痛風(fēng)的中醫(yī)治療心法：調(diào)理脾胃，健脾化濕。痛風(fēng)急性期緩解后，腫痛雖消，但關(guān)節(jié)仍疼痛難耐，因此就診者亦不少見(jiàn)。邪深久戀，戕伐正氣，脾氣受損，表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)酸脹，疼痛或劇痛，逢陰雨、風(fēng)冷天氣，癥狀加重，關(guān)節(jié)不紅不腫，伴見(jiàn)喜暖惡寒、神疲乏力、納少脘悶、腰膝酸軟等癥。 《說(shuō)文解字》云：“痹，濕病也?！薄端貑?wèn)·至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾……諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕?！睗裥坝袃?nèi)外之分，與風(fēng)濕病的發(fā)生、發(fā)展息息相關(guān)，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛難愈的直接原因。 治療慢性痛風(fēng)注重調(diào)理脾胃，務(wù)使脾氣得健、水濕得化，常用方劑如防己黃芪湯、三仁湯、藿樸夏苓湯、平胃散等。脾虛濕盛、漫腫困重者，重用黃芪、蒼術(shù)、薏苡仁，可加萆薢、木瓜、晚蠶沙等；中焦?jié)褡?、脘悶納呆者，可加藿香、蘇梗、荷梗以芳香理氣化濕；若兼風(fēng)邪，疼痛游走，可加防風(fēng)、威靈仙、海風(fēng)藤等祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛；陽(yáng)虛寒盛、冷痛暗紫者，重用桂枝、附子、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒。 中醫(yī)理論中，脾主運(yùn)化，脾可將水濕及水谷精微運(yùn)送至機(jī)體各個(gè)部位，水液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)脾、胃、肺、腎等的功能結(jié)合，轉(zhuǎn)化為精液及精氣，供人體所用。當(dāng)人體脾胃功能虛弱或脾胃失調(diào)時(shí)，水濕易停于體內(nèi)，流動(dòng)不暢，進(jìn)而引起一系列病理癥狀。常見(jiàn)病理癥狀包括痰、飲，水濕內(nèi)?？沙商?，水濕運(yùn)化失?？沙娠?，水濕積聚體內(nèi)，患者可出現(xiàn)下肢及顏面浮腫、腹水、胸水等癥狀。針對(duì)脾虛出現(xiàn)水濕內(nèi)停的患者，需采用健脾化濕的藥物增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕的功能，使多余水分排出體外，避免病理因素產(chǎn)生，此方法即為健脾化濕。 凡氣味芳香，以化濕運(yùn)脾為主要功效的藥物，稱為芳香化濕藥。芳香化濕藥辛香溫燥，能疏暢氣機(jī)，宣化濕濁，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，適用于濕阻中焦，脾為濕困，運(yùn)化失常而致的臟腹痞滿、食少體倦、口甘多涎、嘔吐泛酸、渴不欲飲、大便溏薄、舌苔白膩等證。對(duì)于痰濕壅滯及濕溫、暑濕等證，也可應(yīng)用。 在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同證候，作適當(dāng)?shù)呐湮椤Ｈ绾疂裾?，配溫里藥；濕熱者，配清熱燥濕藥；脾虛生濕者，配補(bǔ)脾健胃藥；痰濕阻滯者，配燥濕化痰藥；濕阻氣滯者，配行氣藥。 本類(lèi)藥物辛溫香燥，易傷陰耗氣，故陰虛血燥及氣虛者慎用；又因其芳香，多含揮發(fā)油，故入煎劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。 一、藿香 為唇形科多年生草本植物廣藿香的地上部分。以莖粗壯，不帶須根，香氣濃厚者為佳。主產(chǎn)于廣東。夏春季枝葉茂盛時(shí)采收。 【處方用名】 1. 藿香: 去雜質(zhì)及非藥用部位切段的藿香。 2. 藿梗 :藿香莖的切片。偏于理氣。 3. 藿香葉: 藿香的葉片。長(zhǎng)于發(fā)表化濕。 【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。 【功效】化濕，解暑，止嘔。 【應(yīng)用】 1. 用于濕阻中焦。身材腔痞悶，少食作嘔，體倦等。 常與蒼術(shù)、厚樸、半夏等同用。 2. 用于暑濕及濕溫。 ①治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷而致惡寒不適，頭痛脘悶，嘔惡吐瀉者，配紫蘇、厚樸、白芷等，如藿香正氣散。 ②濕溫初起，多與黃芩、滑石、茵陳等同用，如甘露消毒丹。 3.用于嘔吐。 ①濕濁中阻之嘔吐，常與半夏配伍。 ②偏于濕熱者，配黃連、竹茹等。 ③偏于寒濕者，可配丁香、白豆蔻等。 ④妊娠嘔吐，配砂仁、蘇梗等。 ⑤脾胃虛弱者，配黨參、白術(shù)等。 【用法用量】煎服，5～10g。鮮品加倍。 二、佩蘭 為菊科多年生草本植物佩蘭(蘭草) 的地上部分。又名省頭草。以質(zhì)美、葉多、色綠、香氣濃者為佳。主產(chǎn)于江蘇、河北、山東等地。夏、秋兩季收割。切段曬干用。 【性味歸經(jīng)】辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。 【功效】化濕，解暑。 【應(yīng)用】 1.用于濕阻中焦。 腔悶嘔惡、口中甜膩、多涎口臭等，常與藿香、厚樸、白豆蔻等同用，以增強(qiáng)芳香化濕之效。 2.用于外感暑濕和濕溫初起。 外感暑濕者多與藿香、荷葉、青蒿等同用；濕溫初起者多配伍滑石、薏苡仁、藿香等，均以增強(qiáng)化濕解暑之效。 【用法用量】煎服，5～10g。鮮品加倍。 三、蒼術(shù) 為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)(茅術(shù)、南蒼術(shù))或北蒼術(shù)的根莖。均以個(gè)大、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面朱砂點(diǎn)多、香氣濃者為佳。前者主產(chǎn)于江蘇、湖北、河南等地，以江蘇茅山一帶所產(chǎn)者質(zhì)量最佳。后者主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、河北、山西等地。春秋兩季均可采挖，以春季采收為好。 【處方用名】 1. 蒼術(shù) :又名茅蒼術(shù)。去殘莖、須根及泥土，水浸切片之蒼術(shù)。燥濕力強(qiáng)。 2. 炒蒼術(shù):麥麩炒的蒼術(shù)。長(zhǎng)于燥濕、健脾、明目。 3. 焦蒼術(shù) :炒焦的蒼術(shù)。偏于固腸止瀉。 【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。 【功效】燥濕健脾，祛風(fēng)濕。 【應(yīng)用】 1. 濕阻中焦。 脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉乏力，舌苔白膩等，最為適宜。常與厚樸、陳皮等配伍，如平胃散。對(duì)于痰飲、水腫等脾濕偏盛之癥，亦可選用。 2. 風(fēng)濕痹證。 ①痹證濕勝者尤宜，常與獨(dú)活、秦艽等同用。 ②濕熱痹痛，配石膏、知母等，如白虎加蒼術(shù)湯。 ③濕熱、濕濁帶下、濕瘡、濕疹等。常與黃柏合用，即二妙散。 3.用于外感風(fēng)寒挾濕之表證。