骨刺的病因一直存在爭議。遺傳、代謝紊亂、肺結(jié)核、全身性炎癥疾病和許多其它疾病也與此有關(guān)。目前被廣泛認(rèn)可的觀點(diǎn)是：骨刺本質(zhì)上是為了應(yīng)對施加在骨骼上的過度物理壓力而產(chǎn)生的。異常的生物力學(xué)（過度或異常的旋前）是足底足跟疼痛和跟骨骨刺的主要病因。

跖筋膜炎與骨刺的關(guān)系

足跖筋膜是足底的深筋膜，其主體起自跟骨結(jié)節(jié)向遠(yuǎn)端行至各足趾的近節(jié)趾骨，由縱行的纖維組成，可保護(hù)足底的肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)，并提供足底某些內(nèi)在肌的附著點(diǎn)，同時幫助維持足縱弓。

足底筋膜炎和跖筋膜炎性質(zhì)是相同的，都是肌腱和筋膜的炎癥,在臨床上比較專業(yè)的說法叫跖筋膜炎。
因為行走(足部受力)的結(jié)果必然使跖筋膜牽拉其在跟骨附著部位，使局部應(yīng)力明顯集中，從而誘發(fā)“骨刺”產(chǎn)生。??

這對應(yīng)了物理學(xué)的一個基本原理，即：面積與受力成反比。當(dāng)跖筋膜附著處的應(yīng)力過大時，人體會本能的增加面積，即“增生現(xiàn)象”，以降低局部應(yīng)力，達(dá)到新的平衡。所“增加的局部面積”就會以“骨刺”的形象出現(xiàn)。這是跟骨“骨刺”產(chǎn)生的基本原因和原理。?

跖筋膜炎誘發(fā)/加重跟骨骨刺，骨刺產(chǎn)生后，也會進(jìn)一步刺激足底筋膜，以此惡性循環(huán)。

高弓/扁平足均有患跖筋膜炎的生物力學(xué)指征

在有發(fā)展成扁平足畸形傾向的柔軟型足中，步態(tài)推進(jìn)期時，絞盤機(jī)制增加了維持足弓穩(wěn)定的應(yīng)力，導(dǎo)致跖筋膜的跟骨起點(diǎn)處受到牽拉；

而高弓足在步態(tài)周期中足跟著地期由于后足外翻不足造成吸收沖擊的能力下降，致使足跟部應(yīng)力過高。

足部頻繁、過度、長期的運(yùn)動對足部軟組織和骨組織(如跟骨)的慢性刺激，使受刺激的組織出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)和所產(chǎn)生的“垃圾(代謝產(chǎn)物)”刺激了足部的神經(jīng)末梢，從而使人感到疼痛和不適感。??

其他風(fēng)險因素

年齡：跖筋膜炎最常見于40~60歲人群

某些類型的運(yùn)動：對腳后跟和附著組織造成很大壓力的運(yùn)動（如長跑、芭蕾舞和有氧舞蹈等）
肥胖癥：超重會對跖筋膜帶來額外壓力長時間站立：工廠工人、教師和其他需長時間站立或在堅硬表面行走的人群患跖筋膜炎的風(fēng)險會升高

總之，跟骨疼痛的原因是多方面的，“骨刺”出現(xiàn)是現(xiàn)象，應(yīng)力集中是原因；足部運(yùn)動是表象，炎癥反應(yīng)是本質(zhì)。??

跖筋膜炎的日常管理

一、疼痛期減少行走，避免劇烈運(yùn)動。
二、加強(qiáng)跟腱和足底筋膜的拉伸。[1][2]

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三、改造鞋內(nèi)結(jié)構(gòu)，穿戴鞋墊以支撐足弓。

足跟疼痛的患者，在沒有使用其他治療手段時，所有患者在整個研究期間都保持高水平的身體活動，發(fā)現(xiàn)使用鞋墊時疼痛會顯著減輕（證據(jù)級別1B）。[3]

四、影像學(xué)檢查明確有跟骨骨刺（小骨刺不一定有癥狀），如骨刺足夠大，痛癥明顯時，使用后跟鏤空設(shè)計的鞋墊或后跟墊可以很好緩解疼痛。

[1]?DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 85-A:1270–1277, 2003.(level of evidence: 1B)[2]?Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, Graci PA, Williams TT, Wilding GE, Baumhauer JF. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 88:1775–1781, 2006.(level of evidence: 2B)[3]（Perhamre S1., “Sever's injury: treatment with insoles provides effective pain relief”., Scand J Med Sci Sports., December 2011 (level of evidence: 1B)