給你一個快速小測試，別擔心，你只需要回答一個問題，而且完全是假設(shè)的：

你是一個醫(yī)院的醫(yī)生。兩個患者在你面前的兩個私人房間里。你看不到房間里面，除了左側(cè)病人超重，右側(cè)病人沒有什么外，你什么也不知道。

哪個患者更有可能死亡？

你猜超重的病人更有可能死亡？如果是這樣，我有一些壞消息要告訴你；你錯了，根據(jù)2013年發(fā)表在美國醫(yī)學會雜志上的薈萃分析。

這怎么可能？我們一直聽說超重是不健康的。為什么超重的人死亡的可能性比不超重的人低？這是劣質(zhì)的科學，還是這項研究證明我們所知道的有關(guān)健康和營養(yǎng)的一切都是錯的，我們應該每餐都吃漢堡？

研究摘要

2013年，美國衛(wèi)生統(tǒng)計中心的研究人員對97項不同的研究進行了研究，總計288萬個個體進行了分析(稱為meta-analysis，因為它是對現(xiàn)有分析的分析)。

他們根據(jù)BMI范圍將結(jié)果分為正常體重、超重和3個不同程度的肥胖。他們發(fā)現(xiàn)：

相比于正常體重，肥胖(所有級別綜合)和肥胖(2、3級)都與明顯較高的全因死亡率相關(guān)。肥胖(1級)總體上與高死亡率無關(guān)，而超重則與明顯較低的全因死亡率相關(guān)。

換句話說，如果我們將正常體重(BMI 18-25)視為基準：

超重(BMI 25-30)的人比正常體重的人更不可能死亡。
1級肥胖(BMI 30-35)的人和正常體重的人死亡幾率相同。
2、3級肥胖(BMI>35)的人比正常體重的人更可能死亡。

看上去是一個明確的結(jié)論，不是嗎？根據(jù)這項分析，超重的人比“健康體重”BMI的人更不可能死亡。

而這一統(tǒng)計數(shù)據(jù)也被引用在“健康至上”(HAES)運動等領(lǐng)域，聲稱“平均而言，超重的人比正常體重的人活得更久”。

是不是搞錯了？

相關(guān)性與因果關(guān)系：這項研究缺少背景資料

對這篇論文已經(jīng)有多方評論，雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)很好，但仍有對結(jié)論提出質(zhì)疑。大部分批評者不是對于實際的研究有意見，而是認為通過普通新聞報道的理解方式是不對的。

想想這樣：哪些疾病能導致死亡？

我們可能腦海里能想到幾個：心臟病發(fā)作、中風、癌癥、癡呆癥、帕金森病、慢性呼吸疾病和感染/病原體/細菌/病毒。

其中一些疾病會很快致死(心臟病發(fā)作或中風)，但許多疾病的死亡過程可能比較緩慢，需要一段漫長的惡化期。

結(jié)果是，一旦人患病，往往需要長時間的治療，他們會有疼痛，常需要住院治療，體重往往會大幅減輕。

換句話說，超重并不能預防得病，但當一個人患病時，在死前往往會體重明顯減輕。

記住，本文的薈萃分析并不是要說出有因果關(guān)系。它不是說超重會活得更久，它只是在談?wù)?，當一個人死去時，他往往是肥胖(死得很快)或是正常體重(死得更慢)。

就像跳傘的比喻，你知道幾乎所有的跳傘死亡都發(fā)生在地面上嗎？沒有人在半空中死亡。因此，跳傘中唯一應該關(guān)注的地方就是著陸時刻。

這是事實，但它缺乏重要的背景知識。即使你不會在落地前死亡，你可能也會非常重視降落傘的完整性——即使它是在空中很遠的地方部署的，而不是在最大死亡風險的地方。

有了背景知識，我們開始看到，盡管在旅途的最后階段(死亡)有體重，但也有理由在旅途的較早階段(生活)控制體重。

例如，讓我們回想一下我們前面列出的醫(yī)學死亡原因。其中許多，如癌癥、血壓、II型糖尿病和心力衰竭，在攜帶過重體重的人身上更有可能發(fā)生。

肥胖者不僅比其非肥胖同伴死得更早，而且平均而言，醫(yī)療費用也顯著更高。他們的壽命更短，而且也不太健康，更有可能需要更多的醫(yī)療治療。

2010年的一項類似研究紀錄了146萬成年人10年的觀察，其中有一個很棒的觀察結(jié)果：

我們可以看到，和前面我們提到的現(xiàn)象一樣，“健康體重”BMI(22至25之間)的人死亡率最低。體重過輕或過重的人死亡率更高。

體重過輕者更可能患有增加死亡風險的疾病，而體重過重者有更高的患致命疾病的風險。

此外，有一點很重要，即在我們原始的研究中，肥胖的人死亡風險比正常體重的人高，而且隨著BMI的增加，風險也會上升。超重的人風險比健康體重的人高，但仍然低于完全肥胖的人。

總結(jié)：許多人因疾病而死亡，而不是因為他們的健康狀況較差

永遠需要謹慎地對待可疑的事實。在這種情況下也是如此。沒錯，保持超重的人死亡的幾率要低一些，但超重并不能保護他們免于死亡，相反，有致命疾病時人們往往會體重減輕。

正常體重的人沒有更容易死亡，而是死亡導致人們體重減輕。

而談到健康、無慢性疾病的長壽時，將BMI維持在20到25之間仍是最佳選擇。