前幾日接診了一位48歲的段女士，有丙肝20年了才發(fā)現(xiàn)，遺憾的是，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)晚了，已經(jīng)肝硬化伴腹水了。段女士來看診時，述說他腹部脹痛，還感覺越來越鼓脹，雙腿浮腫，劉主任一看，肝腹水的可能性非常大，就趕緊讓她去檢查。檢查結(jié)果不出所料，肝硬化伴腹水，但是還有丙肝。

在隨后的溝通中得知，可能是他在20年生孩子的時候，接受輸血時不幸感染乙肝，但是當(dāng)時的她以及之后的20年里，她都一點不知道，導(dǎo)致了丙肝病毒在她體內(nèi)待了20年，而且已經(jīng)發(fā)展到肝硬化了。幾年前查出丙肝后，她南上北下去看了不少名醫(yī)專家，又是吃藥又是住院的，可是病情點沒見好，反而更嚴(yán)重了。現(xiàn)在段女士懊悔不已，如果早點做檢查，就不會發(fā)展到這一步了。

肝病專家劉黎主任安撫好情緒后，根據(jù)段女士的病情建議住院治療，經(jīng)過綜合考量劉主任還是決定為段女士采用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，抗病毒和抗纖維化的同時調(diào)動肝脾腎三臟功能，不用抽腹水，就能把腹水瀝出來，排出去,恢復(fù)肝臟的正常生理功能，實現(xiàn)腹水消退不復(fù)發(fā)的目的，從而恢復(fù)肝臟健康。

經(jīng)過3個月的治療，段女士不適合癥狀逐漸轉(zhuǎn)輕?，F(xiàn)在正在經(jīng)一步鞏固治療中。

雖然說肝硬化腹水比較嚴(yán)重，但還不算是絕癥，一定要對癥治療，同時對病因進(jìn)行控制，肝腹水一般有4個比較常見的病因：

第一,門脈高壓。

門脈高壓是肝硬化經(jīng)典的一些癥狀，當(dāng)門脈壓力增高的時候，這個時候就要針對門脈高壓進(jìn)行對癥處理。

第二,低蛋白血癥。

肝硬化的病人，肝臟合成蛋白的能力降低，會出現(xiàn)低蛋白，也就是血清白蛋白低于30，這個時候就會容易出現(xiàn)腹水、下肢浮腫，應(yīng)該給予補(bǔ)充白蛋白處理。

第三,醛固酮增高。

肝硬化的病人，普遍存在鹽皮質(zhì)激素代謝紊亂，也就是出現(xiàn)醛固酮增高，那么醛固酮增高以后，就很容易出現(xiàn)水鈉潴留，也會形成腹水。

第四,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

肝硬化病人往往會出現(xiàn)胃腸道功能的紊亂，抵抗力降低，會出現(xiàn)感染的一些癥狀，出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，即使是白蛋白不是很低，但是也可以出現(xiàn)大量的腹水，這個時候就有必要用抗生素。

因此肝腹水的治療，找準(zhǔn)病因才是關(guān)鍵，除了病因治療以外，我們還需要考慮到利尿劑的應(yīng)用，白蛋白的補(bǔ)充，腸道功能的調(diào)節(jié)，炎癥的控制，門脈壓力的降低等等這一系列的問題。