太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
三、太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。“逆”成本作“噦”;“為”作“曰”?!队窈贰懊}”上有“其”字;無“者”“名”二字。
【方】或,未定之詞。寒為陰,陰不熱,以其著人而客于人陽經(jīng),郁而不得爭(zhēng),爭(zhēng)則蒸而為熱。已發(fā)熱者,時(shí)而所至,郁爭(zhēng)而蒸也;未發(fā)熱者,始初之時(shí),郁而未爭(zhēng)也。必,定然之詞,言發(fā)熱早晚不一,而惡寒必定即見也?!惧X】體痛者,寒傷營(yíng)分也;營(yíng)者,血中精專之氣也,血在脈中,隨營(yíng)氣而流貫滋養(yǎng)夫一身者也。此寒邪入于血脈之分,營(yíng)氣澀而不快于流行,故身體骨節(jié)皆痛也。【鑒】胃中之氣,被寒外束,不能發(fā)越,故嘔逆也。寒性勁急,故脈陰陽俱緊也。此承首條,言太陽病,又兼此脈此癥者,名曰傷寒,以為傷寒病之提綱。后凡稱傷寒者,皆指此脈證而言也?!居鳌恐倬翱忠姁汉w痛嘔逆,又未發(fā)熱,認(rèn)為直中陰經(jīng)之證。蚤(通早)于辯證之先,揭此一語,慮何周耶。一語乃“或?yàn)榘l(fā)熱”四字也。【柯】陰陽,指浮沉而言,不專指尺寸也?!疚骸總⒅酗L(fēng),同一浮脈,而彼為浮緩,此為浮緊。陽邪舒散,故緩;陰邪勁急,故緊。同為在表之浮,而一緩一緊,風(fēng)寒迥異矣。
案驗(yàn)之病者,有其未發(fā)熱,則脈沉緊;而其已發(fā)熱,則浮緊者。診視之際,宜仔細(xì)辨認(rèn)也。張介賓《脈神草》有說,當(dāng)考。
《明理論》云:惡風(fēng)則比之惡寒而輕也;惡寒者,嗇嗇然憎寒也,雖不當(dāng)風(fēng)而自然寒矣;惡風(fēng)者,謂常居密室之中,幃帳之內(nèi),則舒緩而無所畏也,一或用扇,一或當(dāng)風(fēng),淅淅然而惡者,此為惡風(fēng)者也。??
案風(fēng)寒二證,譬如人之呵與吹,呵之風(fēng)屬陽,吹之寒屬陰,陽主泄,陰主閉。故人之感邪氣,其表虛泄而汗出者,名為中風(fēng);其表實(shí)閉而無汗者,名為傷寒,其實(shí)受邪之風(fēng)寒,不知果何如,只就其表虛表實(shí),無汗有汗,而立其目,以為處療之方耳,故不曰此傷寒也、此中風(fēng)也,而下名為二字,其意可自知也。