褥瘡是全球性的健康問題，是長期臥床者、坐輪椅者和老年人中常見的并發(fā)癥。近年來，褥瘡問題的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢。

一旦發(fā)生褥瘡，不僅增加病患的痛苦，增加感染機會，延長住院時間，加重家庭負擔，甚至還可能威脅到生命。

值得慶幸的是，大多數(shù)的褥瘡是可以預防的，就算是已發(fā)生的褥瘡也是可以治愈的。希望多多分享本文，讓大家了解褥瘡的預防和護理的方法，從而降低褥瘡的發(fā)生率，減輕痛苦。

01

什么是褥瘡？

褥瘡又叫壓瘡，是指任何因壓力沒有解除而導致的皮膚和皮下組織的損傷，常見于長期臥床、生活不能自理或者長期坐輪椅不能站立和行走者，表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅，嚴重者可形成深達肌肉或骨骼的深洞。

褥瘡因局部受壓時間不同而表現(xiàn)不同，預先采取預防措施，可以避免褥瘡往深處進展。

Ⅰ期：皮膚完整，骨突處出現(xiàn)壓紅，壓力去除30分鐘后發(fā)紅不退。此期可通過翻身、受壓處減壓，來避免褥瘡進一步往深處發(fā)展。

Ⅱ期：皮膚破損或出現(xiàn)水泡。此期注意減壓，保持皮膚清潔，保護創(chuàng)面，防止感染發(fā)生。

Ⅲ期：皮膚破損，傷到脂肪層。此期注意減壓，創(chuàng)面保護，定期換藥，定期到醫(yī)院就診。

Ⅳ期：皮膚破損，組織壞死或損害到骨骼、肌肉或肌腱組織。此時治療較困難，除加強翻身，減壓措施外，需定期換藥，定期到醫(yī)院就診。

特別提醒：對于深度褥瘡必須盡早去醫(yī)院就診，進行傷口處理，延誤時間將使傷口治療難度增加，錯過治療時機。

02

哪些人群容易發(fā)生褥瘡？

• 神志不清；

• 中風、脊髓損傷、肢體麻痹；

• 長期臥床者、植物人；

• 癌癥晚期；

• 高齡：年齡≥65歲；

• 消瘦或肥胖；

• 潮濕、大便或小便不能控制、大量出汗；

• 糖尿病患者；

• 營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱；

• 心血管疾?。喝缧呐K衰竭。

• 骨折后外固定限制:如支具、牽引、石膏、夾板等。

假如在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者有以上的情況存在，請?zhí)貏e注意預防褥瘡的發(fā)生。

03

哪些危險因素會促進褥瘡的發(fā)生？

褥瘡的起因主要是壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。因此限制在床上或椅子上、不能移動、大小便失禁、營養(yǎng)差及意識不清等都會增加發(fā)生褥瘡的危險性。

褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨突處。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。

臨床上95%的褥瘡發(fā)生在下半身的骨隆突上，比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結節(jié)、足跟及外踝。

假如有以下的情況，請注意褥瘡的預防。

臥床或坐輪椅：如果躺在床上超過2個小時、長期坐在椅子或輪椅上者，都有可能促使褥瘡的發(fā)生。那些處在昏迷、截癱或髖部骨折的病人危險性高。如果患者能自行移動體位，則發(fā)生褥瘡的危險性會低很多。

不能移動：如果患者在沒有幫助的情況下不能自己改變體位，就處在最大的危險中。

大小便失禁：如果患者的皮膚一直處于尿液、糞便、汗液或者引流液的浸漬中。這些因素會刺激患者的皮膚，使患者發(fā)生褥瘡的危險性增高。

營養(yǎng)狀況差：如果患者不能進食平衡飲食，患者的皮膚就可能營養(yǎng)不足。如果皮膚不健康則更容易發(fā)生褥瘡。

意識下降：當意識下降時，患者就不能有效活動以預防褥瘡。

04

褥瘡能預防嗎？如何預防？

“預防褥瘡發(fā)生”被一致認為是最經(jīng)濟的褥瘡護理手段。那么如何來預防褥瘡的發(fā)生呢？

• 觀察皮膚

每天至少一次，尤其是對于那些局部已不再受壓，而皮膚依然發(fā)紅的部位，要加強觀察局部采用減壓措施，如軟枕、翻身墊、水墊、氣墊床及新型敷料如水膠體敷料或泡沫敷料等。

• 防止皮膚受損

避免摩擦，在更換體位時要完全抬空身體，不要拖、拉。摩擦會磨去表層的皮膚并損傷到皮下的血管，患者可以使用掛在頭頂?shù)牡跫軄韰f(xié)助抬空身子，護士或其他人可使用床單來抬空患者，皮膚保護膜可以于減少摩擦造成的損傷。床上解大便時，放便盆時動作要輕，防止損傷皮膚。如有糖尿病或血液疾病，需要特別小心照顧皮膚。

• 保持皮膚干燥、清潔

當皮膚被汗液、大小便或引流液等弄濕后，要及時清洗干凈。使用軟毛巾、濕巾紙或者柔軟棉布來清潔皮膚以減少對皮膚的損傷。

有大小便時要及時擦干凈，遇到肛周及尾骶部皮膚不要用力擦拭，推薦使用醫(yī)護級護理消毒濕巾，即用即丟，干凈衛(wèi)生，可以擦拭全身以及失禁護理，一次一抽，不止清潔力強，還能消毒殺菌，健康皮膚、破損皮膚都可以使用，不疼痛不刺激，殺菌率99.99%，成分安全可靠，符合濕巾國標GB/T27728、一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準GB15979、衛(wèi)生濕巾衛(wèi)生要求WS 575。