又是一年“龍蝦季”，在大廚的精心烹制下，肥美多汁的小龍蝦讓“吃貨”們大飽口福。但對于年過四旬的王先生來說，卻著實(shí)是一段“痛”的領(lǐng)悟。

　　據(jù)網(wǎng)易新聞報(bào)道，年過四旬的王先生最近參加了朋友聚會，大家點(diǎn)上了一大桌各種口味的小龍蝦，開懷暢吃，談笑風(fēng)生。

　　大吃一頓后，王先生很快感覺腳趾關(guān)節(jié)腫脹且疼痛難耐，立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，王先生血肌酐126umol/L，較正常值偏高;血尿酸則高達(dá)563umol/L(正常值為420umol/L)，診斷為高尿酸血癥。王先生表示，既往就有該病病史，但一直沒有當(dāng)回事。這次是因?yàn)樘鄣脤?shí)在難以忍受，且夜尿增多，才想到求醫(yī)。

　　“三高”后的“第四高”：高尿酸血癥

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5B病區(qū)主任余志良博士表示，隨著生活水平的提高，高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的患者在臨床上越來越常見。所謂高尿酸血癥，是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄不足所導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高的代謝紊亂疾病?！吨袊吣蛩嵫Y相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》指出，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5B病區(qū)主任、醫(yī)學(xué)博士余志良：近年來，由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)不均衡，高尿酸已成為繼高血壓、高血脂、高血糖等傳統(tǒng)“三高”之后的“第四高”，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康。

　　余主任進(jìn)一步講解道，目前研究表明，高尿酸血癥發(fā)病可能與大量進(jìn)食含嘌呤高的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品、飲用啤酒等因素相關(guān)。

　　發(fā)病時(shí)，患者血尿酸呈波動(dòng)性或持續(xù)性增高。其中，無癥狀性高尿酸血癥患者僅有血尿酸增高。約5%~12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或尿酸性尿路結(jié)石。

　　高尿酸血癥是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素

　　余主任表示，高尿酸血癥患者最常見的表現(xiàn)就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但其危害性卻遠(yuǎn)不止于此。長期高尿酸血癥可引起并加重身體其他多器官損傷，并發(fā)腎臟病變(急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、腎石癥)、高血糖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、心功能不全及腦卒中等。尤其值得注意的是，近年來多個(gè)流行病學(xué)研究證實(shí)，尿酸水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。

　　腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。

　　《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)針對132例急性腦梗死患者的研究表明，通過長期隨訪觀察，評估血尿酸水平與患者遠(yuǎn)期腦血管死亡及再發(fā)腦卒中之間的關(guān)系后發(fā)現(xiàn)，對于急性腦梗死患者，合并高尿酸血癥可以明顯增加遠(yuǎn)期再發(fā)腦卒中及腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　積極治療與生活管理并重

　　高尿酸血癥的治療目的主要包括控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積;防止高尿酸血癥相關(guān)的代謝性和心腦血管危險(xiǎn)因素等?；颊咝枰C合和長期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀/體征，決定藥物起始治療時(shí)機(jī)，并制定相應(yīng)的治療目標(biāo)，進(jìn)行分層管理。

▲ 保持健康飲食生活習(xí)慣

　　在積極接受藥物治療的同時(shí)，患者主動(dòng)對生活方式進(jìn)行科學(xué)管理也相當(dāng)重要。余志良主任建議，可從以下重點(diǎn)方面著手干預(yù)：

　　1、提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。日常生活中的海鮮、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟及一些豆制品嘌呤含量相對較高，應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量?！坝绕湟c(diǎn)名紫菜，很多人把它當(dāng)蔬菜大量攝入，殊不知紫菜屬于高嘌呤食物，長期過量食用不利于健康?！庇嘀魅翁貏e提醒道。

　　2、合理適當(dāng)增加飲水。

　　3、限制酒精攝入，尤其是白酒、黃酒。

　　4、戒煙、避免被動(dòng)吸煙。

　　5、減輕體重，盡量控制在正常范圍(BMI 18.5～23.9 kg/m2)。

　　6、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

　　余主任最后提醒，高尿酸血癥總體預(yù)后良好，一旦未得到有效控制，發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將會顯著增加。對于已發(fā)生卒中的患者，高尿酸血癥可加重病情甚至導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，需要引起高度重視。