一只9歲的雄性絕育拉布拉多獵犬，在6周內(nèi)出現(xiàn)左前肢跛行逐漸惡化的病史。曾看到過腕部扭傷。體格檢查發(fā)現(xiàn)左肩肌肉萎縮，懷疑左腋窩深部存在增厚跡象。觸診有明顯疼痛。其余體格檢查正常。X線檢查未能顯示跛行的原因。進行CT掃描，圖片顯示為造影后圖像（圖1）。

1.描述CT的表現(xiàn)和可能的診斷。

位于左臂叢區(qū)域可見一個混合回聲的局限性團塊。周圍神經(jīng)鞘腫瘤（PNSTs）與犬的臂神經(jīng)叢有密切關系，因此應作為首要考慮因素。據(jù)報道，發(fā)生在臂神經(jīng)叢區(qū)域的其他腫瘤包括其他軟組織肉瘤（STSs）、淋巴瘤、血管肉瘤和組織細胞肉瘤。

2.應該進行什么診斷性檢查？

CT或超聲引導下的細針抽吸可以提供推定診斷，但組織活檢可以幫助確定腫瘤的類型和分級。針芯活檢確認為低級別PNST。因為PNST可以延伸到椎管內(nèi)，所以MRI是一個更好的檢查，可以更全面地評估疾病。

3.建議采用哪種類型的手術？

為了完整地切除臂神經(jīng)叢腫瘤，截肢通常是必要的。CT上腫瘤邊緣清晰，但如果是STS，則很可能很難獲得無瘤手術邊緣。對于包括PNST在內(nèi)的STS，如果手術不能獲得干凈的邊緣，術后可能需要放療。節(jié)拍化療也被認為可以有效地延遲不完全切除STS的復發(fā)，包括臂腫瘤叢?；煵]有被證明能提高高級別腫瘤患者的生存率。