室性早搏和室性融合波的鑒別


圖1心電圖分析:基礎心律為竇性心律。
R11提前出現(xiàn),寬大畸形,前后無相關P波,伴完全代償間歇,為室性早搏。R3形態(tài)介于竇性QRS和室性QRS間,其前有竇性P波,PR間期小于竇性PR間期,提示為竇﹣室室性融合波,是竇性激動與室性激動共同引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動。

圖2心電圖分析:基礎心律為竇性心律。
R10為室性早搏。R2為竇﹣室室性融合波

圖3心電圖分析:基礎心律為竇性心律。
?R9、R13提前出現(xiàn),呈室上性,其前有P',P'R>0.12s,伴不完全代償間歇,所以為房性早搏。R10其前有竇性P波,PR間期小于竇性PR間期,為室性早搏,不能排除室性融合波的可能。相關知識點:一、室性早搏? 起源于希氏束分叉以下部位的、無保護機制的期前收縮,稱為室性期前收縮,又稱室性早搏。? 除室間隔早搏以外,室性QRS-T波形寬大畸形, QRS之前無相關的心房波(除外室性融合波)。一般特征:? 1,提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群時間≥0.12s,T波與主波方向相反。? 2,其前無相關的P波,其后偶有P′波。? 3,多數(shù)伴完全性代償間歇,少數(shù)呈插入性。二、室性融合波兩個起搏點的激動同時或幾乎同時引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動,稱為室性融合波。在室性早搏、室性心動過速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律時經(jīng)常發(fā)生室性融合波。(一)竇-室室性融合波? ?在各類室性融合波中,以竇-室室性融合波最常見。一個起搏點位于竇房結(jié);另一個起搏點位于心室。兩個起搏點的激動在心室內(nèi)發(fā)生絕對干擾,產(chǎn)生竇-室室性融合波。???心電圖上有純竇性QRS-T波群、純室性QRS波群和介于兩者之間的室性融合波。竇-室室性融合波的特征:(1)融合波的QRS之前必有竇性P波。(2)PR間期縮短,有時也可正常。(3)融合波的QRS時間比室性QRS時間窄,但比竇性QRS時間寬(束支阻滯例外)。