)多的雙相情感障礙患者是以抑郁發(fā)作起病的，而且輕躁狂發(fā)作往往持續(xù)時(shí)間短，癥狀輕。

這會(huì)導(dǎo)致什么后果呢？有數(shù)據(jù)顯示，約1/3的雙相障礙患者由于沒(méi)有及時(shí)應(yīng)用心境穩(wěn)定劑而影響療效。

所以，學(xué)會(huì)鑒別雙相情感障礙和抑郁癥真的很重要！

3.焦慮障礙

雖然焦慮障礙和抑郁癥是兩種相互獨(dú)立的疾病，但它們常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)患者身上。

有數(shù)據(jù)顯示，60%～90%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，50%的抑郁癥患者伴有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮障礙。

再加上，焦慮障礙和抑郁癥有很多癥狀是重疊的，比如睡眠障礙、食欲的改變、胃腸道不適、易激惹、精力缺乏等等，這就給焦慮障礙和抑郁癥的鑒別增加了困難。

但難不代表沒(méi)有辦法，我們可以通過(guò)發(fā)病年齡、臨床癥狀、自殺風(fēng)險(xiǎn)、治療方式幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行鑒別。

4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知和心境方面的消極改變。從外觀上看，患者會(huì)給人以淡漠、疏遠(yuǎn)、不愿意跟別人交流的印象，而患者自己會(huì)感覺(jué)心情不好，責(zé)備自己，對(duì)任何事提不起興趣，對(duì)未來(lái)心灰意冷，甚至覺(jué)得萬(wàn)念俱灰，生不如死。這看起來(lái)是不是還挺“抑郁癥”的？

除此之外，有部分創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還會(huì)與抑郁癥共病，這也是很多病友被診斷為抑郁癥而遺漏創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的原因。

參考資料：

[1]郝偉,陸林.精神病學(xué)(第8版).北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.

[2]劉璐, 黃海彬, 呂光耀. 抑郁癥的診斷與鑒別診斷[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2019, 47(10):4.

[3]李豪喆, 洪武. 是抑郁癥,還是雙相障礙?[J]. 心理與健康, 2013(8):2.

[4]鄧明昱. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床研究新進(jìn)展(DSM-5新標(biāo)準(zhǔn))[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2016(5):10.

[5]劉波. 焦慮癥和抑郁癥不是一回事,看這5點(diǎn),或能區(qū)分開(kāi)來(lái)[J]. 養(yǎng)生保健指南,2020(23):270.