很多病友可能會(huì)有這樣的經(jīng)歷：

剛開始被診斷為抑郁癥，但經(jīng)過一段時(shí)間治療后，疾病診斷一欄又變成了雙相情感障礙（以下簡稱雙相障礙），難道這是抑郁癥發(fā)展成雙相障礙了嗎？

實(shí)際上，這種情況的出現(xiàn)，很大可能是因?yàn)槟愕摹耙钟舭Y”本身就是雙相障礙。

在臨床上，將雙相障礙誤診為抑郁癥的情況相當(dāng)常見。

國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雙相障礙的首診確診率只有7.6%，誤診率和漏診率合計(jì)高達(dá)92.4%。而在被誤診的病例中，大部分被誤診為抑郁癥或焦慮障礙。

看到這里，很多朋友可能會(huì)說了：如此高的誤診率和漏診率，是因?yàn)閲鴥?nèi)的醫(yī)療技術(shù)不行嗎？

非也非也！

國外資料顯示，曾被誤診為抑郁癥的雙相障礙患者多達(dá)40％，平均誤診時(shí)間長達(dá)7.5年，37％的患者甚至在出現(xiàn)首次（輕）躁狂發(fā)作后仍被誤診為抑郁癥。

可見，雙相障礙被誤診為抑郁癥是國內(nèi)外均普遍存在的現(xiàn)象。

01

雙相障礙被誤診為抑郁癥

后果沒你想的那么簡單

好心情健康給不了解的朋友科普下，抑郁癥和雙相障礙的治療方案相差很大：

抑郁癥：以抗抑郁藥治療為主，而且需要足量、中長期使用。如果患者自殺企圖嚴(yán)重，可加用碳酸鋰這種心境穩(wěn)定劑，但這是輔助性的、低劑量的、中短期地使用。

雙相障礙：以心境穩(wěn)定劑和不典型抗精神病藥治療為主，而且需要足量、中長期使用。如果抑郁比較嚴(yán)重，也可用抗抑郁藥，但是輔助性的、低劑量的、中短期地使用。

當(dāng)雙相障礙被誤診為抑郁癥后，醫(yī)生勢(shì)必會(huì)先進(jìn)行抗抑郁治療，這不僅會(huì)讓疾病得不到有效治療，還會(huì)帶來3個(gè)后果：

1.?誘發(fā)（輕）躁狂

即使在心境穩(wěn)定劑和/或不典型抗精神病藥的“保護(hù)”下，雙相障礙患者使用抗抑郁藥也會(huì)誘發(fā)（輕）躁狂發(fā)作。

對(duì)4項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行薈萃分析顯示，1300例雙相障礙患者在心境穩(wěn)定劑或不典型抗精神病藥基礎(chǔ)上加服抗抑郁藥后，短期有中度抗抑郁效應(yīng)，但隨訪1年時(shí)誘發(fā)躁狂危險(xiǎn)性較大。

不同抗抑郁藥誘發(fā)躁狂的風(fēng)險(xiǎn)由小到大依次為：安非他酮<選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑<5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑<三環(huán)類抗抑郁藥

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑誘發(fā)躁狂的風(fēng)險(xiǎn)由小到大依次為：氟西汀<舍曲林≈氟伏沙明≈西酞普蘭≈艾司西酞普蘭<帕羅西汀

2.?引起混合發(fā)作

薈萃分析發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者頻繁使用抗抑郁藥，有可能加速“躁狂-抑郁”的循環(huán)，而快速循環(huán)性雙相障礙會(huì)增加后續(xù)治療難度。

此外，雙相障礙使用抗抑郁藥還可引起或加重抑郁和躁狂的混合狀態(tài)，也就是抑郁癥狀和躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)。

這里再給大家科普兩個(gè)概念：

如果患者的表現(xiàn)以躁狂為主，抑郁為輕，叫做混合性躁狂；

如果患者表現(xiàn)以抑郁為主，躁狂為輕，則叫做混合性抑郁；

3.?增加自殺幾率

有研究顯示，混合性抑郁會(huì)增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)榛旌闲砸钟糁械囊钟舭Y狀會(huì)引發(fā)自殺觀念，易激惹的憤怒會(huì)促進(jìn)自殺的實(shí)施。

總而言之，將雙相障礙誤診為抑郁癥的后果很嚴(yán)重，因此，學(xué)會(huì)從抑郁癥中識(shí)別雙相障礙很重要。

02

抑郁發(fā)作有這5個(gè)特點(diǎn)

要警惕雙相障礙！

除了“抗抑郁治療后轉(zhuǎn)躁”外，如果抑郁發(fā)作具有以下5個(gè)特征，要警惕為雙相障礙：

1.?發(fā)病年齡早

抑郁發(fā)作在25歲以前起病，雙相障礙的可能性較大。

資料顯示，雙相障礙的首次發(fā)作往往在青春期或成人早期，發(fā)病高峰年齡在15～19歲。

2.抑郁發(fā)作伴心境不穩(wěn)定發(fā)作

心境不穩(wěn)定發(fā)作是指心境波動(dòng)很大，有難以預(yù)測(cè)的抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安、緊張、激越、易激惹、沖動(dòng)、憤怒等多種病理情緒，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或1～2天。

如果“抑郁癥”患者伴有顯著的心境不穩(wěn)，往往預(yù)示雙相Ⅱ型的可能性較大。

3.抑郁發(fā)作伴不典型癥狀

比如食欲亢進(jìn)、體重增加、睡眠過多、伴精神病性特征（如夸大妄想、被害妄想）等，如果“抑郁癥”患者有這些癥狀，則有可能是雙相Ⅱ型。

4.抑郁障礙頻繁發(fā)作

抑郁發(fā)作如果發(fā)病急驟、頻繁發(fā)作(1年內(nèi)抑郁發(fā)作≥4次)、緩解較快，往往提示雙相障礙的可能性較大。

5.情感旺盛氣質(zhì)

患者在發(fā)病前有情感旺盛氣質(zhì)，比如不知疲倦、精力很旺盛、比較沖動(dòng)任性、爭強(qiáng)好勝等，很可能是雙相障礙。

03

比抑郁癥嚴(yán)重的雙相障礙

能治好嗎？

雙相障礙屬于六大重性精神疾病的一種，它是比抑郁癥更重的一種疾病。

所以，當(dāng)疾病被修正為雙相障礙時(shí)，很多病友或者家屬是不愿意面對(duì)的。

大家的這種心情是可以理解的，但你有沒有想過，診斷上的更改對(duì)我們來說未嘗不是一件好事，這意味著疾病能得到更有效地治療，我們回歸正常生活的希望就更大。

看到這里，很多病友又要問了：雙相障礙能治好嗎？

目前治療雙相障礙的方法越來越多，包括藥物治療、心理治療、物理治療等，在這些“武器”的幫助下，最終能使約50%的患者完全恢復(fù)。

但這是有前提條件的，其中正確的診斷、及時(shí)的治療以及合理的治療方案尤為重要。